Biologinen hoito voi vähentää vakavan COVID-19-riskin riskiä

Espanjan tutkijoiden äskettäinen havaintotutkimus, tällä hetkellä saatavilla osoitteessa medRxiv* esipainopalvelin, ehdottaa, että potilailla, joilla on immuunivälitteisiä sairauksia ja jotka saavat biologista hoitoa, saattaa olla pienempi riski saada vakavia koronaviruksen ilmenemismuotoja (COVID-19).

25. kesäkuuta alkaen vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2)-jatkuvan COVID-19-pandemian aiheuttaja-tarttui lähes 9,6 miljoonaan ihmiseen 188 maassa ja alueella, Johns Hopkinsin yliopiston (JHU) järjestelmätieteen ja tekniikan keskuksen (CSSE) mukaan.

Viruksen perustutkimuksen ja kliinisen tutkimuksen tahti on vertaansa vailla, mutta paljon on vielä opittavaa. Esimerkiksi, alttiutta COVID-19:lle potilailla, joilla on immuunivälitteisiä häiriöitä ja jotka ovat biologisen hoidon alaisia, ei tällä hetkellä tunneta.

Tarkemmin, on edelleen epäselvää, ovatko immunosuppressiivista hoitoa saavat potilaat alttiimpia SARS-CoV-2-infektiolle kuin väestö, ja jos he saavat tartunnan, voivatko nämä biologiset hoidot johtaa suurempiin komplikaatioihin (kuten sekundääriseen bakteeri -keuhkokuumeeseen tai akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään).

Käyttämällä järjestelmällistä lähestymistapaa tutkijat Hospital Universitario Fundación Alcorconinista, Universidad Rey Juan Carlosin yliopisto Espanjassa ja terveyskeskus La Rivota Alcorconissa Espanjassa analysoivat vakavan COVID-19:n (eli sairaalahoitoa) vertaamalla biologista hoitoa saavien potilaiden kohorttia väestöön.

Biologinen hoito on eräänlainen hoito, jossa käytetään elävien organismien aineita sairauksien hoitoon. Näitä aineita voi esiintyä luonnossa kehossa tai niitä voidaan valmistaa laboratoriossa. Kuvahaku:Numstocker / Shutterstock

Kaivaminen tietokantojen läpi

Tämä tutkimus perustui Hospital Universitario Fundación Alcorconin mahdollisiin ja retrospektiivisiin tiedonkeruumenetelmiin kahden hallinnollisen tietokannan avulla. Yksi niistä sisälsi tietoja kaikista COVID-19-potilaista maaliskuun ja huhtikuun 2020 välisenä aikana, kun taas toinen oli spesifinen reumatologisille potilaille, dermatologia, ja gastroenterologiset osastot, jotka saavat tällä hetkellä biologista hoitoa.

Niitä oli yhteensä 2, 182 sairaalahoitoa vaativaa COVID-19-tapausta, josta 70,21% vaati sairaalahoitoa, ja loput päästettiin vain päivystykseen. Keski -ikä oli 64 vuotta, 45% naistapauksista ja kuolleiden kokonaismäärä oli 265 (tai 12%).

Lisäksi, raa'an COVID-19-esiintymistiheyden (sukupuolen ja iän mukaan oikaistuna) arvioitiin biologista hoitoa saaville ja verrattiin yleiseen väestöön. Alcorconin kunnallista rekisteriä käytettiin kontrolliryhmän (eli koko väestö).

Biologinen hoito, joka liittyy vakavan COVID-19:n ilmaantuvuuteen

Tämän tutkimuksen tärkein havainto oli merkittävästi pienempi vakavien COVID-19-ilmentymien esiintyvyys biologista hoitoa saavien potilaiden ryhmässä verrattuna yleiseen populaatioon (jossa jonkin verran suurempi osuus naisista biologisen terapian kohortissa).

"Tätä havaintoa vahvistaa se, että biologisen hoidon kohortin keski -ikä on 10 vuotta vanhempi kuin väestön keski -ikä. ja tiedetään, että ikä on tärkein riskitekijä taudin vakavan muodon kehittymiselle ", painottaa edelleen tutkimuksen kirjoittajia medRxiv paperi.

Tarkemmin, sairaalahoitoa vaativien COVID-19-tapausten yleinen esiintyvyys väestössä oli 1,28%, ottaa huomioon, biologisen terapian kohortissa, se oli 0,5%. Tuloksena, esiintyvyysaste näiden kahden kohortin välillä oli 0,39, mikä tarkoittaa huomattavasti pienempää sairaalahoitoriskiä biologisten lääkkeiden avulla.

Tutkimuksen rajoitukset ja seuraukset

Luonnollisesti, tämä tutkimus ei ole ilman rajoituksia. Ensinnäkin, vain hätäpalvelun tapauksia, jotka vaativat sairaalahoitoa, on tunnistettu, vaikka monilla reumapotilailla, joilla on lievä COVID-19, oli itse raportoitu sairaus, ilman vahvistusta molekyyli -PCR -tekniikoilla.

Lisäksi, useat COVID-19-tapaukset biologisen terapian kohortissa olivat melko vähäisiä, mikä vaikeuttaa kykyä analysoida sairauden vakavaan muotoon liittyviä tekijöitä. Siten, varmat johtopäätökset ovat edelleen vaikeita.

Kaikista näistä asioista huolimatta tämän tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää tukemaan väitettä, jonka mukaan potilailla, joilla on immuunivälitteinen sairaus ja jotka saavat biologista hoitoa, ei ole suurempi riski vakavasta COVID-19-ilmenemisestä, tarkemmin, että riski on itse asiassa pienempi kuin väestöllä.

Lopulliset johtopäätökset odottavat kuitenkin laajemman tapaussarjan analyysiä, joka sisältää merkittävämmän määrän potilaita biologisesta hoidosta. Sillä välin, on välttämätöntä pitää mielessä, että tämä on nopeasti kehittyvä tilanne, jossa suositukset muuttuvat sitä mukaa, kun tietoja on saatavilla, Tämä tarkoittaa, että yhteinen päätöksenteko potilaiden kanssa biologisesta hoidosta on välttämätöntä.

*Tärkeä tiedotus

medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu, ja siksi, ei pidä pitää ratkaisevana, ohjaa kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä, tai käsitellään vakiintuneina tietoina.

• Uraauurtava koe merkitsee ensimmäistä onnistunutta mitokondrioiden toimittamista maksasoluihin
• Superbug kaappaa haavan parannusjärjestelmän aiheuttaen vakavan ja jatkuvan sairauden