| Stomach Health > želudac Zdravlje >  > Stomach Knowledges > Istraživanja

Procjena 18F-FDG unosa za detekciju limfnog čvora metastaziranje karcinoma želuca: potencijalni pilot studija za jedan-na-jedan usporedbe doze zračenja i patoloških nalaza

Procjena 18F-FDG unosa za detekciju limfnog čvora metastaziranje karcinoma želuca: potencijalni pilot studija za jedan-na-jedan usporedbe doze zračenja i patoloških nalaza
apstraktne pregled pozadine
rak želuca pokazuje razne stupnjevi fluor F-18 fluorodeoxyglucose ( 18F-FDG) trajnu promjenu na pozitronske emisijske tomografije /kompjutorizirana tomografija (PET /CT). Istraživali smo odnos između 18F-FDG unosa i prisutnosti /odsutnosti metastaza u pojedinim limfne čvorove (LN) na jedan-na-jedan.
Metode pregled analizirali smo 21 pacijenata s rakom želuca. Mi ubrizgava 18F-FDG intravenozno u jutarnjim satima, a gastrektomije sa LN seciranje provedena je u popodnevnim satima istog dana. Doze zračenja mjerene su pri svakom LN pomoću dobro tipa brojila, a mi u usporedbi 18F-FDG dimnjak, najkraći promjer, a patološke ispitne rezultate za svaku LN. pregled Rezultati
U našoj studiji, 906 analizirani su LNS, uključujući 115 metastatskih LNS. Metastatski LNS pokazala znatno veći 18F-FDG unosa (P izvoznici < 0.0001), a značajno su povećani (P izvoznici < 0.0001). Karakteristike prijemnik (ROC) krivulja ima veću površinu ispod krivulje (0,71) za 18F-FDG uzimanja nego za najkraće promjera ln (0.60). S obzirom na histološki nalaz, ROC krivulje za crijevne tipa adenokarcinoma imali veće površine pod krivuljom nego da je za difuznog tipa (0,75 vs 0,61). Pregled Zaključci
F-FDG unosa je potencijalno korisniji varijabla nego LN promjera zbog diskriminacije između LN sa i bez metastaza, osobito u crijevna tipa slučajeva raka želuca. pregled Ključne riječi pregled 18F-FDG Želučani karcinom limfnih čvorova metastaze PET /CT navigaciju operacije Pozadina pregled Kod karcinoma želuca, limfnih čvorova (LN ) metastaze je važan prognostički čimbenik [1, 2]. Među pacijentima s R0 resekcije karcinoma želuca, LN status je bio najvažniji nezavisni prognostički čimbenik, zatim kategoriji PT, kirurške komplikacije, i udaljene metastaze [1]. Dakle, točno poznavanje LN status će biti korisne za predviđanje prognozu i planiranje opseg Limfadenektomija. Poboljšana kompjutorizirana tomografija (CT), koji se rutinski kako bi se evaluirala LN metastaze u karcinomu želuca, ima osjetljivost 80,0% i specifičnost 77,8%, na osnovu veličine LN [3]. Međutim, Monig et al. izvijestio veličina LN biti nepouzdan pokazatelj LN metastaza u bolesnika s karcinomom želuca [4]. U odnosu na CT, F-18 fluorodeoxyglucose pozitronske emisijske tomografije fluora i kompjutoriziranom tomografijom ( 18F-FDG PET /CT) pokazuje manju osjetljivost i veću specifičnost za procjenu regionalne LN metastaza [5]. Međutim, niska osjetljivost može biti posljedica niske prostorne rezolucije oba PET skeniranje i PET /CT [3, 5-7]. S obzirom na poteškoće u dijagnosticiranju LN metastaza preoperativno, profilaktička LN disekcija se smatrati bitnim za kurativne resekcije karcinoma želuca, što je rezultiralo presjecanjem ne metastatskih LNS. Pregled 18F-FDG se koristi ne samo za preoperativnoj dijagnostici ali i intraoperacijske dijagnoza i navigacija operacije pomoću intraoperativni gama sonde [8-10]. Ovaj sustav za navigaciju tijekom želuca operacije raka može se planirati, ako je doza zračenja u 18F-FDG pokazuje limfnim čvorovima sudjelovanje precizno. Prema našim saznanjima, nema izvješća usporedbom patoloških nalaza i 18F-FDG unosa na jedan-na-jedan.
Cilj ovog istraživanja bio je pojasniti dijagnostičku moć 18F-FDG po istražuje jedan-na-jedan odnos između 18F-FDG uzimanja svakog izrezanim LN i odgovarajućih patoloških rezultata.
Metode pregled pacijenata
pacijenti iz studije su regrutirani između srpnja 2012. i rujna 2013. u Odjel za gastrointestinalna kirurgija, University of Tokyo bolnice, Japan, za potencijalnog pilot studije. Kriteriji za uključivanje u ovoj studiji bili su (1) adenokarcinom želuca potvrđeno patološki pregled, (2) dijagnoza uznapredovalim rakom želuca temelji na preoperativnoj CT ili endoskopske ispitnim rezultatima, (3) Nužnost gastrektomije za liječenje ili palijativnom namjerom, ( 4) starosti 85 godina ili mlađi, (5) normalne funkcije bubrega, i (6) Europska status kliničke performanse onkologija skupina (ECOG-PS) ≦ 1. Kriteriji za isključenje su (1) dijabetes melitus, (2) bilo žestoko tijeku komorbiditet, (3) Prije maligne bolesti, i (4) sinkroni zloćudne bolesti osim raka želuca. Za pacijente koji ispunjavaju te kriterije, ubrizgava se 18F-FDG na dan operacije, uzeo 18F-FDG PET /CT u jutarnjim satima, a izmjerena doza zračenja svakog LN nakon berbe LNS operacijom u popodnevnim satima , Mi uključeni samo bolesnici s uznapredovalim rakom želuca, jer 18F-FDG PET /CT pati od niske stope detekcije uključenosti LN za rano rakom želuca [11]. Pregled izjava etika pregled The znanstvenog protokola je odobrila lokalna Etičko povjerenstvo (Graduate School of medicine i Medicinski fakultet, Sveučilište u Tokiju, br. 3799). Pismeni informirani pristanak za sudjelovanje ovu studiju i objavljivanje je dobiven od svih sudionika. Ovo suđenje je upisano u UMIN kliničkom ispitivanju Registra (UMIN 000013934. Http:.. //Www umin ac JP /CTR /)
FDG-PET /CT studija
U. ujutro od dana gastrektomije, 18F-FDG je intravenozno 3-4 h prije operacije, a dobiveni su PET /CT. Pacijenti izgladnjivani najmanje 5 sati prije nego što prolazi FDG PET, a potrebna razina šećera u krvi ispod 150 mg /dL. Svaki pacijent primio 296 MBq intravenske FDG. Snimanje je nakon toga provedena 50 min kasnije pomoću Aquiduo PET /CT skener (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japan). Ovaj skener sadrži 24,336 lutecij oxyorthosilicate (lso) kristala u 39 detektora prstenova i ima aksijalnu vidno polje od 16,2 cm i 82 poprečnih presjeka debljine 2,0 mm. Intrinzična puna širina na pola maksimalne (FWHM) prostorne rezolucije u središtu vidnog polja je ~ 4,3 mm, a FWHM aksijalni rezolucija 4,7 mm. Sinogram kupljen je u trodimenzionalnom načinu rada. CT je izvedena sa strujom cijevi od 50 mA i cijevi napona od 120 kV za korekciju gušenja, a jedan scan emisija od 2,5 min po položaju je stečena. Slike su rekonstruirane pomoću Fourierove rebinning naredio podskup očekivanje maksimizacije iterativni rekonstrukciju, s dva ponavljanja i osam podskupina, a primijenjen je 4 mm FWHM Gaussov filter. Podaci su prikupljeni u 128 × 128 × 41 matrica veličine voksela od 2,0 × 2,0 × 4,0 mm. Pregled PET /CT slike su vizualno ocjenjuju dva autora, oba od kojih su iskusni nuklearne medicine liječnici (MT i KK). Maksimalna koncentracija aktivnost u lezija interesa određene su i izražene kao maksimalni standardizirani unosa vrijednosti (SUV max). Sva mjerenja SUV su normalizirane na tjelesnu težinu pacijenta, a za vrijeme koje je prošlo od injekcije do prikupljanja podataka. Ako je PET /CT je pokazao udaljenim metastazama, pregledali smo indikacije za zakazani gastrektomije. Odredili smo osjetljivost, specifičnost, pozitivna prediktivna vrijednost (PPV) i negativna prediktivna vrijednost (NPV) od 18F-FDG PET, kako je opisano u prethodnom izvješću [7]. podijelili smo regionalnih LNS u tri skupine: LNS uz manje zakrivljenosti, LNS uz veće zakrivljenosti i ostalim regionalnim LNS (LNS u suprapancreatic područja i hepatoduodenal ligament). LNS smatrani su pozitivno ili negativno na osnovu grupe kao cjeline.
Mjerenja dozu zračenja za pojedine LNS pregled nakon što je 18F-FDG PET /CT u jutarnjim satima, gastrektomije sa LN seciranje je izvedena u poslijepodne. Svi LNS prikupljene su iz kirurških uzoraka prije formalina učvršćivanje. Izmjerili smo dozu zračenja svakog LN korištenjem CAPRAC-t i tipa brojača (Capintec, Inc, Pittsburgh, PA, USA) s prozora energije koja je postavljena na 464.7-557.3 keV prije formalina fiksacije i bojanja. Prozor energije određena je FWHM vrhuncu spektru zračenja na 511 keV, kako bi se precizno mjerenje doze zračenja 18F-FDG. Budući da je 40-50 s pripremiti za mjerenje doze zračenja u svakoj LN smo postavili vrijeme računati na 30 sekundi kako bi se osiguralo da je vrijeme između prvog LN i zadnjeg mjerenja LN će biti u poluživota 18F-FDG (109,8 min). Osim toga smo utvrdili težinu i najkraći promjer svakog LN prije fiksiranja. Za procjenu 18F-FDG unos svakog LN tako dobro tipa counter, modificirani standardizirani unos vrijednost svakog LN (modificirana SUV) izračunata je pomoću sljedeće formule: modificirani SUV = CCF × C
dc /(d pregled i /w Netlogu), gdje CCF je faktor cross-kalibracija, C pregled dc je propadanje korigirana koncentracija za praćenje tkiva normalizirani za vrijeme koje je prošlo od 18F-FDG injekcija dok prikupljanje podataka (u tačkama po sekundi po gramu), d pregled i je ubrizgava doza (u bekerelima) i w pregled je pacijentova tjelesne težine (u gramima). CCF je omjer radioaktivnosti (računati po sekundi) mjereno uz dobro tipa suprotstavlja se onima (u bekerelima) dobivene s kalibrator doze. U ovom istraživanju, utvrdili smo CCF biti 5,8 na temelju naših mjerenja pomoću epruvete napunjene 18F-FDG rješenje, doza kalibratora, kao i dobro tipa counter. Također smo u odnosu na dijagnostičku korisnost LN veličine i 18F-FDG unosa.
kirurških uzoraka, uključujući izrezane želuca i LNS su pregledani od strane iskusnog patologa (KM, HA, a TU) bez poznavanja bilo 18FDG-PET /CT-a mozga ili mjerenja doze zračenja. Proveli smo stupnjevanje tumora prema Uniji za međunarodnu kontrolu raka (UICC) TNM sustav za želudac [12]. Svaki LN ispitan je korištenjem 2 mm razmaknute kriške pomoću hematoksilin-eozinom umrljan dijelove kako bi se izbjeglo nedostaje male fokalne metastaze. Želučanog raka su histološki klasificirati u dvije skupine prema klasifikacijskom sustavu Lauren [13]. Pa i umjereno diferencirani cjevasti adenokarcinom, papilarni adenokarcinom, i solidan tip slabo diferencirani adenokarcinom su klasificirani kao crijevnih karcinoma tipa. Non-Tip masivnog slabo diferencirani adenokarcinom, karcinom pečatni prsten, a mucinozni karcinoma su klasificirani kao difuzna tipa karcinoma. Pregled, Statistička analiza pregled Sve statističke analize provedene su pomoću JMP 10.0.2 softvera (SAS Institute, Cary, NC, USA). Razlike u histološka tipa kao kategoričke varijable uspoređene su između metastaze-pozitivnih i metastaza negativnih LNS zapošljavaju hi-kvadrat test. Wilcoxon test je podnio zahtjev za kontinuirane varijable, uključujući modificirane SUV, najkraće promjera LN, a vrijeme koje je proteklo od 18F-FDG injekciju dok prikupljanje podataka. Razlike koje se smatraju značajnim za P Netlogu < 0.05. Poslovni prijemnik karakteristike (ROC) krivulja za najkraće promjera LN i modificirani SUV su se diskriminirati LN metastaze iz drugih nalaza. U tu svrhu, područje ispod krivulje je koriste za mjerenje diskriminirajuće sposobnost modela. Pregled Rezultati
pacijenta karakteristike i PET /CT nalaz pregled je ukupno 21 bolesnika su regrutirani za ovu studiju, a 906 LNS se prikupe. Karakteristike 21 bolesnika su prikazani u tablici 1. vrsti crijevnoj bio glavni histopatologiju, koji se vidi u 15 slučajeva, difuzni tip u drugim 6. Što se tiče primarne lezije, srednja SUV max je 7,1, a te su vrijednosti bile su više u probavnom Vrsta grupe (8,0 vs 6,4) na PET /CT. Medijan šećer u krvi bio je 95,0 mg /dl u probavnom tipa skupini i 97,5 mg /dl u difuzna tipa grupi. Nakon primarnog tumora uprizorenje ovih bolesnika, pet od šest (83%) u difuzna tipa grupe su dijagnosticirana pT4a. D2 Limfadenektomija je provedeno u 11 bolesnika s crijevnom tipa i dva s difuzno tipa raka želuca. Udaljeni LN uzorkovanje je provedeno u četiri bolesnika, jer preoperativna ili Kardiokirurški nalaz ne ukazuje LN proširenja. Pet pacijenata s stadiju IV bolest prošla palijativnu gastrektomije za anemiju ili simptoma opstrukcije. Medijan primarni tumor 6,5 cm (raspon, 2,3 do 16,5 cm). Primarna lezija bila je veća u difuzna tipa grupe (11,6 vs 5,6 cm). Među 16 slučajeva sa LN metastazama, 5, uključujući i 4 s crijevnom vrsti i 1 s difuzno tipa, imao je PET-pozitivne LNS. Medijan SUV max PET-pozitivnih LNS je 4,7. Osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV preoperativnoj PET /CT bili su 24, 100, 100, i 57%, respectively.Table 1 Značajke 21 pacijenata, a rezultat je PET /CT pregled
Ukupno Netlogu tip pregled crijeva
Difuzni tip
Karakteristike
n pregled = 21
n pregled = 15
n pregled = 6
Spol: muško /žensko pregled 16/5 pregled 10/5 pregled 6/0 pregled Medijan dobi, godina (raspon)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
operacije: TG /DG /PG pregled 11/8/2 pregled 8/6/1
4/1/1 pregled seciranja: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11 pregled 0/1/3/2
Locus: gornji /srednji /niže pregled 9/9/3 pregled 4/9/2 pregled 5/0/1 pregled T status: pT1b /PT2 /pT3 /pT4a pregled 3 /4/6/8 pregled 2/4/6/3 pregled 1/0/0/5 pregled N status: PN0 /pN1 /pN2 /PN3 pregled 5/7/3/6
5/5/2/3 pregled 0/2/1/3 pregled pStage: I /II /III /IV pregled 2/9/5/5 pregled 1/9/2/3 pregled 1/0/3/2 pregled SUV max primarne lezije na PET /CT pregled Median (raspon)
7.1 (2.4-24.1)
8.0 (2.4-24.1) pregled 6,4 (3,2-11,6) pregled, SUV max LNS na PET /CT pregled Medijan (raspon)
4.7 (1.6-5.5)
3.15 (1.6-4.9)
5,5 (5,5)
TG pregled ukupno gastrektomije, DG pregled distalni gastrektomije, PG
proksimalni gastrektomije, SUV
standardnog unosa vrijednosti, ln pregled, limfni čvor, PET /CT pregled emisijska tomografija tomografija /CT pregled rezultata mjerenja zračenja doza dobro tipa šalter
906 ubranih LNS uključeno 115 s metastazama (tablica 2). Prosječno vrijeme između 18F-FDG injekcije i mjerenje 18F-FDG unos pomoću dobro tipa brojila je 444 min (raspon 343-527 min). Mjerenje je dobro tipa pulta pokazala znatno veći modificirani SUV među metastatskih LNS od ne-metastatskih LNS (tablica 2). Vrijeme između 18F-FDG injekcije i završetak LN resekcija je 364 min na čvoru-pozitivne grupe i 336 min u čvor-negativne grupe. Medijan nivoa šećera u krvi u čvor-pozitivnih i čvorova-negativnih bolesnika bile su 96 i 92 mg /dl, respektivno. Vrijeme proteklo od 18F-FDG injekciju dok prikupljanje podataka od strane dobro tipa pulta je 435 min za metastaza-pozitivne LNS i 446 min za metastaza-negativne LNS (P pregled = 0,0003). Metastatske LNS također je značajno povećan u usporedbi s ne-metastatskom LNS (tablica 2). Slika 1 prikazuje ROC krivulje za modificiranom SUV koristi za razlikovanje LNS sa i bez metastaza. Površina ispod krivulje za modificirane SUV bio 0.71 za metastatske LNS. Korištenje porama 2,62, osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV su 77, 60, 24, i 94%, respektivno. S druge strane, područje ispod krivulje za najkraće promjer LN bila 0,60. Korištenje gušeći od 7,0 mm, osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV su 39, 77, 21, i 89%, respektivno. Površina ispod krivulje je 0,75 u slučajevima s crijevnom adenokarcinom (Sl. 2) i 0.61 kod onih s difuznim adenokarcinom (sl. 3). Korištenje porama 2,65 u probavnom tipa grupe, osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV su 80, 65, 23, i 96%, respektivno. U difuzna tipa grupa, osjetljivost, specifičnost, PPV i NPV su 89, 41, 26, i 94% s porama od 1.98.Table 2 Karakteristike 906 LNS u 21 bolesnika i rezultata mjerenja pomoću dobro tipa brojača
LN s metastazama
LN bez metastaza
p pregled vrijednost
Karakteristike
n pregled = 115
pregled, n
= 791
Promjena SUV izvoznici < 0,001 pregled Medijan (raspon) pregled, 3,50 (0-9,52) pregled, 2,06 (0- 14.18) pregled Histologija primarne lezije pregled 0.001 pregled crijeva pregled 71 pregled 605 pregled difuznu pregled 44
186
Vrijeme od 18F-FDG injekciju dok prikupljanje podataka ( min)
0,0003
medijan (raspon)
435 (343-517)
446 (347-527) pregled Najkraće LN promjer (mm)
0,0005 pregled medijan (raspon ) pregled 6 (2-19) pregled 5 (1-16) pregled LN pregled limfnih čvorova, 18 pregled F-FDG pregled fluor F-18 fluorodeoxyglucose pregled slika. 1 ROC krivulje za modificiranom SUV i najkraći promjer LN. Krivulja ROC za modificirane SUV imali veću površinu ispod krivulje (0,71) nego da se za najkraće promjer LN (0.60)
Sl. 2 ROC krivulje za modificiranom SUV-u crijevnoj karcinoma tipa. Površina ispod krivulje za ovaj parametar iznosi 0,75 pregled slika. 3 ROC krivulje za modificiranom SUV-u difuzno tipa karcinoma. Površina ispod krivulje za ovaj parametar je 0,61 pregled Rasprava pregled Koliko je nama poznato, ovo je prvi jedan-na-jedan usporedbe između 18F-FDG unosa i patoloških stanja pojedinih LNS. Metastatski LNS pokazali značajno veću modificirani SUV od ne-metastatskih LNS pomoću dobro tipa brojila. Područje ispod ROC krivulje za modificiranom SUV bio je veći od onoga za što kraćem promjeru LN, što ukazuje 18F-FDG unos biti bolji pokazatelj od CT nalaza skeniranje za otkrivanje LN metastaziranja raka želuca. Micrometastasis kao izolirane stanice tumora cluster tipa često nalazi u želučanom raka [14], dakle, točna dijagnoza uključivanja LN prema veličini smatra se teško. Od 18F-FDG unosa odražava metaboličku status lezije, ovaj modalitet je predviđeno da bude koristan za procjenu metastaza.
Površina ispod krivulje bila veća za crijevne tipa adenokarcinom nego za difuzno histološka tipa , Crijevna vrsta raka želuca izražava više zasićenost-1 od difuznog tipa, a to je povezano s činjenicom da je crijevna vrsta raka želuca pokazuje veću SUV max od difuznog tipa na 18F-FDG PET /CT [15]. Razlika od zasićenost-1 ekspresije može utjecati na veću stopu detekcije 18F-FDG unosa za LN metastaza za crijevne tipa adenokarcinoma dobro tipa pulta.
Što se tiče FDG-PET /CT, niske osjetljivosti i visoke specifičnosti PET /CT skeniranje za otkrivanje LN metastaze također su pokazali u studiji. Postoje neki izvještaji o osjetljivosti i specifičnosti 18F-FDG PET ili PET /CT je za otkrivanje LN metastaziranje raka želuca [3, 6, 7, 16]. Ove studije uključuju ograničenje prostorne rezolucije koje 18F-FDG unos u perigastric LN i upalne stijenku želuca ili primarne lezije se ne može razlikovati. Osim toga, dio volumena učinak može utjecati na nisku osjetljivost PET /CT. Budući da je naš jedan-na-jedan usporedba nije bila poremećena prostorne rezolucije, naša studija otkrila je realno dijagnostičku moć 18F-FDG za otkrivanje LN metastaziranja raka želuca. Pregled Nedavno navigacija operacija pomoću radioaktivnog sredstva se smatra , Navigacija operacije su koristan u smislu preciznog otkrivanja raka, što dovodi do izbjegavanja nepotrebnih resekcije. Sentinel čvora navigacija operacija je usmjerena na limfne drenaže, a temelji se na ideji da je stražar čvor je prvi mogući lokalitet LN metastaza [17, 18]. Nalazite operacija koja se fokusira na metabolizam stanica raka je također bio istraživao [19]. Unos radioaktivnog sredstva je otkriven pomoću gama sonde bez berbu LNS; Stoga, ova metoda je očekivati ​​da će spriječiti nepotrebna LN disekciju. Nalazite kirurgija koristiti 18F-FDG je objavljeno za nekoliko malignih bolesti [8-10]. U ovim serijama, 18F-FDG se injektira preoperativno i fokalna akumulacija 18F-FDG je detektiran s intraoperativna gama sondom. Planirali smo ovaj pilot studija za navigaciju operacije pomoću 18F-FDG u slučaju s rakom želuca, ali je njegova osjetljivost i specifičnost nisu bili dovoljni. Iako sentinel navigaciju kirurgija za rano raka želuca ima 97,5% detekcije i 99% točnosti LN vrednovanja, njegova učinkovitost, ostaje da se razjasni [17, 18]. Ostali obilježivača su istragom za dijagnostičku primjenu u nekim malignih bolesti [20-23]; dakle, navigacija operacija pomoću ove nove obilježivača bi moglo biti izvedivo.
Ovo istraživanje ima ograničenja. Prvo ograničenje je bilo vrijeme proteklo od 18F-FDG injekcije do mjerenja doza zračenja. S obzirom na poluživot 18F-FDG (109,8 min), vrijeme koje je prošlo od 18F-FDG injekciju dok prikupljanje podataka je prilično dugo (444 min). Vrijeme proteklo od 18F-FDG injekciju dok prikupljanje podataka znatno više bio za metastaziranje-negativan nego metastaza-pozitivne LNS. Opseg LN disekcije može utjecati na duljinu tog vremenskog razdoblja. Budući da je D2 Limfadenektomija grupa imala više sakupljenih LNS, trebalo je više vremena za mjerenje doza zračenja svih ubranih LNS u toj skupini. 18F-FDG unosa u tumorima nije vrhunac do oko 4-5 h nakon FDG injekcije [19], ali neke od LNS u ovoj studiji pokazali su nisku broji na mjerenja pomoću dobro tipa brojila. Iako smo normalizirani naše podatke za vremensko faktor, on još uvijek može imati utjecati na naše rezultate. Koristili smo modificiranu SUV predstavljati 18F-FDG unos. Ova pretvorba olakšava ispravljanje raznih ubrizgan doze FDG i bolesnika tjelesne mase, ali neke od LNS u ovoj studiji pokazali su nisku broji na mjerenja pomoću dobro tipa brojila. Iako smo normalizirani naše podatke za vremensko faktora, naši rezultati još uvijek mogu biti pogođeni. CCF se dobije mjerenjem aktivnost ispitivanih cijevi ispunjene 18F-FDG otopine pomoću kalibrator doze i dobro tipa brojač, u kojoj je radioaktivnost u rasponu od 1094 do 4 cps. Izračunata CCF oscilirao šire na niže mjerenih aktivnosti. Stoga, ovaj CCF promjena može biti jedan od uzroka preklapanja između pozitivnog LN i negativnih LN aktivnosti promatrane u ovom istraživanju. Nismo istražiti korelaciju SUV max na preoperativna PET skenira i modificiranog SUV u postoperativnom analize. Ostali indeksi poput posto injektirane doze također treba istražiti. Drugo ograničenje bila je ograničen broj pacijenata. To može utjecati na posebno nisku osjetljivost PET /CT.
Zaključci pregled U zaključku, 18F-FDG unosa je korisniji varijabla nego što kraćem promjera LN za detekciju LN metastaziranje karcinoma želuca, posebno u slučajevima s crijevnom tipa adenokarcinom. Međutim, njegova osjetljivost i specifičnost nisu bili dovoljni da se klinički primjenjuje kao orijentacija još. Daljnja istraga trebala biti planirana za navigaciju operacije pregled Kratice pregled 18F-FDG. Pregled, fluor F-18 fluorodeoxyglucose
PET /CT: pregled pozitronska emisijska tomografija /CT
LN: pregled limfnih čvorova
ROC: pregled prijemnik karakteristike pregled
pregled SUV: pregled standardizirani unos vrijednost
UICC: pregled unija za međunarodnu kontrolu raka
ECOG -PS: pregled Europska status performanse Clinical Oncology grupa
FWHM: pregled pune širine pola maksimalno
CCF:
faktor cross-kalibracija
PPV: pregled, pozitivna prediktivna vrijednost
NPV: pregled negativna prediktivna vrijednost pregled
pregled Izjave
Zahvale pregled autori zahvaljuju Nobuyuki Kaneko za njegovu izvrsnu tehničku pomoć sa patološkim istraživanjima i Seiji Kato i Michiharu Sekimoto za njihovu stručnu podršku s nuklearne medicine tehnologije. pregled Otvoreno AccessThis članak je distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne licence (http: //creativecommons org /dozvole /po /4. 0 /.), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju , pod uvjetom da daju odgovarajući bonus na originalni autor (i) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese.
autori doprinosa
YO, SA, MT, TM, KM, MF i YS zamišljen koncept studija i dizajn. Yo, HO, KJ, YY, KM, MT, KK, HA, KM, TU stekli podatke. Yo, SA, SN, MT, TM, KM, YS analizirati i interpretirati podatke. Yo, SA i YS izrađen rukopis. MT i TM kritički revidirani rukopis za važne intelektualni sadržaj. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled
  • želudac članak
    •   
  • Želučani struktura
    •   
  • Njega u želucu
    •   
  • Istraživanja

    • Istraživanja

    Istraživanja

    Other Languages

    želudac Zdravlje © https://www.stomachillness.com/hr