Hepatit B är en allvarlig leverinfektion som orsakas av hepatit B-viruset. "Hepatit" betyder inflammation i levern. Hepatit B-infektion börjar som en akut (kortlivad) infektion, och hos de flesta försvinner den inom några månader. Men hos vissa människor kvarstår virusinfektionen i kroppen och den kan fortsätta att vara kronisk (långvarig).
Kronisk hepatit B kan resultera i komplikationer som cirros (ärrbildning i levern), leversvikt och levercancer.
Hepatit B finns i kroppsvätskor (såsom blod, saliv, sperma och vaginala sekret) hos personer med akut och kronisk hepatit B. Hepatit B är mycket smittsam och kan överföras på ett antal olika sätt, inklusive genom:
Personer med kronisk hepatit B kan må bra och inte ha några symtom, men kan överföra hepatit B till andra. Hepatit B-viruset kan överleva i upp till en vecka utanför kroppen.
Ungefär 1 av 100 australiensare är infekterade med hepatit B, men denna siffra är högre i samhällena Aboriginal och Torres Strait Islander och i australiensare födda utomlands.
Hepatit B-bärarfrekvensen är hög i Afrika och västra Stillahavsregionen, där cirka 6 procent av den vuxna befolkningen är infekterad. Transportörernas priser är lägre och mellan en och 3 procent i delar av länderna i östra Medelhavsområdet, Sydostasien och europeiska befolkningar. Priserna är låga (mindre än en procent) i USA, norra Europa och Nya Zeeland.
Många människor har inte symtom på akut (ny) hepatit B infektion, men om de gör det utvecklas symtomen vanligtvis cirka 3 månader efter att ha blivit infekterad med viruset. Symtom kan vara:
De flesta spädbarn och småbarn upplever inga symtom, och endast cirka 30 till 50 procent av vuxna upplever symtom på hepatit B. Människor som inte har upplevt några symtom kanske inte är medvetna om att de har blivit smittade och kan omedvetet föra infektionen vidare till andra. Att vara fri från symtom betyder inte att du inte är smittsam. Du kanske inte har symtom, men du kan fortfarande överföra viruset till andra människor.
Om du har akut hepatit B-infektion och din kropp tar bort viruset efter några månader, kommer du att bli immun mot ytterligare infektion med hepatit B. Du kommer inte heller att vara smittsam för andra människor.
Men vissa personer som utvecklar kronisk hepatit B kan gå upp till 20 till 30 år utan att uppleva några symtom, och det finns en risk att de smittar andra.
Om din läkare misstänker att du har hepatit B kommer de att fråga om eventuella symtom och riskfaktorer för hepatit B som du kan ha och utföra en fysisk undersökning.
Ett blodprov behövs för att diagnostisera hepatit B-infektion. Blodprovet kan hjälpa till att avgöra om du har en ny (akut) eller pågående (kronisk) hepatit B-infektion, eller om du har varit infekterad tidigare, men nu har rensat ut viruset. Ett blodprov taget från en ven i armen kan testas för:
Om du får diagnosen akut hepatit B kommer dina familjemedlemmar, hushållskontakter och sexpartners att erbjudas testning och vaccination vid behov.
Nya fall av hepatit B är en anmälningspliktig sjukdom över hela Australien.
Om du får diagnosen akut hepatit B, leverfunktionstester kan behövas för att övervaka eventuella negativa effekter på din lever. Leverfunktionstester är en grupp tester som utförs tillsammans på ett blodprov, som kan hjälpa till att diagnostisera inflammation och leverskador. De kan användas för att bedöma omfattningen av eventuell skada orsakad av hepatit B. ALT (alaninaminotransferas eller alanintransaminas) är ett leverfunktionstest som höjs när levern är inflammerad, inklusive på grund av hepatit B.
FibroScan är en speciell typ av ultraljud som kan mäta leverns stelhet eller "hårdhet". Ju mer fibros eller ärrbildning i levern, desto högre blir stelhetsavläsningen. Detta är användbart eftersom det kan hjälpa din läkare att bedöma graden av leverskada som har uppstått.
De flesta vuxna (95 procent) som har blivit infekterade med hepatit B-virus återhämtar sig helt och tar bort viruset från sina kroppar inom 6 månader utan någon specifik behandling.
I sällsynta fall kan en person utveckla fulminant hepatit eller leversvikt från akut hepatit B-infektion. Om detta händer kommer de att behöva mediciner och eventuellt en levertransplantation.
Om du har akut hepatit B kan vaccination mot hepatit B föreslås för dina sexuella kontakter, familjemedlemmar och nära kontakter.
Spädbarn och barn infekterade med hepatit B upplever sällan några symtom på akut infektion, men löper hög risk att utveckla kronisk hepatit B-infektion.
Om du är i de tidiga stadierna av hepatit B-infektion behöver du kanske bara stödjande vård för att hjälpa din kropp att bekämpa infektionen. Detta inkluderar att dricka tillräckligt med vatten och vätska för att säkerställa att du inte är uttorkad. Håll dig frisk genom att inte röka, undvik alkohol och ät en hälsosam och varierad kost. Se till att träna, få tillräckligt med vila och hålla en hälsosam kroppsvikt. Ta inte olagliga droger.
Postexponeringsprofylax (PEP) är ett akutalternativ som kan erbjudas om du precis har exponerats för hepatit B-virus. PEP ges för att minska dina chanser att hepatit B-infektion utvecklas. Detta kan gälla om du till exempel hade en nålsticksskada eller ett bett från en smittad person.
PEP för hepatit B bör göras inom 72 timmar efter exponering, men helst under de första 24 timmarna. Du kommer att testas för att se om du har någon immunitet mot hepatit B – från tidigare vaccination eller infektion. Om du inte har någon immunitet, innebär PEP en injektion av immunglobulin, följt av 3 doser av hepatit B-vaccin under de kommande 6 månaderna.
Du kommer att testas för att se om du har utvecklat hepatit B med intervaller i fönsterperioden, som varar i 6 månader. Först efter 6 månader kan läkare vara säkra på att du inte kommer att utveckla en infektion.
PEP för hepatit B är allmänt tillgängligt från sjukhusets akutmottagningar och sexuella hälsokliniker. PEP för hepatit B-infektion kommer inte att skydda dig från andra blodburna virus som HIV eller hepatit C, som har olika PEP-processer.
Om uppföljande blodprov efter 6 månader visar tecken på pågående infektion med hepatit B, har din kropp inte rensat ut viruset, och du sägs ha kronisk hepatit B. Det uppskattas att nästan hälften av australierna med kronisk hepatit B inte har diagnostiserats.
Det är vanligtvis spädbarn och småbarn som inte kan rensa bort viruset från sina kroppar och utvecklar en kronisk eller långvarig infektion:
Risken för ihållande (kronisk) infektion är högre hos vuxna om deras immunförsvar inte fungerar som det ska och inte kan bekämpa viruset. Att vara en kronisk bärare av hepatit B-infektion kan så småningom leda till levercirros och levercancer.
Av de miljontals människor världen över som är kroniskt infekterade med hepatit B, bor många i Asien-Stillahavsområdet. Mer än 232 000 människor i Australien har kronisk hepatit B-infektion.
De flesta människor i Australien med kronisk hepatit B-infektion är födda utomlands, i länder med hög frekvens av hepatit B-infektion. I Aboriginal- och Torres Strait Islander-samhällen finns det också högre frekvenser av kronisk hepatit B-infektion.
Kronisk hepatit B-infektion kan resultera i komplikationer som fibros (det första stadiet av ärrbildning) eller levercirros, levercancer och leversvikt. Utan adekvat behandling och övervakning kan dessa komplikationer uppstå – och det finns inga varningstecken.
Behandling krävs inte alltid för personer med kronisk hepatit B-infektion. Vissa människor kan behöva behandling, men behandling kommer inte att bota dem från viruset. Syftet med behandlingen är att undertrycka hepatit B-viruset i kroppen, tills det är praktiskt taget omöjligt att upptäcka, vilket kan stoppa utvecklingen av leversjukdom och förhindra levercancer. Till skillnad från hepatit C finns det inget botemedel mot hepatit B för tillfället.
Efter diagnosen kommer läkarna att försöka identifiera vilken infektionsfas du är på (det finns 4 faser). Detta avgör hur mycket pågående skada som händer i din lever och så om du kommer att dra nytta av behandlingen.
Medan många personer med kronisk hepatit B inte behöver behandling, behöver alla med kronisk hepatit B regelbunden övervakning. Och eftersom de är bärare av viruset kan personer med kronisk hepatit B infektera andra människor.
För att avgöra om en person med kronisk hepatit B-infektion bör ha behandling, kommer de att behöva tester för att bedöma sjukdomsstadiet. Därefter kommer läkaren att ge råd om fortsatt övervakning för resten av livet, vanligtvis var sjätte månad.
Regelbunden övervakning som denna kommer att tala om för läkaren om viruset är aktivt. Om viruset blir aktivt måste du börja ta behandling för att hålla viruset under kontroll och skydda din lever från skador.
Att testa vid kronisk hepatit B är komplicerat men kan innebära:
Det finns många människor som för närvarande lever i Australien med kronisk hepatit B som antingen inte behandlas eller inte övervakas och som står inför en ökad risk för komplikationer och dödsfall av sin sjukdom. Om du har en kronisk hepatit B-infektion, kontakta din läkare som kan ge råd om hur du hanterar ditt tillstånd.
Beslutsfattande i HBV ©ASHM 2015
Det finns 2 typer av läkemedel mot kronisk hepatit B. Båda typerna är receptbelagda och exempel på båda typerna av läkemedel finns på PBS. Allmän läkare i Australien kan nu skriva ut några av dessa läkemedel.
Vilken typ av medicin du ordineras beror på många faktorer, inklusive hur mycket skada din lever kan ha eller inte redan har ådragit sig och om du är gravid eller inte. Det är ännu inte möjligt att permanent ta bort hepatit B-viruset, så syftet med nuvarande behandlingar är att undertrycka viruset och förhindra ytterligare leverskador. Det finns behandlingar för att förhindra att ett ofött barn får hepatit B från sin mamma.
Antiviral behandling används för att stoppa hepatit B-viruset från att replikera i dina celler och minska mängden hepatitvirus i blodet. Läkemedel som entecavir (t.ex. Baraclude), tenofovir (t.ex. Vemlidy, Viread), lamivudin (t.ex. Zeffix) och adefovir (t.ex. Hepsera) tas vanligtvis under lång tid.
Vissa personer med hepatit B kommer att behöva ta mediciner resten av livet. De tas vanligtvis varje dag som en tablett. Ibland ges en kombination av antivirala medel. Antivirala läkemedel kan minska risken för att leverskadorna förvärras, minska risken för levercancer och till och med ibland vända leverfibros eller cirros. Dessa läkemedel har oftast inga biverkningar, men resistens mot läkemedlen kan uppstå. Om resistens mot läkemedlen uppstår, eller om du har besvärliga biverkningar, kan din läkare föreslå ett annat antiviralt medel.
Pegylerade interferoner är läkemedel som verkar på immunsystemet för att hjälpa det att bekämpa infektioner. Pegylerade interferoner är syntetiska versioner av interferoner – molekyler som produceras naturligt av immunsystemet för att bekämpa virusinfektioner och stoppa virus från att föröka sig.
Pegylerat interferon verkar längre än andra interferoner och tillåter dosering en gång i veckan och har därför till stor del ersatt andra interferoner vid behandling av hepatit B.
Pegylerat interferon alfa-2a (t.ex. varumärke Pegasys ) ges vanligtvis som en injektion under huden varje vecka i nästan ett år. Pegylerat interferon är vanligtvis inte lämpligt för gravida kvinnor eller kvinnor som vill bli gravida. Resistens utvecklas inte mot interferoner, men de är mer benägna att orsaka biverkningar än antivirala medel.
Om det finns allvarliga skador på levern och/eller leversvikt, kanske några av behandlingsalternativen inte är lämpliga, och en person kan utvärderas för en levertransplantation. Levertransplantation kommer inte att bota en person från hepatit B – eftersom viruset fortfarande finns i blodet och kan återinfektera den nya levern. Alla är inte lämpade för en levertransplantation – människor undersöks noggrant. Faktorer som ålder, allmän hälsa och alkohol- och droganvändning beaktas. Endast ett litet antal levertransplantationer utförs varje år i Australien – 318 gjordes under 2018.
Förutom regelbundna blodprover och kontroller med din läkare, finns det andra saker du kan göra för att minska risken att utveckla leverskador om du har kronisk hepatit B. Dessa inkluderar att undvika alkohol och att inte röka. Ät en hälsosam kost, träna regelbundet och få tillräckligt med sömn.
Samtidig infektion med ett annat virus, som HIV eller Hepatit C, gör behandlingen mer komplicerad och ökar sannolikheten för att du utvecklar leverskada.
Ta alla läkemedel som ordinerats enligt anvisningarna och ta regelbundna blodprover för att övervaka eventuella tecken på resistens mot läkemedlen.
Om du har kronisk hepatit B bör alla i din familj, dina sexpartners och personer du bor med genomgå ett hepatit B-test, och de kan erbjudas gratis vaccination.
Om du delar nålar med någon som inte är vaccinerad mot hepatit B, bör de uppsöka läkare omedelbart eftersom de kan behöva immunglobulin. På samma sätt, om du har oskyddat sex med någon som inte är vaccinerad eller immun, bör de uppsöka läkare omedelbart.
Hepatit B är en smittsam sjukdom och en sexuellt överförbar sjukdom, och vaccination är det bästa sättet att skydda sig mot den. Hepatit B-vaccinet är en del av rutinschemat för barnvaccinering i Australien nu.
Om du har kronisk hepatit B och är gravid, kan ditt barn skyddas mot viruset genom att vaccineras och ges hepatit B-immunoglobulin inom 12 timmar efter att det föds. De kommer då också att behöva uppföljningsvaccin som andra spädbarn och barn.
Om du är HBsAg-positiv betyder det att du är positiv för ytantigenet och har en aktiv infektion och kan infektera andra människor med hepatit B.
Om du har hepatit B kan du bli omhändertagen av din allmänläkare, en gastroenterolog eller en hepatolog (leverspecialist).
Det mest effektiva sättet att förhindra spridning av hepatit B är genom vaccination. Alla barn är berättigade till gratis vaccination i Australien.
National Immunization Program Schedule rekommenderar att den första hepatit B-vaccinationen ges vid födseln. Tre ytterligare doser administreras sedan vid 2, 4 och 6 månaders ålder. Dessa ges i kombination med andra rutinmässiga vaccinationer, så att inga ytterligare stickningar krävs. Immuniteten mot hepatit B-vaccination är långvarig.
Ikappvaccination rekommenderas för barn som är 10 år eller äldre som har missat att bli vaccinerade. Hepatit B-vaccination är gratis för 10-19-åringar på det nationella vaccinationsprogrammet.
Vaccination rekommenderas också för vuxna som löper ökad risk för hepatit B-infektion och de som löper ökad risk för allvarlig sjukdom, inklusive:
Invånare från aboriginer och Torres Strait Islander rekommenderas att testas och sedan vaccineras vid behov. Liksom migranter från länder där det finns höga frekvenser av hepatit B-infektion (inklusive Öst- och Sydostasien, Afrika söder om Sahara och Stillahavsöarna);
Om du är osäker på om du har vaccinerats eller tidigare exponerats för hepatit B, fråga din läkare om att ta ett blodprov för att kontrollera antikroppar mot viruset.
De flesta får inga biverkningar av hepatit B-vaccination, men möjliga biverkningar är ömhet runt injektionsområdet, låggradig feber och värk. Riskerna för biverkningar av vaccination är dock generellt sett mycket lägre än risken för att inte bli immuniserad och att få hepatit B – eftersom det är en allvarlig sjukdom med potentiellt livshotande konsekvenser. Du kan inte få hepatit B från vaccinationen . Både primärvaccinet (inklusive födelsedosen) och boostervaccin tolereras väl.
Hepatit B-vaccination krävs inte för resor till något land; det skulle dock vara klokt att ha det under vissa omständigheter. Din läkare eller ditt resevaccinationscenter kommer att kunna ge dig råd om din specifika destination och dina omständigheter.
Vaccination rekommenderas för resenärer under dessa omständigheter:
varje person som reser till regioner med medelhöga eller höga nivåer av endemisk hepatit B-virusöverföring, och antingen:
Aktiviteter som kan öka risken för exponering inkluderar:
Helst bör immunisering påbörjas 6 månader före resan för att ge tid att slutföra hela serien av vaccinationer. Det finns vanligtvis 2 eller 3 doser, med den sista dosen ges 6 månader efter den första dosen.
För personer med begränsad tid före avresan som löper överhängande risk för exponering finns det ett accelererat schema tillgängligt för antingen hepatit B enbart (Engerix-B) eller för kombinerad hepatit A- och hepatit B-vaccination (Twinrix). Detta påskyndade vaccinationsförlopp inkluderar injektioner efter 0, 7 och 21 dagar, med en boosterdos nödvändig vid 12 månader.
Vad är Norovirus?
Norovirus är den främsta orsaken till gastroenterit (maginfluensa) i USA. Det är ett mycket smittsamt virus som orsakar inflammation i mage och tarm. Detta leder till symtom som bukkramper, kräkningar
Irritabel tarmsjukdom ökar risken för demens
Forskare har länge undersökt sambandet mellan tarmen och hjärnan. Nu, en ny studie visar att äldre vuxna med kronisk inflammation i matsmältningskanalen kan utveckla demens mer än sju år tidigare än d
Analkanalen
1 anatomisk position 2 Anatomisk struktur 2.1 Analsfinktrar 2.2 Intern struktur 3 anatomiska relationer 4 neurovaskulär försörjning och lymfatik 5 klinisk relevans – hemorrojder analkanalen är de
