De återhållna lårbensbråcken - Diagnos av akut abdomen

Medan ljumskbråck observeras, främst hos män, lårbensbråck bråck, tvärtom, observeras främst hos kvinnor. Statistiken bekräftar det visuellt.

Författare

Namn på medicinsk institution

Totalt antal fasthållna lårbensbråck

Antal fasthållna lårbensbråck

Hos män

hos kvinnor

B. G. Gertsberg (1933)

Första och andra kirurgiska kliniker vid andra Leningrad medicinska institutet

312

52

260

M. M. Makarov (1935)

Ambulansinstitutet (Leningrad)...

157

13

144

Ja. B. Ryvlin (1940)

Klinik för en brådskande operation vid det statliga institutet för förbättring av läkare (Leningrad)...

125

17

108

V. V. Ornatsky (1948)

Andra kirurgiska kliniken vid samma institut

61

10

51

Enligt A. P. Krymov förekommer lårbensbråck fram till 1 år hos nyfödda och barn extremt sällan, och därför observeras dess intrång ännu mindre ofta; hos män observeras det oftare efter 25 flygningar, hos kvinnor — efter 15 flygningar. Lårbensbråck både hos män och hos kvinnor, enligt samma A. P. Krymov, äro oftare iakttagna vid 46 — 50 års ålder, enligt B. G. Gertsberg — 40 — 60 år. Åldern på våra opererade patienter fluktuerade från 25 till 90 år.
Som lokal för sådana förmånliga porazhayemost som lårbensbråck hos äldre kvinnor, som vi vet, tjänar den anatomiska enheten hos en kvinnlig organism med dess ganska breda storlekar av ett bäcken ring.
Stor exponering för en sjukdom med bråck hos personer som arbetar fysiskt bekräftas också beträffande lårbensbråck.
På basis av summering av dessa helt anamnestiska uppgifter är också den typ av människor som är mest karakteristiska. av patienter med den övervägda formen av "akut buk" kan avbildas:vanligtvis är det kvinnor, är oftare äldre, huvudsakligen arbetar manuellt (inklusive än hemmafrun).

Anamnes.

Anamnesen hos patienter med fasthållna lårbensbråck skiljer sig inte på något speciellt sätt från anamnesen vid fasthållna ljumskbråck. Såväl som vid intrång i ljumskbråck, kommer dessa patienter till läkaren med redan klar självdiagnos eftersom bråck vid dem de nästan alltid informeras om existens.
Ofta upprepas intrånget, och denna anamnestiska detalj ännu mer underlättar fastställandet av diagnosen.
Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att, som vid lårbensbråck den första vykhozhdeniye av interiörer i en hernial påse kan följas på en gång av dess intrång som är alltså dess första symptom. Så, på 312 fasthållna lårbensbråck, enligt BG G ercer at, noterades primär intrång 4 gånger.
Patienten, 45 år, sjuksköterskan, förs till 17/V 1936 g vid 14 o' klocka med diagnosen det fasthållna lårbensbråcket. Vid 9-tiden på morgonen 17/V under kraftig fysisk spänning kände plötsligt svåra smärtor - i vänster ljumske och märkte uppkomsten av en tumör i den. Smärtorna blev ännu mer allvarliga; det var kräkningar. Stolen och gaserna från ögonblicket av intrång var inte. Förut märkte inte varken smärtor, eller en tumör i vänster ljumske och hade inget bråck.
Objektivt. Patienten vrider sig av smärtor, men det allmänna tillfredsställande tillstånd. Lungor och hjärta — utan avvikelser. Puls 96. Språket läggs över. Många kräkningar. Magen är sprängd. Otkhozhdeniya är frånvarande en stol och gaser. I det vänstra inguinalområdet, under en pupartovy kärve, finns en svullnad storlek omkring plommon, en elastisk konsistens, skarpt smärtsam vid en palpation. Huden över det förändras inte. Diagnosen — det återhållna lårbensbråcket.
Användning. Herniotomi. I en hernial påse — den återhållna öglan av en tunntarm och en plats för en epiploon, utan kallbrand fenomen. Frigörande av de återhållna interiörerna. Radikal operation. Jämn ström. Återhämtning.
Intrånget i lårbensbråck kommer ofta och fortskrider skarpare än i ljumskbråck, och orsakar i den fasthållna kroppen fenomenet kraftig förstörelse på grund av mycket liten elasticitet och skärpa i kanterna på den kvarhållande lårbensringen. Vid denna form av fasthållna bråck oftare än vid bråck inguinal, observeras också fenomenen med en nekros av den fasthållna kroppen. Även bland vår lilla mängd patienter med fasthållna ljumskbråck - 157 personer - fanns det 17 gangrenösa former (10,8%), bland patienter med lårbensbråck från 125 personer - 20 (16%).

• Laboratorie- och operationsdiagnos av fasthållna inguinalbråck - Diagnos av akut abdomen
• Symptom på lårbensbråck - Diagnos av akut buk