Al 25 de junio, El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), un agente causante de la pandemia de COVID-19 en curso, infectó a casi 9,6 millones de personas en 188 países y territorios. según el Centro de Ciencia e Ingeniería de Sistemas (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins (JHU).
El ritmo de la investigación clínica y fundamental sobre el virus es incomparable, pero aún queda mucho por aprender. Por ejemplo, Actualmente se desconoce la susceptibilidad a COVID-19 en pacientes con trastornos inmunomediados y en tratamiento con terapia biológica.
Más específicamente, aún no está claro si los pacientes que reciben terapia inmunosupresora son más propensos a la infección por SARS-CoV-2 que la población general, y si se infectan, si estas terapias biológicas pueden conducir a una mayor tasa de complicaciones (como neumonía bacteriana secundaria o síndrome de dificultad respiratoria aguda).
Al utilizar un enfoque sistemático, los investigadores del Hospital Universitario Fundación Alcorconin, La Universidad Rey Juan Carlos de España y el Centro de Salud La Rivota de Alcorcón en España analizaron la incidencia de COVID-19 grave (es decir, necesidad de hospitalización) comparando la cohorte de pacientes que reciben terapias biológicas con la población general.
La terapia biológica es un tipo de tratamiento que utiliza sustancias elaboradas a partir de organismos vivos para tratar enfermedades. Estas sustancias pueden ocurrir naturalmente en el cuerpo o pueden producirse en el laboratorio. Haber de imagen:Numstocker / Shutterstock Este estudio se basó en enfoques de recolección de datos prospectivos y retrospectivos del Hospital Universitario Fundación Alcorcón con el uso de dos bases de datos administrativas. Uno de ellos contenía datos de todos los pacientes con COVID-19 entre marzo y abril de 2020, mientras que el segundo era específico para pacientes de reumatología, dermatología, y departamentos de gastroenterología que actualmente reciben terapia biológica.
Hubo un total de 2, 182 casos de COVID-19 que requirieron atención hospitalaria, de los cuales el 70,21% requirió hospitalización, y el resto solo ingresaron en la sala de emergencias. La edad media fue de 64 años, hubo un 45% de casos de mujeres, y el recuento total de muertes fue de 265 (o 12%).
Es más, Se calculó la tasa bruta de incidencia de COVID-19 (ajustada por sexo y edad) para quienes recibieron terapia biológica y se comparó con la población general. Se utilizó el Registro Municipal de Alcorcón para calcular las tasas de incidencia del grupo control (es decir, la población en general).
El principal hallazgo de este estudio fue una incidencia significativamente menor de manifestaciones graves de COVID-19 en la cohorte de pacientes con terapia biológica en comparación con la población general (con una proporción algo mayor de mujeres en la cohorte de terapia biológica).
"Este hallazgo se ve reforzado por el hecho de que la edad promedio en la cohorte con terapia biológica es 10 años mayor que la edad promedio en la población general, y se sabe que la edad es el factor de riesgo más importante para desarrollar una forma grave de la enfermedad ", enfatizar aún más a los autores del estudio en su medRxiv papel.
Más específicamente, la tasa bruta de incidencia de casos de COVID-19 que requirieron atención hospitalaria en la población general fue de 1,28%, mientras que, en la cohorte de terapia biológica, fue del 0,5%. Como resultado, una tasa de incidencia entre estas dos cohortes fue de 0,39, lo que se traduce en un riesgo de hospitalización sustancialmente menor con el uso de biológicos.
Naturalmente, Este estudio no está exento de limitaciones. En primer lugar, Solo se han identificado casos del servicio de urgencias y que requirieron hospitalización. aunque muchos pacientes reumáticos con COVID-19 leve tenían una enfermedad autoinformada, sin la confirmación por técnicas de PCR molecular.
Es más, varios casos de COVID-19 en la cohorte de terapia biológica fueron bastante bajos, lo que dificulta la capacidad de analizar los factores relacionados con la forma grave de la enfermedad. Por eso, las conclusiones definitivas aún son esquivas.
A pesar de todas estas cuestiones, Los resultados de este estudio se pueden utilizar para respaldar la afirmación de que los pacientes con la enfermedad inmunomediada y que reciben terapia biológica no presentan un mayor riesgo de manifestación grave de COVID-19. más específicamente, ese riesgo es en realidad más bajo que para la población en general.
Pero las conclusiones finales esperan el análisis de una serie de casos más extensa que incorporará un número más significativo de pacientes en terapia biológica. Mientras tanto, Es fundamental tener en cuenta que se trata de una situación en rápida evolución en la que las recomendaciones cambian a medida que se dispone de más datos. lo que significa que la toma de decisiones compartida con los pacientes en terapia biológica es indispensable.
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no debe considerarse concluyente, orientar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, o tratada como información establecida.
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