Klassificering av akut pankreatit - Diagnos av akut buk

Många klassificeringar av akut pankreatit erbjuds. Oftast baserades klassificeringar på processens natur och morfologiska förändringar av en bukspottkörtel. Så bukspottkörtelapoplexin tilldelades den speciella platsen, den följdes av hemorragisk pankreatonekros och bara akuta nekroser, purulenta former av akut pankreatit hade ytterligare (bölder) och till sist akut hypostas av en bukspottkörtel. För att inte nämna att en sådan morfologisk uppdelning av akut pankreatit krävde histologisk forskning av de läkemedel som mottagits på operations- och sektionstabeller, det bör noteras, eftersom histologisk forskning inte alltid gav anledning att hänvisa till denna tillsyn i den eller den rubriken. Vid forskning av våra läkemedel var vi övertygade om att det i ett eller två nästa snitt ibland är möjligt att samtidigt observera hypostas, abscess, en nekros och blödning i en bukspottkörtel som det noterades av vissa författare. Det är tydligt, att morfologisk uppdelning av akut pankreatit därför fanns det klassificeringar av denna sjukdom baserat på karaktären av dess kliniska ström inte kunde tillfredsställa den kliniska läkaren helt. Började tilldela de mest akuta, eller "fulminanta", formerna av akut pankreatit, akuta former, subakut och trög. Det antogs att vid den mest akuta formen oftast finns en apoplexi eller en hemorragisk nekros av en bukspottkörtel, vid en akut form - en nekros, abscess och hypostas, vid subakut - huvudsakligen oskarp hypostas av körteln. Sådana antaganden var avsevärt under konstruktion på intuition, på "intuition" hos läkaren och behövde större bestämdhet. Sådan bestämdhet kan erhållas genom att redogöra för vissa detaljer i en klinisk bild som indikerar existens eller brist på inflammatorisk karaktär hos huvudprocessen. På grundval av redovisning av sådana tecken erbjöds också den enklaste klassificeringen (I.G. Ru-fans), som delade upp akut pankreatit i två grupper:

1. icke-inflammatoriska former (nekrotiska, med feta nekroser och utan dem);
2. inflammatoriska former (bölder).

En sådan uppdelning av akut pankreatit är representerad för mig mer användbar eftersom den är baserad på arten av patologisk process som man lär sig när man studerar en klinisk bild och gör det möjligt att förvänta sig ytterligare sjukdom.
Baserat på kliniska övervakning och litterära data om akut pankreatit, generaliserade jag många
klassificeringar och representerade av beskrivande skäl denna generalisering grafiskt (fig. 19).

Fig. 19. Etiologi och utveckling av akut pankreatit (schema).
I den vänstra halvan av ritningen den akuta pankreatit som uppstår och fortsätter med deltagande av en infektion visas. Den initiala formen av förändringar i bukspottkörteln, hypostas hos vissa patienter övergår i abscess och till och med i en nekros. Pilarna satta med tre striolor visar en möjlighet till sådan övergång. Som ett resultat av abscess eller nekros av körteln kan sekvesteraren eller adenocele inklusive sekvesteraren bildas (det anges av den nedre vänstra pilen). I den högra halvan av ritningen visas den akuta pankreatit som uppstår utan deltagande av en infektion. Den huvudsakliga förändringen i sådana fall är blödningen — traumatisk eller spontan (det sista anropet körtelapoplexi).
Hos vissa patienter efter en blödning bildas en järncysta eller en cysta. Pilen satt med en linje visar en möjlighet till sådana förändringar. Ibland mot blödning utvecklas infektionen som leder till en hemorragisk nekros eller till böld (det anges av den nedre högra pilen).

Det tillhandahållna schemat återspeglar arten av morfologiska förändringar i en bukspottkörtel, noterar deltagande av mikrober i några av dem och visar äntligen dynamiken för nederlag för körteln med möjliga övergångar av en form av sjukdom till en annan . Det sista måste hjälpa till att definiera prognosen.

• Akut pankreatit - Diagnos av akut buk
• Diagnos av akut pankreatit - Diagnos av akut buk