Diarré

Diarré är när dina tarmrörelser blir lösa eller vattniga. Definitionen av diarré är att få lösa eller vattniga tarmrörelser 3 eller fler gånger om dagen (eller oftare än vanligt).

Diarré uppstår när slemhinnan i tarmen inte kan absorbera vätska, eller när den aktivt utsöndrar vätska. Det finns många orsaker, inklusive infektion och inflammation.

Många fall av diarré är självbegränsande och behöver inte specifik behandling. Det är dock viktigt i alla fall av diarré att hålla sig hydrerad genom att dricka mycket vätska.

Symtom på diarré

Förutom frekventa, vattniga tarmrörelser kan avföringen även innehålla slem, pus, blod eller stora mängder fett.
Diarré kan åtföljas av:

• smärtsamma magkramper;
• illamående;
• feber;
• uppblåsthet; och
• generell svaghet.

Diarré kan orsaka uttorkning, särskilt hos små barn och äldre personer. Symtom på uttorkning hos vuxna kan inkludera:

• törst;
• brist på energi;
• kissa mindre än normalt;
• yrsel eller yrsel; och
• huden på handryggen går långsamt tillbaka till sin position efter att ha klämts uppåt.

Symtom på mild till måttlig uttorkning hos barn kan vara:

• torr mun;
• kissa mindre än vanligt (märks ofta som färre blöta blöjor hos spädbarn och småbarn);
• irritabilitet;
• håglöshet; och
• mindre tårar när man gråter.

Tecken på allvarlig uttorkning hos barn inkluderar insjunkna ögon, kinder eller mage, eller en nedsänkt fontanell (den mjuka fläcken på toppen av huvudet hos spädbarn och småbarn).

Människor med diarré, särskilt mycket unga och mycket äldre, riskerar att snabbt bli uttorkade. Detta kräver omedelbar läkarvård.

Orsaker

Diarré kan ha många olika orsaker inklusive följande.

• Infektion (med virus, bakterier eller parasit). Infektiös diarré orsakas oftast av virus som överförs från person till person, eller genom att äta eller dricka mat eller vatten kontaminerat med virus, bakterier – som Salmonella , o är en parasit – som Cryptosporidium .
• En förändring i kosten .
• Matintolerans (t.ex. laktosintolerans). Vissa människor har diarré efter att ha ätit mat som innehåller fruktos (en typ av socker) eller konstgjorda sötningsmedel som sorbitol och mannitol.
• Dricker för mycket alkohol .
• Tarmtillstånd såsom inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom), celiaki eller irritabel tarmsyndrom (IBS).
• Malabsorption (t.ex. på grund av problem med bukspottkörteln).
• Kirurgi (t.ex. när en del av tarmen har tagits bort).
• Vissa läkemedel kan orsaka diarré som biverkning. Antibiotika är ett vanligt exempel. De kan störa balansen mellan bakterier i tarmen, vilket kan leda till diarré. Andra exempel på läkemedel som kan orsaka diarré inkluderar vissa antacida och diabetestabletter.

Diarré hos mycket små barn orsakas ofta av virusinfektioner. Rotavirusinfektioner var en vanlig orsak, men denna risk minskas av rotavirusvaccinet, som kan förhindra gastroenterit (eller minska risken för svår gastroenterit) orsakad av rotavirusinfektion. Många andra virus orsakar fortfarande ofta diarré hos spädbarn och småbarn.

När ska du träffa din läkare om diarré?

De flesta människor har upplevt en episod av diarré någon gång i livet. I allmänhet löser detta sig efter några dagar.

Du bör söka läkare om:

• Ett barn eller en äldre person har svår diarré, eftersom de snabbt kan bli uttorkade.
• Diarré varar i mer än 5 dagar hos en i övrigt frisk vuxen.
• Din diarré har inte förbättrats med egenvårdsåtgärder.
• Det finns ljusrött blod i avföringen, eller så är avföringen mörk och tjäraktig.
• Du har diarré som innehåller slem.
• Avföringen har hög fetthalt, vilket kan ses som blek, fet, illaluktande avföring som är svår att spola.
• Symptom inkluderar feber, utslag eller magkramper, eller en allmän känsla av att må dåligt.
• Du har kräkningar, svaghet och yrsel.
• Du har kopplat till viktminskning.
• Du har symtom på uttorkning (törst, brist på energi, kissar mindre än normalt, yrsel eller att huden på handryggen långsamt återgår till sin position efter att ha klämts uppåt).
• Förstoppning alternerar med diarré.
• Diarrén fick när man reste utomlands.
• Diarrén är förknippad med användning av ett läkemedel och förbättras inte.
• Om du har ett redan existerande medicinskt tillstånd som typ 1-diabetes, hjärtsvikt eller njursvikt.

Om ditt barn har diarré, ta det till en läkare omedelbart om det har:

• symtom på uttorkning;
• diarré som varar i mer än 48 timmar;
• kräkningar som hindrar dem från att hålla nere vätska;
• blod eller pus i avföringen;
• ett associerat utslag;
• feber över 38 grader Celsius;
• svår smärta i buken; eller om
• de är slöa, svala, floppiga, bleka eller ser illa ut.

Diagnos och tester

Din läkare (allmänläkare) kommer att fråga om dina symtom och hur länge du har haft diarré och fråga om din kost och eventuella mediciner du tar. De kommer att vilja undersöka dig och leta efter tecken på uttorkning och möjliga orsaker till diarré.

Din läkare kan rekommendera att du skickar ett avföringsprov till ett laboratorium för testning. Blodprover kan också rekommenderas.

Beroende på dina symtom kan din läkare hänvisa dig till en gastroenterolog (specialist på tillstånd i mag-tarmkanalen) för ytterligare utvärdering och tester.

Diarrébehandlingar

De flesta vuxna kommer att uppleva diarré någon gång. De flesta behöver ingen specifik behandling för smittsam diarré då den vanligtvis förbättras av sig själv på ett par dagar. Det är dock viktigt att dricka mycket vätska för att hålla sig väl hydrerad. Detta är särskilt viktigt för barn och spädbarn.

Behandlingen av icke-infektiös diarré beror på orsaken.

Håll dig hydrerad

Om du har diarré bör du dricka mycket vätska. Lämpliga vätskor inkluderar:

• Vatten . Men om uttorkningen är tillräckligt allvarlig är vatten ensamt otillräckligt.
• Orala rehydreringsvätskor (finns på apotek) innehåller inte bara den vattenersättning som krävs vid diarré eller kräkningsuttorkning utan även viktiga elektrolyter som måste bytas ut. Tillgängliga produkter inkluderar Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte och Repalyte. Dessa ska blandas exakt enligt tillverkarens anvisningar. Det är mycket viktigt att följa utgångsdatumen för rehydreringslösningarna när de har öppnats eller gjorts.
• Utspädd hjärtlig (en del hjärtligt koncentrat till 20 delar vatten).
• Utspädd läsk eller juice (en del juice eller läsk till 5 delar vatten).

Drick inte outspädd lemonad eller andra outspädda läskedrycker, eftersom den höga glukoshalten kan dra in vätska i tarmen och orsaka mer diarré. Använd inte heller sportdrycker.

Om du har illamående, försök att ta små klunkar vätska ofta. Även om du kräks efter att ha druckit, kommer du sannolikt att absorbera lite vätska. Om du inte dricker blir du bara mer uttorkad.

Allvarlig uttorkning måste behandlas på sjukhus med intravenösa vätskor (vätskor som ges i en ven, via ett dropp).

Diet

Begränsa ditt matintag om du har gastroenterit med kräkningar. Begränsa dock inte vätskeintaget.

Medan du har diarré, undvik koffein (te, kaffe, coladrycker), alkohol och mat som är fet, mycket söt eller innehåller mycket fibrer. Mejeriprodukter kan förvärra symtomen, men yoghurt (som innehåller mindre laktos än mjölk) kan tolereras.

Återuppta att äta fast föda långsamt och välj mat som är intetsägande, låg i fett och låg i fiber. Detta inkluderar kex, kokt potatis, vanligt ris eller rostat bröd. Begränsa konsumtionen av fet, söt eller kryddig mat i 48 timmar.

Vissa människor kan uppleva laktosintolerans (oförmåga att smälta mjölksocker) under en tid efter att diarrén har lagt sig. Om detta kvarstår efter en eller två veckor bör du söka medicinsk hjälp.

Läkemedel mot diarré

Läkemedel mot motilitet (ibland kallade läkemedel mot diarré) kan hjälpa till att bromsa diarrén. Dessa läkemedel kan vara användbara för att lindra symtom på mild eller måttlig diarré om kortvarig kontroll behövs, till exempel under resor. Dessa läkemedel kan erhållas på apotek.

Läkemedel mot motilitet ska inte användas om du har svår eller blodig diarré och kan vara farlig i detta fall. De ska aldrig användas för att behandla diarré hos spädbarn och barn.

Tillgängliga produkter inkluderar:

• loperamid (t.ex. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); och
• difenoxylat och atropin (t.ex. Lomotil, Lofenoxal).

Dessa läkemedel kan förvärra bakterieinducerad diarré och kan orsaka dåsighet. Alkohol bör undvikas.

Antibiotika

Antibiotika ordineras endast i vissa fall av diarré som orsakas av bakterier eller parasiter. Din läkare kan begära ett avföringsprov för att testa bakterier eller parasiter innan du påbörjar antibiotikabehandling.

Tillskott

Om du har haft en episod av gastroenterit kan du ha nytta av att ta probiotika.

Diarré och dina mediciner

Diarré kan påverka hur vissa läkemedel (som p-piller) absorberas. Om du tar p-piller och får diarré, bör du använda en reservmetod för preventivmedel, som kondom, fram till din nästa menstruation eftersom diarrén kan göra p-piller mindre effektivt.

Om du tar någon annan vanlig medicin, tala med din läkare om de effekter som diarré kan ha haft på dess effektivitet.

Förebyggande

Vissa typer av diarré kan mycket lätt överföras. Det är viktigt att barn inte går i skolan eller barnomsorgen när de har diarré.

På samma sätt lagar du inte mat åt människor om du lider av diarré. Du kan fortsätta att vara smittsam en tid efter att du mår bättre, så håll strikta försiktighetsåtgärder för livsmedelshygien i en vecka efter någon diarrésjukdom.

Tvätta händerna noggrant med varmt vatten och tvål efter att ha gått på toaletten och före matlagning — lär dina barn att göra detsamma. Handdesinfektionsmedel är användbara när du inte är i närheten av ett handfat.

Det finns ett vaccin tillgängliga som kan förhindra gastroenterit (eller minska risken för svår gastroenterit) orsakad av rotavirusinfektion. Rotavirusvaccin ges som en del av rutinschemat för barnvaccinering.

• Behöver du din bilaga?
• Hepatit B