El valor de los niveles séricos de pepsinógeno para el diagnóstico de las enfermedades gástricas en personas chinos Han en China, MidSouth

El valor de los niveles séricos de pepsinógeno para el diagnóstico de las enfermedades gástricas en personas chinos Han en China,
Resumen MidSouth
Antecedentes
pepsinógeno sérico (PG) niveles son valiosos en el diagnóstico de las enfermedades gástricas. Sin embargo, los niveles de PG se ven afectados por muchos factores tales como el área y la raza. Este estudio tuvo como objetivo investigar los niveles séricos de PG en pacientes con diferentes enfermedades gástricas que eran los chinos Han en la provincia de Hunan, China, MidSouth.
Métodos
Un total de 248 pacientes de enfermedades gástricas y 34 controles sanos fueron inscritos. Los pacientes incluidos aquellos con gastritis no atrófica crónica atrófica y, gástrica y úlcera duodenal, temprano y el cáncer gástrico avanzado. Suero PG I y II niveles fueron detectados por Biohit kit ELISA (Finlandia), y se calculó la relación PG I /II. Las diferencias en los pacientes con enfermedad gástrica y controles sanos se analizaron mediante la prueba t pareada.
: Resultados de la comparación con los controles, los pacientes con cáncer gástrico temprano y avanzado tenían un PG significativamente menor nivel I y la relación PG I /II (p < 0,005). Por el contrario, los pacientes con úlcera gástrica y duodenal tenían un PG significativamente mayor nivel I (p < 0,005). En comparación con los pacientes gastritis atrófica, los pacientes con carcinoma temprana y avanzada del estómago tenían una relación PG I /II significativamente menor (p < 0,001). La combinación de los niveles de corte de PG I (70 mg /L) y PG relación I /II (6) proporcionó 62,1% de sensibilidad y 94,2% de especificidad para el diagnóstico de cáncer gástrico.
Conclusiones
Disminución PG I nivel y la relación PG I /II son factores de riesgo para el cáncer gástrico. El uso combinado de suero PG y PG I nivel I /II relación puede ayudar al diagnóstico precoz del cáncer gástrico.
Palabras clave
Gastritis estómago Cáncer gástrico úlcera péptica El pepsinógeno Antecedentes
pepsinógenos (PG) son proteinasas de aspártico que son secretada principalmente por las células gástricas. PG se puede clasificar en dos tipos bioquímicamente e inmunológicamente distintos: pepsinógeno I (PGI) y pepsinógeno II (PGII). PG I se secreta sólo de la mucosa fúndica gástrico, mientras que PGII se secreta de la mucosa cardiaca, fúndica, y antral del estómago, y también de la mucosa duodenal [1, 2]. PGs también se liberan a la circulación y es ampliamente aceptado que el nivel de suero PG refleja el estado funcional y morfológica de la mucosa del estómago. pepsinógenos humanos tienen un valor de diagnóstico para varios trastornos gastroduodenales, especialmente para úlcera péptica, gastritis atrófica y cáncer gástrico [3-8]. La relación pepsinógeno I /II pueden proporcionar incluso una mejor información sobre el grado de gastritis crónica [4].
El cáncer gástrico es la segunda causa principal de muerte por cáncer en el mundo. Sin embargo, el riesgo de cáncer gástrico varía entre los países y las poblaciones más importantes del mundo. zonas de alto riesgo incluyen a Corea, Japón y China [9]. Cuando se diagnostica en una etapa temprana, la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer gástrico es superior al 90%, pero las tasas de supervivencia a 5 años es inferior al 50% cuando se diagnostica en una etapa avanzada [10]. Por lo tanto, es necesario para el diagnóstico de cáncer gástrico en una fase temprana para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer gástrico.
Atrófica gastritis es una enfermedad de alto riesgo bien reconocido para el desarrollo de cáncer gástrico. El "patrón oro" para el diagnóstico de atrofia gástrica es el estudio histológico de las biopsias obtenidas durante una endoscopia gastrointestinal superior, un método invasivo poco adecuados para el cribado de la población [11]. Informes recientes mostraron que los niveles de PG de suero humano fueron valioso en el diagnóstico de las enfermedades gástricas, incluyendo atrofia gástrica y cáncer gástrico [3-8]. Además, la prueba de PG en suero como marcador para la gastritis atrófica crónica se ha incorporado en los programas de cribado de cáncer gástrico, a título de prueba, para identificar a las personas que se beneficiarían de la detección del cáncer gástrico [12, 13].
Sin embargo, los niveles de PG se ven afectados por muchos factores tales como el área, raza, edad, sexo, altura, peso corporal, superficie corporal, el tabaquismo, hábitos de beber y Helicobacter pylori
infección [3, 4, 7]. Desafortunadamente, pocos estudios han examinado los cambios de PG en suero en pacientes con diferentes enfermedades gástricas en MidSouth China. Por lo tanto, para proporcionar una valoración de los niveles séricos de PG para el estudio de cáncer gástrico en esta zona, en el presente estudio que mide los niveles séricos PG I y PG II en 34 controles sanos y 248 pacientes con diversas enfermedades gástricas de la provincia de Hunan, MidSouth de China
. Métodos Estudio de población

los sujetos fueron reclutados en el Departamento de Gastroenterología, hospital Xiangya, Universidad central del Sur a partir de septiembre de 2005 y agosto de 2007. se incluyeron 248 pacientes (163 hombres) con una edad media de 52,3 ± 12,3 años (rango 19-80 años) que tenían quejas superiores abdominales y la evidencia de trastorno gastroduodenal, y 34 controles sanos (19 hombres) con una edad media de 52,4 ± 15,1 años (rango 29-77 años) que no tenían parte superior del abdomen quejas o evidencia de enfermedades y trastornos del hígado gastroduodenales. Todos ellos eran personas chinos Han en la provincia de Hunan.
El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Central del Sur, y el consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los participantes.
Determinación de los niveles séricos de PG
Aproximadamente 5 ml de sangre en ayunas se recogió de cada participante. El suero se separó y se almacenó a -20 ° C hasta su análisis. concentraciones de PG I y II se detectaron mediante el kit de ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA kit Biohit, Finlandia). La absorbancia se midió utilizando un espectrofotómetro de microplacas a 450 nm. PG I y II niveles se calcularon sobre la base de la curva estándar. A continuación, se calculó la relación de PG I /II. Cada muestra se evaluó dos veces para cada paciente, un coeficiente de variación de < 15% se consideró aceptable.
Endoscópica y los exámenes clínico-MyBestPlay Todos los sujetos se sometieron a una gastroscopia y biopsia. Las biopsias se obtuvieron semi-cuantitativamente por dos histopathologists, según el sistema de clasificación de Sydney actualizado. endoscopia gastrointestinal se realizó para todo el estómago. H. pylori
infección fue detectada por la prueba rápida de ureasa y anti-H. pylori
prueba de IgG como se describe anteriormente [11], y la infección por H. pylori actual
se confirmó si los dos test de la ureasa y anti-H. pylori
prueba de IgG dio resultados positivos. endoscopistas experimentados realizan cada examen sin el conocimiento de los datos serológicos en los sujetos de estudio. Basado en el examen endoscópico y aspecto histológico, los pacientes fueron clasificados en siete categorías de la siguiente manera: 55 casos de gastritis no atrófica (NAG), 20 casos de gastritis atrófica crónica (CAG), 36 casos de úlcera gástrica (UG), 31 casos de la úlcera duodenal (UD), 69 casos de cáncer gástrico avanzado (AGC), 13 casos de cáncer gástrico temprano (CGT) antes de la operación y 24 casos con gastrectomía parcial por cáncer gástrico, uno de ellos con la recurrencia del cáncer gástrico.
El análisis estadístico
datos se expresaron como media ± desviación estándar. Las diferencias en los pacientes con enfermedad gástrica y controles sanos se analizaron mediante la prueba t de Student. La distribución de las variables fue probado por "Kolmogorov-Smirnov". Para la distribución normal, la media y la desviación típica de los valores se analizaron para determinar diferencias significativas entre los dos grupos utilizando la prueba t de Student. De lo contrario, se analizaron los valores de la mediana de la diferencia significativa mediante la prueba de Mann-Whitney. El análisis estadístico se realizó utilizando el programa SPSS para Windows versión 17.0. p < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.
Resultados
Los niveles séricos de PG y la proporción PGI /II en pacientes con diferentes enfermedades gástricas fotos: por ensayo ELISA que detectan los niveles séricos de PG I y PG II y calculado PG I /II cociente para todos los sujetos (Tabla 1). En comparación con el grupo normal de control, PG I y PG niveles II y la relación PG I /II no mostró significación estadística en NAG y el grupo de CAG (p > 0,05). Sin embargo, PG I y II y los niveles de PG relación PG I /II fueron significativamente mayores en los pacientes con úlcera duodenal que en los controles (p < 0,05). Además, el nivel de PGI en suero y la relación de PGI /II fueron significativamente inferiores en los pacientes con cáncer gástrico temprano o avanzado que en los controles y el grupo de NAG (p < 0,001), pero no hubo diferencias significativas en PG I y los niveles de PG II y PG relación I /II entre LGE y el grupo AGC. En comparación con los pacientes del CAG, el nivel de PGI en suero fue menor en los pacientes con AGC y PG relación I /II fue menor en los pacientes con EGC o AGC (p < 0,05). En particular, los niveles de PG I y PG II eran extremadamente baja en los pacientes con gastrectomía parcial por cáncer gástrico (p < 0,005), pero eran anormalmente alta en un paciente con recurrencia de cáncer gástrico después de la gastrectomía (Tabla 1) .Tabla 1 Serum PG I y II niveles en diversos trastornos gástricos (n = 282)
Grupo
N
PG I (mg /L) guía empresas PG II (mg /L)
PG I /PG II
La controles sanos
34
118.39 ± 47.80 12.39 ± 5.90

11,74 ± 6,23
gastritis no atrófica
55
112.46 ± 51.71 12.57 ± 5.98

10,63 ± 5,74
gastritis atrófica
20
93.63 ± 49.34 10.85 ± 4.58

11,07 ± 5,78
cáncer gástrico precoz página 13
71,48 ± 28,78 ‡ ▼
14,22 ± 4,90 5,19 ± 1,70
†
cáncer gástrico avanzado ‡
69
53,39 ± 34,03 ‡ †
12,29 ± 5,63 4,88 ± 3,76
‡ †
úlcera gástrica
36
147,58 ± 57,81 ▲ †
15.60 ± 13.42 14.47 ± 13.02

La úlcera duodenal
31
217,43 ± 51,12 ‡ †
21.90 ± 19.45 ▲ †
18.57 ± 16.63 ▲ †
gastrectomía
23
40,70 ± 15,38 ‡ *
8,52 ± 4,52 4,43 ±
2,38 ‡
recurrencia después de la gastrectomía
1

• Un método de elevación conducto gástrico a través de la vía mediastino posterior en el subtotal toracoscópica esophagectomy
• Los cambios en el sistema nervioso entérico gástrica y el músculo: Presentación de un caso en dos pacientes con cambios diabéticos gastroparesis