Chirurgie für obesity

überprüfen Frage

Was sind die Auswirkungen der Gewichtsabnahme (bariatric) Chirurgie für übergewichtige oder fettleibige Erwachsene?

Hintergrund

Adipositas ist mit vielen gesundheitlichen Problemen und einem höheren Risiko von Tod. Adipositaschirurgie für Fettleibigkeit ist in der Regel nur dann in Betracht, wenn andere Behandlungen versagt haben. Wir sollen, chirurgische Eingriffe mit nicht-chirurgische Eingriffe zur Fettleibigkeit (wie Drogen, Ernährung und Bewegung) zu vergleichen und verschiedene chirurgische Verfahren zu vergleichen. Adipositaschirurgie kann für Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI = kg /m²), die größer als 40 ist, oder für Personen mit einem BMI von weniger als 40 und Fettleibigkeit bedingte Krankheiten wie Diabetes in Betracht gezogen werden.

Studie Merkmale

Wir schlossen 22 Studien Chirurgie mit nicht-chirurgischen Eingriffen zu vergleichen, oder verschiedene Arten von Operationen zu vergleichen. Insgesamt 1.496 Teilnehmer wurden zur Operation und 302 Teilnehmer zugeteilt nicht-chirurgische Eingriffe. Die meisten Studien folgten Teilnehmer für 12 bis 36 Monate, die längste Follow-up betrug 10 Jahre. Die Mehrheit der Teilnehmer waren Frauen und im Durchschnitt in den frühen 30er Jahren bis Anfang der 50er Jahre.

Die wichtigsten Ergebnisse

Sieben Studien verglichen Chirurgie mit nicht-chirurgischen Eingriffen. Aufgrund von Unterschieden in der Art und Weise, dass die Studien wurden entworfen, entschieden wir uns nicht durchschnittlich ihre Ergebnisse zu erzeugen. Die Richtung der Wirkung zeigte, dass Menschen, die Operation hatte größeren Gewichtsverlust ein bis zwei Jahre später im Vergleich zu Menschen erreicht, die nicht operiert hatte. Verbesserungen in der Lebensqualität und Diabetes wurden auch gefunden. Keine Todesfälle aufgetreten, Reoperationen in den chirurgischen Eingriff Gruppen zwischen 2% und 13% lag, wie in fünf Studien berichtet.

Drei Studien festgestellt, dass Magen-Bypass (GB) größeren Gewichtsverlust erreicht bis zu fünf Jahre nach der Operation im Vergleich mit einstellbaren Magenband (AGB): der BMI am Ende der Studien war im Durchschnitt fünf Einheiten weniger. Die GB-Verfahren führte in größeren Dauer des Krankenhausaufenthalts und eine größere Zahl von Spät größeren Komplikationen. AGB erforderlichen hohen Raten von Reoperationen für die Entfernung des Magenbandes.

Sieben Studien verglichen GB mit Sleeve-Gastrektomie (SG). Insgesamt gab es keine wesentlichen Unterschiede zur Gewichtsreduktion, Lebensqualität, Komorbiditäten und Komplikationen, obwohl Magen-Ösophagus bei mehr Patienten verbessert Refluxkrankheit in einer Studie nach GB. Ein Tod trat in der GB-Gruppe. Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten bei 5% der GB-Gruppe und 1% der SG Gruppe, wie in einer Studie berichtet. Zwei Studien berichteten 7% bis 24% der Menschen mit GB und 3% bis 34% der Personen mit SG erfordern Reoperationen.

Zwei Studien fanden heraus, dass biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch führte zu größeren Gewichtsverlust als GB nach zwei oder vier Jahre im Menschen mit einem relativ hohen BMI. BMI am Ende der Studien war im Durchschnitt sieben Einheiten niedriger. Ein Tod trat in der biliopankreatische Diversion Gruppe. Reoperationen waren höher in der biliopankreatische Diversion Gruppe (16% bis 28%) als die Gruppe D (4% bis 8%).

Eine Studie duodenojejunalis Bypass mit SG Vergleich gegen GB Gewichtsverlust Ergebnisse und Remissionsraten gefunden von Diabetes und Bluthochdruck waren nach 12 Monaten Follow-up ähnlich. Traten keine Todesfälle in beiden Gruppen, Reoperationsraten nicht gemeldet wurden.

Eine Studie fand heraus, dass BMI von 10 Einheiten mehr folgende SG auf drei Jahre reduziert wurde das Follow-up im Vergleich zu AGB. Reoperationen trat bei 20% der Gruppe AGB und in 10% der SG Gruppe.

Eine Studie keinen relevanten Unterschied in der Gewichtsverlust Ergebnisse nach Magen imbrication im Vergleich zu SG gefunden. Keine Todesfälle aufgetreten ist; 17% der Teilnehmer an der Magen-imbrication Gruppe benötigt eine erneute Operation.

Qualität der Beweise

Aus den Informationen, die uns über die Studien zur Verfügung stand, waren wir nicht in der Lage zu beurteilen, wie gut entwickelt, sie waren. Unerwünschte Ereignisse und Reoperationsraten wurden in den Publikationen der Studien nicht konsequent ausgewiesen. Die meisten Studien folgten Teilnehmer für nur ein oder zwei Jahre, damit die langfristigen Auswirkungen der Operation bleiben unklar.

Nur wenige Studien, die die Auswirkungen der Adipositaschirurgie bei der Behandlung von Begleiterkrankungen bei Teilnehmern mit einem niedrigeren BMI bewertet. Es besteht daher ein Mangel an Beweisen für den Einsatz von Chirurgie in Komorbiditäten in Behandlung von Menschen, die übergewichtig sind oder die nicht erfüllen Standardkriterien für die Adipositaschirurgie.

Aktualität der Daten

Dieser Nachweis ist auf dem neuesten Stand von November 2013