James M. Scheiman, MD, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie der UVA, war zutiefst besorgt, dass eine überraschende Abrechnung Patienten davon abhalten könnte, empfohlene Koloskopien zu erhalten, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Krebs und andere Verdauungsstörungen unentdeckt bleiben. Also machten er sich und seine Mitarbeiter daran, das Ausmaß des Problems zu dokumentieren und mögliche Lösungen zu entwickeln.
Die Koloskopie ist die effektivste Strategie zur Vorbeugung von Darmkrebs in unserem medizinischen Werkzeugkasten. Wir dürfen nicht zulassen, dass unsere Eigenkosten Patienten davon abhalten, sich diesem potenziell lebensrettenden Screening-Test zu unterziehen."
James M. Scheiman, MD, Leiter der Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie der UVA
Scheiman und Kollegen von der University of Michigan überprüften 1,1 Millionen Anträge eines großen nationalen Versicherers für elektive Koloskopien, die zwischen 2012 und 2017 im ganzen Land durchgeführt wurden, bei denen sowohl die Endoskopiker als auch die Krankenhauseinrichtungen miteinander vernetzt waren. Von diesen, 12,1 % betrafen Ansprüche außerhalb des Netzwerks, mit einer durchschnittlichen Überraschungsrechnung von $418.
Diese Rechnungen kamen oft aufgrund des Einsatzes von Anästhesisten außerhalb des Netzwerks (64 % der Fälle; mittlere Überraschungsrechnung von 488) und Pathologen außerhalb des Netzwerks (40 % der Fälle; mittlere Überraschungsrechnung von 248). Bei UVA, Koloskopie, Anästhesie und Pathologie werden im eigenen Haus erbracht, und es fallen keine Kosten außerhalb des Netzwerks für Patienten im Netzwerk an.
„Besonders besorgniserregend war, dass bei 1 von 12 Verfahren, bei denen kein Eingriff vorgenommen wurde, ein Anspruch außerhalb des Netzwerks bestand, “ schreiben die Forscher in einem neuen Annalen der Inneren Medizin Papier (Link hier). "Dieses Ergebnis ist beunruhigend, da bundesstaatliche Vorschriften die Kostenbeteiligung der Verbraucher für die Screening-Koloskopie, wenn sie im Netzwerk durchgeführt wird, eliminieren; und 2) eine kürzlich durchgeführte Studie der Federal Reserve ergab, dass 40% der Amerikaner keine 400 US-Dollar haben, um unerwartete Ausgaben zu decken."
Die Forscher geben wichtige Empfehlungen, um den Patienten Überraschungsrechnungen zu ersparen:Endoskopiker und Krankenhäuser sollten mit Anästhesie- und Pathologieanbietern zusammenarbeiten, die im Netzwerk sind, und sie sollten kostensparende Strategien wie eine vom Endoskopiker durchgeführte Sedierung in Betracht ziehen, anstatt eine tiefere Anästhesie zu verwenden. Ebenfalls, Sie sagen, dass durch eine Strategie, bei der nicht alle Polypen mit geringem Risiko zur pathologischen Untersuchung geschickt werden, beträchtliche Kosten für das Gesundheitswesen eingespart werden könnten. „Längerfristig wir müssen die laufenden Reformbemühungen verstärken, um die Kostenbeteiligung der Verbraucher für alle klinisch indizierten Behandlungen im Zusammenhang mit der Koloskopie abzuschaffen, “ schreiben die Forscher.
„Neben der Versicherungsreform was wesentlich ist, um dieses Risiko der Kostenteilung zu beseitigen, "Schemann sagte, "Wir brauchen Werkzeuge, um die Eigenverantwortung der Patienten vor der Durchführung des Eingriffs genau vorherzusagen, um Möglichkeiten zur Kostenbegrenzung ohne Qualitätseinbußen zu ermöglichen."
Das Forschungsteam bestand aus Scheiman, A. Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan und Karan R. Chhabra. Das Team veröffentlichte zuvor einen ähnlichen Bericht über die überraschende Abrechnung von chirurgischen Eingriffen.
Die Forschung wurde von der Abteilung für Gastroenterologie der University of Michigan unterstützt; das Policy Sprints-Programm des University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation; das Institut für Gesundheitspolitik und Innovation Clinician Scholars Program; und die Abteilung für Kreditrückzahlung der National Institutes of Health. Eine vollständige Liste der Offenlegungen der Autoren ist in dem Papier enthalten.
Wissenschaftler verwandeln Blut der Blutgruppe A in die universelle Blutgruppe O.
Wie helfen Wirtsfaktoren wie das Lungenmikrobiom bei einer SARS‐CoV‐2 Infektion?
Darmbakterien im Zusammenhang mit stärkeren Muskeln bei älteren Menschen
Umgang mit Zöliakie
Neu entdeckte große Phagen verwischen die Grenze zwischen Leben und Nichtleben
Fortfahren,
Neue Strategie kann die Darm-Hirn-Kommunikation stärken
Das Kommunikationssystem zwischen Darm und Gehirn wird als Darm-Hirn-Achse bezeichnet und ist gut etabliert. Jetzt, Wissenschaftler haben eine Strategie entwickelt, die das Volumen der Darm-Körper-Kom
Haushunde übertragen wahrscheinlich SARS-CoV-2 nicht
sagen Forscher Forscher in Spanien und Deutschland haben eine Studie durchgeführt, die zeigt, dass Haushunde wahrscheinlich nicht zur Übertragung und Verbreitung des schweren akuten respiratorischen S
Häufiger Pilz auf der Haut kann entzündliche Darmerkrankungen verursachen
Therapien, die auf bestimmte kommensale Pilze abzielen, könnten einen neuen Weg zur Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) bieten. Laut LA-Forschern. Hintergrund | Shutterstock