Asema mahanhuuhtelu vastasyntyneistä kanssa meconium värjätään lapsivesi: satunnaistettu kontrolloitu trial

asema vatsahuuhtelua vastasyntyneistä kanssa meconium värjätään lapsivesi: satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa
tiivistelmä
tausta
Vastasyntyneet syntyneet meconium värjätään lapsivesi (MSAF) voi kehittyä rehu intoleranssi aikana muutaman ensimmäisen päivän jälkeisen -natal ajan. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehtiin tavoitteiden kanssa selvittää esiintyvyys rehun suvaitsemattomuutta voimakasta vastasyntyneille MSAF saaneista mahahuuhtelua (GL) verrattuna niihin, joille se ei ole tehty. Tool Menetelmät
oli satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa 500 vastasyntyneillä jotka täyttivät, 230 kohdistettiin GL ja 270 mitään huuhtelu ryhmään kautta tietokoneella satunnaisia ​​numeroita.
tulokset
ei ole merkittävää eroa ilmaantuvuus oksentelua välillä todettiin GL eikä huuhtelu ryhmässä (8,7% vs. 11,5%, p
= 0,305). Feed-intoleranssi ei ollut suhdetta sikiöikä, sukupuoli, syntymäpaino ja toimitustapa. Ei vastasyntyneille GL kehitti komplikaatioita, jotka liittyvät menettelyyn.
Johtopäätös
Näin ollen voidaan päätellä, että vatsahuuhtelua ei vaadita vastasyntyneistä kanssa MSAF.
Avainsanat
Vatsahuuhtelu Vastasyntyneet Meconium värjätään lapsivesi Taustaa
kuluminen meconium on mahdollinen tapahtuma vuodeajan aikana [1]. Ilmaantuvuus meconium värjättyä lapsiveden (MSAF) vaihtelee 5 to12% [2, 3]. Osa syntyneiden lasten kanssa MSAF voivat niellä meconium ja kehittää pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, imemisvaikeudet, ja toissijainen toive meconium seuraavista oksentelu alussa vastasyntyneisyyskaudella. Meconium vatsassa toimii kemiallisena ärsyttävä, ja voivat häi mahalaukun toimintaa ja aiheuttaa undigested maidon hera ja syöttöongelmat 2. Ruokinta ongelmia ensimmäisessä rehu on raportoitu olevan 2,8 kertaa useammin vastasyntyneistä kanssa MSAF riippumatta johdonmukaisuus meconium [4].
Toisaalta, mahahuuhtelua (GL) syntymähetkellä mitään viitteitä ei myöskään ole kovin turvallinen menettely kuin se voi liittyä komplikaatioita, kuten uniapnea, bradykardia ja vahinkoa nenäonteloon, ruokatorven ja mahan [5, 6]. Lisäksi se voi aiheuttaa kehitystä pitkäaikaisia ​​sisäelinten yliherkkyyttä ja lisääntynyt esiintyvyys toiminnallisten suolistosairauksia myöhemmällä iällä [7]. Aiemmat muutamia raportteja [8-10] ovat osoittaneet, että ei ollut merkittäviä eroja syöttöongelmat vastasyntyneillä, joille GL suoritettiin verrattuna niihin, joissa sitä ei ole tehty. Kuitenkin GL tehdään rutiininomaisesti vastasyntyneistä kanssa MSAF useimmissa paikoissa. Se on edelleen käytössä meidän keskelle ja että liian ilman paljon tieteellistä näyttöä sen hyödyllinen vaikutus.
Siksi tässä tutkimuksessa tehtiin tietää hyödyllisyyttä GL voimakkaaseen myöhään ennenaikaisesti ja termi vastasyntyneiden syntynyt läpi MSAF verrattuna ne, jotka eivät saaneet ensisijaisena tulosmittari; ja myös selvittää liittyvistä menettelyistä komplikaatioita, kuten uniapnea, bradykardia ja elinten vammaan kuin toissijaisena tuloksena. Tool Menetelmät
Tutkimusasetelma
oli ei-sokea satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa suoritetaan osastot of Pediatrics ja nuorten, lääketieteen ja Naistenklinikka, BPKoirala Institute of Health Sciences, Dharanin, Nepal välisenä aikana heinäkuun 2013 kesäkuu 2014. vaara syöttöongelmat ensimmäisessä rehu on raportoitu olevan 2,8 kertaa useammin vastasyntyneistä kanssa MSAF [4], joten ottaen riskisuhde 2,8, 80% voimalla tutkimuksen ja α virhe 5%, otoskoko laskettua todettiin olevan 462 ja lisäämällä noin 10% tapauksista johtaa yhteensä 500 tapausta.
aiheet
Kaikki voimakasta vastasyntyneillä hyvinä MSAF joko vaginaalista reittiä tai alempi segmentti keisarinleikkauksella klo ≥34 viikkoa ja syntymäpaino ≥ 1800 g olivat mukana. Voimakasta neonate määriteltiin yksi vahva hengitysteiden vaivaa, hyvä lihasjänteys ja sykkeen > 100 min. Vastasyntyneille kanssa hengitysvaikeudet, vaativat happea tai suuria synnynnäisiä epämuodostumia suljettiin pois. Kliininen tutkimus oli rekisteröity rekisterinumero CTRI /2014/09/004988. Rekisteröinti sovellettiin ennen tutkimuksen alkua mutta numero oli määrätty ennen valmistumista. Protokolla Tutkimuksen hyväksyi instituutin eettisen komitean ja kirjallinen suostumus saatiin vanhemmilta jokaisen vastasyntyneen mukana tutkimuksessa. Tool Menetelmät
Satunnaistamista tapahtuu tietokoneella satunnaisia ​​numeroita. Vastasyntyneet satunnaistettiin johonkin kahteen ryhmään: vatsahuuhtelua eikä huuhtelu ryhmä. Hoitohenkilökunnalla ole mukana tutkimuksessa teki jako salaaminen pitämällä satunnaislukuja sarjatuotannossa läpinäkymätön suljetussa kirjekuoressa, joka oli avoin pian synnytyksen jälkeen ilmoittautua tapauksessa tiettyyn ryhmään.
Yksi lapsipotilaiden asuvan koulutettu vastasyntyneiden elvytys saavutettu toimitukset ja tallennetaan tiedot. Mahahuuhtelua 10 ml /kg normaalia suolaliuosta tehtiin käyttämällä 20 ml: n ruisku ja 6 G nenämahaletku erissä 10 ml vastasyntyneillä GL ryhmän. Vastasyntyneet kontrolliryhmässä eivät saaneet mahahuuhtelu. GL tehtiin, kun rutiinihoitoa annetaan toimitus-. Loput hoidon syntyessään oli sama molemmissa ryhmissä. Kaikki vauvat seurattiin syke, hengitystiheys, apnea, bradykardia (syke < 80 /min), syanoosi ja paikallisia trauman sieraimiin ja suuontelon vuoksi menettely. Lähtökohta vatsan ympärysmitta on syvennys tasolla kirjattiin. Kaikki vauvat neuvottiin yksinomainen imetys 30 minuutin kuluessa syntymästä, kohti meidän sairaalassa protokollaa. Sen jälkeen, vastasyntyneille siirtynyt lapsivuodeosastojen varten vierihoito sisään äidin ja seurantaa ensimmäisen 48 h.
Varten tutkimuksen, oksentelu määriteltiin karkottamista mahansisällön vaivaa, joka voi olla ammus myös. Pulauttelu määriteltiin vaivatonta karkottamista maitoa tai heti ruokinnan jälkeen. Kriteerit ruokinta-intoleranssi hyväksyttiin raportoineet Ameta et al. 8 Se sisälsi yli 2 oksentelua millään 4 h ajan, tai > 3 24 h ja /tai vatsan turvotus määritellään kasvu vatsan ympärys > 2 cm peruslinja ja /tai mahalaukun jäännöstilavuutta > 2 ml pilkkoutumattomiin maitoa tai kärttyinen värillisenä.
tilastollinen analyysi
Aineisto analysoitiin SPSS versio 20. tiedot seuraavat Gaussin, Studentin t- testiä ja ei- Gaussin, Mann -Whitney U
testiä käytettiin vertailussa kahteen ryhmään. Vertailun kategorisen muuttujan, Chi-square testillä, ja kertoimet laskettiin 95%: n luottamusväli, p-arvo on < 0,05 pidettiin merkittävänä.
Results
yhteensä 10797 toimituksista tapahtui ja 3312 (30,7%) vastasyntyneille syntyivät wih MSAF tutkimuksen aikana; vain 500 (15%) voimakasta vastasyntyneille ilmoittautunut näytettä kohti koon laskenta. Potilaat satunnaistettiin kohti peräkkäisessä tietokoneella satunnaisia ​​numeroita, ja siten 230 myönnettiin GL ryhmään ja 270 mitään huuhtelu ryhmään. Kaikki rekisteröidyt potilaat Tutkimuksessa analysoitiin (Fig. 1). Kuva. 1 Tutkimus virtaus vastasyntyneiden
perusominaisuudet ja tuloksiin tähtääviä toimia on esitetty taulukossa 1. Keskimääräinen syntymäpaino, raskauden keston, sukupuolijakauma, toimitustapa, vatsan ympärys ja mediaani Apgarin pisteet 5 min olivat vertailukelpoisia kahden ryhmän välillä . Koska huomioon tuloksen, 20 (8,7%) GL ja 31 (11,5%) ja ei huuhtelu ryhmä kehitti oksentelua (p
= -.0-305, Ristitulosuhde 1,362, 95% CI +0,754-+2,462). Kaiken rehu intoleranssi löydettiin 51 vastasyntyneillä ja se ei poikkea merkittävästi suhteessa raskausdiabetes ikä, sukupuoli, syntymäpaino ja antotavat (taulukko). Ei komplikaatioita nenämahaletku lisääminen kuten uniapnea, bradykardia ja paikalliset kudosvaurion havaittiin GL group.Table 1 Baseline ominaisuudet ja tuloksista vastasyntyneille
muuttujat
Vatsahuuhtelua (n
= 230)
Ei huuhtelu (n
= 270)
s
-arvo
Sikiöikä (viikkoa) (keskiarvo ± SD)
37,3 ± 1.5
37,6 ± 1,3
0,080 *
Syntymäpaino (g) (keskiarvo ± SD) B 2748 ± 450
2835 ± 425
0,210 *
Sukupuoli
Mies
125 (54,3%) B 130 (48,1%)
0,331 **
Nainen
105 (45,7%) B 140 (51,9%) B 0,354 **
Toteutustapa
Emättimen
125 (54,3%) B 156 (57,8%)
0,614 **
LSCS
105 (45,7%) B 114 (42,2%)
0,494 **
Apgar pisteet mediaani (IQR) 5 min
8 (7-9) B-8 (7-9) B 0,615 ***
Vatsan ympärysmitta (cm) keskiarvo ± SD
25 ± 0,5
24 ± 1,0
0,910 *
n
useita tapauksia, LSCS
alempi segmentti keisarinleikkauksella, IQR
muun neljännekseen alue
* Studentin t
testissä ** Chi-square testi, *** Mann Whitney- U
testi
keskustelu
Vatsahuuhtelu vastasyntyneille, joiden MSAF on edelleen rutiininomainen käytäntö vastasyntyneiden yksiköissä, jotta välttää oksentelu ja myöhemmin toive meconium ja mahansisällön. Ilmaantuvuus MSAF tutkimuksessamme oli korkeampi kuin muissa raporteissa [2, 3], koska tämä on ainoa tertiaariseen hoito keskus itäosissa Nepal missä tapauksissa monimutkaisia ​​toimituksia kutsutaan usein myöhäisessä vaiheessa reunalta. Äidit läsnä sikiön hätä ja siten vastasyntyneitä syntyivät MSAF. Emme löytäneet mitään merkittävää eroa ensisijainen tulos muodossa oksentelua tai muuta ruokinta-intoleranssin kahden ryhmän välillä. Narchi ja Kulaylat [11] ilmoitti, että 4,7% (13 275) niiden tapausten kehitetty syömisongelmat johon huuhtelu ei tehty verrattuna vatsa pestä ryhmään (227 vastasyntyneillä), joka ei ollut ruokinta ongelmia tai toissijainen mekoniumaspiraatio. Muut tutkimukset raportoitu esiintyvyys rehun intoleranssin välillä 6,7-9,7% vuonna huuhtelu verrattuna 10,3-10,7% ei huuhtelua ryhmässä, ja jälleen erot nousevat merkityksetön. Se saattaa johtua siitä, että voimakas vastasyntyneillä on lyhyempikestoisina altistumisen meconium in-kohdussa verrattuna ei-voimakasta. Edelleen, varhainen ruokinta vuodeajan aikana laimentaa meconium ja siten aiheuttaa vähemmän ärsytystä ruoansulatuskanavassa. Havaitsimme myös, että yleinen ruokinta-intoleranssi pysyi ennallaan suhteessa raskausdiabetes ikä, sukupuoli, syntymäpaino ja toimitustapa.
Nro yhdistys ruokinta-intoleranssi tasa vastasyntyneiden todettiin, joka on samanlainen kuin havainnot Cuello-Garcia et ai. [12]. Sitä vastoin, Wiswell et ai. [13] dokumentoitu uros vastasyntyneet olla alttiimpia olla intoleranssi kuin naisilla. Ei yhdistys syntymäpaino ja raskauden rehulla intoleranssi oli mukaisesti havaintojen Ameta et al. [8].
Ei menettely liittyviä komplikaatioita havaittiin joka tapauksessa. Näin ollen on johdonmukaista näyttöä siitä, että GL on mitään hyötyä, koska huomioon esiintyminen ruokinta-intoleranssi voimakkaaseen vastasyntyneille MSAF. Silti useimmat neonatologit vielä epäröivät muuttaa käytäntöä, jossa suoritetaan vatsan pesu Näiden vastasyntyneiden. Vaikka vatsa pestä on mainittu osana rutiinia hoitoa vauvojen MSAF [14]. Tämä on aika, joka asenteenmuokkaus tarvitaan tästä menettelystä. Se ei vain vähentää taloudellista taakkaa perheelle alentamalla kulutushyödykkeistä kuten ruiskut, nenämahaletku ja normaalia suolaliuosta, mutta myös laittaa vähemmän työtä kuormitus hoitohenkilökunnalle. Tämä edellyttää tukea ja neuvontaa vanhemmille ja myös ruokinta apua hoitohenkilökunnan ja lääkäreiden vastasyntyneiden yksiköissä jos ollenkaan ongelmia ilmenee.
Rajoitukset Tämän tutkimuksen ovat, että siellä oli melko lyhyemmässä havainnon (48 h) aikana post - synnytyksen aikana, ja se voi olla mahdollista, että jotkut vastasyntyneillä voi ovat kehittäneet ruokinta-intoleranssi tämän jälkeen johtaa alle raportoinnin ongelmia. Toiseksi on avoin tason tutkimusta, tutkija tiennyt tehtävän ryhmä mikä johtaa tarkkailijan puolueellisuudesta. Emme kuitenkaan ilmoittautunut hyvä tapausten määrä kussakin hoitoryhmässä, joten se voidaan päätellä, että vatsahuuhtelulla vastasyntyneistä kanssa MSAF ei tulisi tehdä rutiininomaisesti.
Päätelmä
Sinänsä ei vatsahuuhtelua tarvitaan voimakasta vastasyntyneillä kautta MSAF välttää ruokinta-intoleranssi. Tämä vähentää kustannuksia hoidon ja säästää aikaa hoitohenkilökunta.
Julistukset
kuittaus
Kirjoittajat ovat kiitollisia niille vanhemmille, jotka ovat antaneet suostumuksensa osallistua tutkimukseen.
Rahoitus
ei mitään.
Mitä jo tiedetään tästä aiheesta
Vatsahuuhtelua suoritetaan perinteisesti vastasyntyneistä kanssa meconium värjätään lapsivesi.
tämä tutkimus lisää aiheesta
Vatsahuuhtelu ei saa tehdä rutiininomaisesti voimakasta vastasyntyneille meconium värjätään lapsivesi fliud.
Open AccessThis artikkeli jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, antaa linkin Creative Commons lisenssin, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat kiinnostus
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät maksuosuudet
LS, GSS ja RRS- mukana tutkimuksen suunnittelu, johtuminen, tietojen analysointi ja laatiminen käsikirjoitus, HP-mukana tiedonkeruun ja analyysi ja OPM- auttaneet data-analyysi ja kriittinen tarkistaminen käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Antimikrobinen aktiivisuus, välitön myrkyllisyys ja cytoprotective vaikutus Crassocephalum vitellinum (Benth.) S. Moore humalauuterasiaan rotan etanoli-HCl mahahaava malli
• Ensisijainen mahalaukun non-Hodgkin-lymfooman Kiinan potilaat: kliiniset ominaisuudet ja ennustavat tekijät