Långtidsuppföljning efter levertransplantation hos patienter med hepatisk järnöverbelastning

Patienter med hepatisk järnöverbelastning som genomgår ortotopisk levertransplantation (OLT) har en sämre 1-årsöverlevnad än de som genomgår transplantation för andra indikationer; det långsiktiga resultatet i denna population är okänt. Syftet med denna studie är att rapportera långtidsuppföljning efter OLT i en kohort av patienter med hepatisk järnöverbelastning. Fem levertransplantationscentra i USA rapporterade uppföljningsdata om 37 patienter som fick en första levertransplantation och som hade en allvarlig leveröverbelastning av järn i sina inhemska lever. Kaplan-Meier 5-års överlevnad bland dessa patienter jämfördes med överlevnadsdata från alla åldersmatchade levertransplantationer som rapporterats till United Network for Organ Sharing (UNOS) under samma tidsperiod (1987 till 1993). 5-årsöverlevnaden efter OLT var 40 % i gruppen med järnöverskott i levern jämfört med en total överlevnad på 62 % för alla patientgrupper från UNOS-registret (P =.0009). Även om sepsis var orsaken till 53 % av alla dödsfall som inträffade under det första året efter OLT, stod hjärtkomplikationer för 50 % av den sena dödligheten hos patienter med hepatisk järnöverbelastning. Sammanfattningsvis är långtidsöverlevnaden efter OLT signifikant minskad hos patienter med hepatisk järnöverbelastning. Infektiösa och hjärtkomplikationer är de vanligaste dödsorsakerna hos dessa patienter. Ytterligare studier behövs för att definiera sambandet mellan leveröverskott av järn och dödlighet och för att undersöka effekten av järnbrist på resultatet efter OLT i denna patientpopulation.

Se hela artikeln

• Nuvarande riktlinjer för screening och övervakning av kolorektal cancer (CRC)
• Primär levercancer och överlevnad hos patienter som genomgår levertransplantation för hemokromatos