Ras- och etniska skillnader finns vid användning av palliativ vård bland patienter på sjukhus med ESKD

Slående ras- och etniska skillnader finns i användningen av palliativ vård av patienter på sjukhus med slutstadiet njursjukdom (ESKD) vid dialys, forskare vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai -rapporten. Resultaten publicerades idag i Journal of the American Society of Nephrology.

Palliativ vård är teambaserad vård inriktad på att förbättra livskvaliteten och minska lidandet för personer med allvarlig sjukdom och deras familjer. Palliativ vård-; som bättre anpassar medicinska behandlingar till patienternas mål och önskemål, behandlar aggressivt besvärande symptom, och förbättrar vårdkoordinationen; är förknippad med kortare sjukhusvistelser och lägre kostnader, enligt forskning publicerad 2018 av forskare vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai.

För att undersöka användning av palliativ vård, forskarna genomförde en retrospektiv kohortstudie med användning av National Inpatient Sample (NIS) från 2006 till 2014, som ger en stor grupp av minoriteter (svart, Latinamerikan, och asiatiska) och vita patienter. NIS -databasen är den största, allmänt tillgänglig, all-payer slutenvårdsdatabas i USA. Medan forskarna fann en tydlig ökning av användningen av palliativ vård för alla patienter med ESKD, de identifierade också betydande variationer bland minoriteter jämfört med vita patienter som kvarstod i alla sjukhusundertyper, även sjukhus som betjänar en stor andel minoritetspatienter.

Bland de 5, 230, 865 patienter inlagda på sjukhus under studieperioden, remissfrekvensen för palliativ vård ökade från 0,24 procent 2006 till 2,7 procent 2014 bland patienter på sjukhus med ESKD i dialys. Denna ökande trend var uppenbar för alla ras- och etniska grupper; dock, vita patienter hade den snabbaste ökningen av användningen av palliativ vård, ytterligare utökar skillnaden i utnyttjande från minoriteternas och resulterar i en uttalad klyfta 2014:1,1 procent hos svarta och spansktalande patienter mot 2,1 procent hos vita patienter.

Forskarna noterar att orsakerna till skillnaderna är komplexa och multifaktoriella. "En av de unika resultaten av studien inkluderar upptäckten att även när minoritetspatienter var inlagda på sjukhus som behandlar en större volym minoritetspatienter, de var fortfarande mindre benägna att få palliativ vård än vita patienter. Ytterligare undersökningar av orsakerna till rasskillnader är nödvändiga för att bättre förstå de systemfrågor som bidrar till hinder för palliativ vård i den utsatta njursjukdomspopulationen i slutstadiet. "

Detta är slående fynd mot bakgrund av den höga dödligheten och höga bördan av allvarliga symptom som patienter med ESKD upplever, såsom anorexi, klåda, dyspné, och depression. Bevis tyder på att symtomfokuserad palliativ vård effektivt kan lindra dessa försvagande symtom. "

Huvudutredaren Girish Nadkarni, MD, Docent i medicin (nefrologi), Icahn School of Medicine vid Mount Sinai och klinisk chef för Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, även vid berget Sinai

• Fluor kan minska njur- och leverfunktionen bland ungdomar
• LUCA Biologics utvecklar levande bioterapeutika för ouppfyllda medicinska behov i kvinnors hälsa