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La cholécystectomie laparoscopique est-elle une chirurgie majeure ?

Qu'est-ce que la cholécystectomie laparoscopique ?

Au cours d'une cholécystectomie laparoscopique mini-invasive pour enlever une vésicule biliaire, le chirurgien doit faire plusieurs incisions d'un pouce dans l'abdomen .

La cholécystectomie laparoscopique est une chirurgie mini-invasive pour enlever la vésicule biliaire. Dans une cholécystectomie ouverte, le chirurgien enlève la vésicule biliaire par une incision longue de 5 à 8 pouces pratiquée sur le côté droit de l'abdomen sous les côtes. Dans une cholécystectomie laparoscopique, le chirurgien fait plusieurs petites incisions de 1 pouce de long. Le chirurgien insère un mince tube avec une caméra (laparoscope) dans l'incision et enlève la vésicule biliaire avec de minuscules outils chirurgicaux, guidé par les images de la caméra.

La cholécystectomie laparoscopique est-elle une chirurgie majeure ?

La cholécystectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale courante mais majeure. Il comporte quelques risques et complications potentielles et peut ne pas être la meilleure solution dans des situations particulières.

Pourquoi une cholécystectomie laparoscopique est-elle pratiquée ?

La vésicule biliaire est un organe de l'abdomen qui produit la bile qui aide à décomposer les aliments dans l'estomac. La raison la plus courante de l'ablation de la vésicule biliaire est la présence de calculs biliaires. Les calculs biliaires sont des dépôts durs qui se forment dans la vésicule biliaire.

L'ablation de la vésicule biliaire n'est généralement pas recommandée pour les personnes sans symptômes, sauf s'il existe un risque élevé de développer des complications liées aux calculs biliaires, par exemple en cas de diabète associé. L'ablation de la vésicule biliaire est envisagée pour les patients présentant des symptômes.

Les symptômes des calculs biliaires peuvent inclure :

  • douleur abdominale
  • indigestion
  • nausées et vomissements
  • fièvre
  • ictère

Une cholécystectomie laparoscopique peut être envisagée dans les situations suivantes :

  • Calculs biliaires dans la vésicule biliaire (cholélithiase)
  • Inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite)
  • Calculs biliaires dans les voies biliaires (cholédocholithiase)
  • Inflammation du pancréas (pancréatite) causée par des calculs biliaires
  • Lorsque le canal du foie est comprimé par des calculs biliaires, provoquant une jaunisse
  • Lorsqu'un calcul biliaire pénètre dans le duodénum
  • Inflammation de la vésicule biliaire sans calculs biliaires (cholécystite acalculeuse)
  • De gros polypes sont présents dans la vésicule biliaire

Si le médecin découvre un cancer de la vésicule biliaire ou des voies biliaires au cours d'une cholécystectomie laparoscopique, il peut convertir la méthode en procédure ouverte.

Comment se déroule une cholécystectomie laparoscopique ?

Un chirurgien gastro-intestinal pratique généralement une cholécystectomie laparoscopique sous anesthésie générale. L'opération peut prendre jusqu'à deux heures.

Préparation

  • Le patient subira des tests sanguins et des tests d'imagerie tels que des tomodensitogrammes et des scanners HIDA.
  • Le patient ne doit ni manger ni boire 8 heures avant l'intervention.
  • Le patient doit arrêter de prendre des anticoagulants quelques jours avant la chirurgie selon les conseils du médecin.
  • Le patient doit consulter le médecin avant de prendre des médicaments réguliers et informer de toute allergie.
  • Le patient reçoit généralement des antibiotiques avant la chirurgie.

Procédure

  • Le patient est allongé sur le dos.
  • Un anesthésiste administre une anesthésie générale et surveille la tension artérielle, le pouls et la fréquence cardiaque du patient pendant l'opération.
  • Le médecin gonfle l'abdomen avec du dioxyde de carbone pour améliorer la visibilité.
  • Le chirurgien pratique de petites incisions (généralement quatre) dans la peau du côté droit de l'abdomen, sous les côtes.
  • Le chirurgien insère le laparoscope et coupe les vaisseaux sanguins et les tubes reliés à la vésicule biliaire, guidé par les images d'un moniteur.
  • Le chirurgien coupe et enlève la vésicule biliaire par l'une des incisions.
  • Le chirurgien arrête tout saignement, retire le laparoscope et suture les incisions.

Post-procédure

  • L'anesthésiste sort le patient de l'anesthésie et lui administre des analgésiques.
  • Le patient est surveillé pendant quatre à six heures dans la salle de réveil.
  • Le patient peut sortir le jour même ou le lendemain si tout est stable.

Quels sont les effets secondaires de la cholécystectomie laparoscopique ?

Les effets secondaires d'une cholécystectomie laparoscopique disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques jours. Les effets secondaires incluent :

  • Effets secondaires anesthésiques tels que maux de tête, nausées et confusion
  • Douleur aux sites d'incision et dans les épaules due au gaz utilisé pour gonfler l'abdomen
  • Gaz et ballonnements
  • Diarrhée ou constipation
  • Difficulté à digérer les graisses pendant que le corps s'habitue à fonctionner sans vésicule biliaire – cela peut devenir permanent.

Combien de temps faut-il pour récupérer d'une cholécystectomie laparoscopique ?

Il faut généralement environ une semaine à dix jours pour reprendre des activités normales après une cholécystectomie laparoscopique, cependant, le levage de charges lourdes et les activités intenses doivent être évitées jusqu'à six semaines. Après la chirurgie, il est important de suivre un régime riche en fibres et de boire beaucoup d'eau.

La cholécystectomie laparoscopique est-elle sûre ?

La cholécystectomie laparoscopique est l'une des chirurgies les plus pratiquées dans le monde et est relativement sûre. Il est peu invasif avec peu de douleur post-chirurgicale et une courte période de récupération.

Quelles sont les complications de la cholécystectomie laparoscopique ?

Comme toute chirurgie majeure, une cholécystectomie laparoscopique comporte quelques risques et complications :

  • Infection
  • Pneumonie
  • Caillots sanguins
  • Saignement causé par une lésion des vaisseaux sanguins
  • Blessure aux organes environnants tels que le foie, l'estomac ou l'intestin
  • Fuite biliaire due à une lésion des voies biliaires pouvant nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire
  • Douleurs abdominales persistantes et flatulences (syndrome post-cholécystectomie) causées par une rétention de calculs dans les voies biliaires, une inflammation ou un blocage de l'écoulement de la bile et des sucs digestifs dans l'intestin (dysfonctionnement du sphincter d'Oddi)

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