| Stomach Health > Maag Gezondheid >  > Stomach Knowledges > onderzoeken

Evaluatie van 18F-FDG opname voor het detecteren lymfeknoop metastase van maagkanker: een prospectieve pilotstudie een-op-een vergelijking tussen stralingsdosis en pathologische bevindingen

Evaluatie van 18F-FDG-opname voor het opsporen van lymfeklier metastase van maagkanker: een prospectieve pilotstudie voor één-op-één vergelijking van de stralingsdosis en pathologische bevindingen
Abstracte achtergrond
Maagkanker vertoont diverse graden van fluor F-18 fluorodeoxyglucose ( 18F-FDG) opname op positron emissie tomografie /computed tomography (PET /CT). We evalueerden de relatie tussen 18F-FDG opname en de aanwezigheid /afwezigheid van metastasen in individuele lymfeknopen (LN) op een één-op-één basis.
Methods
We analyseerden 21 patiënten met maagkanker. We geïnjecteerd 18F-FDG intraveneus in de ochtend, en gastrectomy met LN dissectie werd uitgevoerd in de namiddag van dezelfde dag. Stralingsdoses werden gemeten bij elk Ln met behulp van een goed-type toonbank, en we vervolgens vergeleken 18F-FDG-opname, de kortste diameter, en pathologisch onderzoek resultaten voor elke LN.
Resultaten
In onze studie, 906 LNS werden geanalyseerd, waaronder 115 metastatische LNS. Uitgezaaide LNS toonde significant hogere 18F-FDG-opname (P Restaurant < 0,0001) en werden aanzienlijk vergroot (P Restaurant < 0,0001). De ontvanger functionele eigenschappen (ROC) curve had een groter oppervlak onder de curve (0,71) voor 18F-FDG opname dan de kortste LN diameter (0,60). Gezien histologie, de ROC curve voor intestinale Type adenocarcinoom had een groter oppervlak onder de curve dan voor diffuse type (0,75 versus 0,61).
Conclusies
F-FDG opname is potentieel een nuttiger dan LN variabele diameter veeleisende tussen LN met en zonder metastase, vooral in de darmen soort maagkanker gevallen.
Sleutelwoorden
18F-FDG maagkanker lymfekliermetastasen PET /CT Navigation chirurgie Achtergrond
in maagkanker, lymfeklieren (LN ) metastase is een belangrijke prognostische factor [1, 2]. Bij de patiënten met R0 resectie voor maagkanker, LN-status was de belangrijkste onafhankelijke prognostische factor, gevolgd door de pT categorie, chirurgische complicaties, en verre metastase [1]. Daarom zou nauwkeurige kennis van LN toestand nuttig voor het voorspellen van de prognose en planning van de omvang van lymfadenectomie zijn. Verbeterde computertomografie (CT), die routinematig wordt uitgevoerd op LN metastase evalueren maagkanker, heeft een gevoeligheid van 80,0% en een specificiteit van 77,8%, gebaseerd op de grootte van LN [3]. Echter, Monig et al. gemeld LN grootte aan een onbetrouwbare indicatie van LN metastase bij patiënten met maagkanker [4] zijn. In vergelijking met CT-scans, fluor F-18 fluorodeoxyglucose positron emissie tomografie en computertomografie ( 18F-FDG PET /CT) blijken lagere gevoeligheid en hogere specificiteit voor de evaluatie regionale LN metastase [5]. Echter, lage gevoeligheid het gevolg zijn van lage ruimtelijke resolutie van zowel PET-scanning en PET /CT-scan [3, 5-7]. Gezien de moeilijkheid LN metastase preoperatief diagnosticeren, is profylactisch LN dissectie essentieel geacht curatieve resectie maagkanker, waardoor de ontleding van niet-metastatische LNS.
18F-FDG is gebruikt niet alleen preoperatieve diagnose maar ook intra-operatieve diagnose en navigatie chirurgie met behulp van intra-operatieve gammaprobe [8-10]. Dit navigatiesysteem tijdens maagkanker chirurgie kan worden gepland, als de stralingsdosis van 18F-FDG toont nodale betrokkenheid precies. Voor zover ons bekend, zijn er geen meldingen vergelijken pathologische bevindingen en 18F-FDG-opname op een één-op-één basis.
Het doel van dit onderzoek was om de diagnostische kracht van 18F-FDG door te verduidelijken het onderzoeken van de één-op-één relatie tussen de 18F-FDG opname van elk ontleed LN en de bijbehorende pathologische resultaten.
Methods
patiënten
Studie patiënten werden gerekruteerd tussen juli 2012 en september 2013 aan de afdeling Gastro-intestinale chirurgie, de Universiteit van Tokyo Hospital, Japan, voor een prospectieve pilotstudie. Criteria voor opname in deze studie waren (1) adenocarcinoom van de maag bevestigd door pathologisch onderzoek, (2) diagnose van gevorderde maagkanker basis van preoperatieve CT scan of endoscopisch onderzoek resultaten, (3) noodzaak gastrectomie voor curatieve of palliatieve opzet, ( 4) leeftijd van 85 jaar of jonger, (5) een normale nierfunctie, en (6) Europese status klinische oncologie groepsprestaties (ECOG-PS) ≦ 1. Exclusiecriteria waren (1) diabetes mellitus, (2) de aanhoudende ernstige comorbiditeit, (3) vóór kwaadaardige aandoeningen, en (4) met uitzondering van maagkanker synchrone maligniteiten. Voor patiënten die aan deze criteria voldoen, geïnjecteerd 18F-FDG op de dag van de operatie nam 18F-FDG PET /CT in de ochtend, en gemeten stralingsdosis van elke LN na de oogst LNS operatief in de namiddag . We begrepen alleen patiënten met gevorderde maagkanker sinds 18F-FDG-PET /CT kampen met een lage detectiegraad van LN de betrokkenheid voor de vroege maagkanker [11] Ethiek statement
De wetenschappelijke protocol.
Werd door de plaatselijke goedgekeurd ethisch comité (Graduate School of Medicine en de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Tokyo, nr. 3799). Schriftelijk toestemming voor deelname dit onderzoek en publicatie werd verkregen van alle deelnemers. Dit onderzoek werd geregistreerd in de Umin Clinical Trial Registry (Umin 000.013.934, http:... //Www Umin ac jp /ctr /)
FDG-PET /CT onderzoek
In het. ochtend van de dag van gastrectomie, 18F-FDG werd intraveneus geïnjecteerd 3-4 uur voorafgaand aan de operatie, en PET /CT-scans werden verkregen. Patiënten gevast gedurende ten minste 5 uur voor het ondergaan van FDG-PET en bloedsuikerspiegel onder 150 mg /dl was vereist. Elke patiënt ontving 296 MBq intraveneuze FDG. Beeldvorming werd vervolgens uitgevoerd 50 min later met behulp van een Aquiduo PET /CT-scanner (Toshiba Medical Systems, Otawara, Japan). Deze scanner bevat 24.336 lutetium oxyorthosilicate (LSO) kristallen in 39 detector ringen en een axiale gezichtsveld van 16,2 cm en 82 dwarse plakjes met een dikte van 2,0 mm. De intrinsieke volle breedte op halve maximum (FWHM) ruimtelijke resolutie in het midden van het gezichtsveld is ~ 4,3 mm, en de FWHM axiale resolutie is 4,7 mm. Het sinogram is in de driedimensionale modus verkregen. De CT-scan werd uitgevoerd met een buis van 50 mA en een tube spanning van 120 kV voor demping correctie, en één 2,5-min-emissie scan per positie werd overgenomen. Beelden werden gereconstrueerd met behulp van Fourier rebinning geordende subgroep verwachting maximalisatie iteratieve reconstructie met twee iteraties en acht subgroepen, en een 4-mm FWHM Gaussiaanse filter werd toegepast. De gegevens werden verzameld in een 128 × 128 × 41 matrix met een voxel grootte van 2,0 x 2,0 x 4,0 mm.
PET /CT-beelden werden visueel geëvalueerd door twee van de auteurs, die beiden zijn ervaren nucleair geneeskundigen (MT en KK). De maximale activiteit concentratie in de laesies van belang werd bepaald en uitgedrukt als de maximale gestandaardiseerde opname waarde (SUV max). Alle SUV metingen werden genormaliseerd voor het lichaamsgewicht van de patiënt en voor de tijd die is verstreken vanaf de injectie tot data-acquisitie. Als de PET /CT-scan toonde metastasen op afstand, hebben we de indicaties voor de geplande gastrectomie. We bepaalden de sensitiviteit, specificiteit, positief voorspellende waarde (PPV) en negatief voorspellende waarde (NPV) van 18F-FDG PET, zoals beschreven in een vorig rapport [7]. We geclassificeerd regionale LNS in drie groepen: LNS langs de mindere kromming, LNS langs de grotere kromming en andere regionale LNS (LNS in suprapancreatic stippellijn hepatoduodenale ligament). LNS werden beschouwd als positief of negatief op basis van de groep als geheel.
Stralingsdosis metingen voor individuele LNS
Na 18F-FDG-PET /CT-scan in de ochtend, gastrectomy met LN dissectie werd uitgevoerd in de middag. Alle LNS werden geoogst uit het chirurgische monster vóór formalinefixatie. We meten de stralingsdosis van elk LN met een CAPRAC-t en-type counter (Capintec, Inc., Pittsburgh, PA, USA) met het raam energie vastgesteld op 464,7-557,3 keV vóór formaline fixatie en kleuring. De energievenster werd bepaald door de FWHM van de piek 511 keV straling spectrum, om de stralingsdosis van 18F-FDG nauwkeurig te meten. Daar zij 40-50 is ter voorbereiding van de stralingsdosis meting elk LN, we de telling tijd 30 s te waarborgen dat de tijd tussen de eerste en de laatste LN LN meting binnen de halfwaardetijd van 18F-FDG (109,8 min). Verder hebben we vastgesteld gewicht en kortste diameter van elk LN voor fixatie. Om 18F-FDG opname van elk LN beoordelen door goed-type tegen te gaan, werd de gemodificeerde gestandaardiseerde opname waarde van elke LN (gemodificeerd SUV) berekend aan de hand van de volgende formule: gewijzigde SUV = CCF × C
dc /(d
i /w
), waarbij CCF is de cross-calibratie factor, C
dc is het verval gecorrigeerde tracer weefsel concentratie genormaliseerd voor de tijd die verstreken is vanaf 18F-FDG injectie totdat data acquisitie (in tellingen per seconde per gram), d
i de geïnjecteerde dosis (in becquerels), en w is
lichaamsgewicht van de patiënt (in gram). CCF is de verhouding van de radioactiviteit (aantal per seconde) gemeten met de goed-type tegen de (in Bq) verkregen met de dosiskalibrator. In deze studie hebben we vastgesteld CCF te zijn 5.8 op basis van onze metingen met behulp van reageerbuizen gevuld met 18F-FDG-oplossing, de dosiskalibrator, en de goed-type teller. We vergeleken ook de diagnostische nut van LN grootte en 18F-FDG-opname.
Chirurgische specimens waaronder de uitgesneden maag en LNS werden onderzocht door een ervaren pathologen (KM, HA, en TU) zonder kennis van het 18FDG-PET /CT bevindingen of de stralingsdosis metingen. Wij hebben de tumor enscenering volgens de Union for International Cancer Control (UICC) TNM-classificatie voor de maag [12]. Elk LN werd onderzocht het gebruik van 2-mm afstand van elkaar plakken met behulp van hematoxyline-eosine gekleurde coupes om te voorkomen dat het missen van kleine focale metastasen. De maag kankers werden histologisch ingedeeld in twee groepen op basis van de Lauren classificatiesysteem [13]. Goed en matig gedifferentieerde buisvormige adenocarcinoom, papillair adenocarcinoom, en vaste het type waren slecht gedifferentieerd adenocarcinoom geclassificeerd als intestinale soort carcinomen. Non-massief soort slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, zegelring cell carcinoma, en mucineus carcinoom werden geclassificeerd als diffuse-type carcinomen.
Statistische analyse Leer Alle statistische analyses werden met behulp van JMP 10.0.2 software (SAS Institute, Cary uitgevoerd, NC, USA). Verschillen in histologische type als categorische variabelen werden vergeleken tussen metastase-positieve en metastase-negatieve LNS in dienst van de chi-kwadraat test. De Wilcoxon test werd toegepast voor continue variabelen, zoals gewijzigd SUV, de kortste LN diameter, en de tijd die verstreken is vanaf 18F-FDG-injectie tot data-acquisitie. De verschillen waren significant bij P Restaurant <beschouwd; 0,05. De ROC-curve (ROC) curven voor de kortste diameter LN gewijzigde SUV werden gebruikt LN metastase van andere bevindingen discrimineren. Voor dit doel werd de oppervlakte onder elke curve gebruikt om de discriminerende vermogen van het model te meten.
Resultaten
Patient kenmerken en PET /CT bevindingen
In totaal 21 patiënten werden gerekruteerd voor deze studie, en 906 LNS werden geoogst. Kenmerken van de 21 patiënten zijn samengevat in Tabel 1. Type Intestinal was de belangrijkste histopathologie, gezien in 15 gevallen, diffuse letters in de overige 6. Voor primaire laesie mediane SUV max was 7,1 en deze waarden waren hoger in de darm soort groep (8,0 versus 6,4) op PET /CT-scan. De mediane bloedsuiker was 95,0 mg /dl in de intestinale soort groep en 97,5 mg /dL in de diffuse-type groep. Bij primaire tumor enscenering van deze patiënten, vijf van de zes (83%) in de diffuse-type groep werden gediagnosticeerd als pT4a. D2 lymfadenectomie werd uitgevoerd bij 11 patiënten met intestinale type en twee met diffuse type maagkanker. Distant LN steekproef werd uitgevoerd bij vier patiënten, omdat preoperatieve of intraoperatieve bevindingen LN uitbreiding had aangegeven. Vijf patiënten met stadium IV ziekte onderging palliatieve gastrectomie voor bloedarmoede of symptomen van obstructie. De mediane primaire tumor grootte was 6,5 cm (range, 2,3-16,5 cm). De primaire laesie was groter in de diffuse-type groep (11,6 versus 5,6 cm). Onder de 16 gevallen met LN uitzaaiingen, 5, waarvan 4 met intestinale type en 1 met diffuse soort, had PET-positieve LNS. De mediane SUV max van PET-positieve LNS was 4,7. De sensitiviteit, specificiteit, PPV en NPV van preoperatieve PET /CT waren 24, 100, 100, en 57%, respectively.Table 1 Kenmerken van de 21 patiënten en het resultaat van PET /CT
Total

Intestinale soort
Diffuse soort
Kenmerken
n
= 21
n
= 15
n
= 6
Geslacht: man /vrouw
16/5
10/5
6/0
mediane leeftijd, jaren (bereik)
70 ( 41-81)
69 (41-81)
76 (62-81)
Operations: TG /DG /PG
11/8/2
8/6/1
4/1/1
Dissection: D0 /D1 /D1 + /D2
1/2/5/13
1/1/2/11
0/1/3/2
Locus: bovenste /middelste /onderste
9/9/3
4/9/2
5/0/1
T-status: pT1b /pT2 /pT3 /pT4a
3 /4/6/8
2/4/6/3
1/0/0/5
N status: pN0 /pN1 /pN2 /pN3
5/7/3/6
5/5/2/3
0/2/1/3
pStage: I /II /III /IV
2/9/5/5
1/9/2/3
1/0/3/2
SUV max van de primaire laesie op PET /CT
mediaan (bereik)
7,1 (2,4-24,1)
8,0 (2,4-24,1)
6,4 (3,2-11,6)
SUV max van LNS op PET /CT
mediaan (bereik)
4,7 (1,6-5,5)
3,15 (1,6-4,9)
5,5 (5,5)
TG
totale gastrectomie, DG
distale gastrectomie, PG
proximale gastrectomy, SUV
standaard uptake value, LN
lymfeklieren, PET /CT
positron emission tomography /computed tomography
Resultaat van stralingsdosis meting door goed-type teller
906 geoogste LNS opgenomen 115 met uitzaaiingen (tabel 2). De mediane tijd tussen 18F-FDG-injectie en meting van 18F-FDG-opname met behulp van de put-type balie was 444 min (range 343-527 min). Meting door de put-type teller onthulde significant hoger gemodificeerde SUV bij uitgezaaide LNS dan niet-metastatische LNS (tabel 2). De tijd tussen 18F-FDG-injectie en de voltooiing van LN resectie was 364 min in de node-positieve groep en 336 min in de node-negatieve groep. De mediane bloedsuikerspiegel in klierpositieve en kliernegatieve patiënten waren 96 en 92 mg /dl, respectievelijk. De tijd die is verstreken vanaf 18F-FDG-injectie tot data-acquisitie door goed-type balie was 435 min voor de metastase-positieve LNS en 446 min voor de metastase-negatieve LNS (P
= 0,0003). Metastatische LNS werden ook aanzienlijk vergroot in vergelijking met niet-metastatische LNS (tabel 2). Figuur 1 toont de ROC curve voor gewijzigde SUV om onderscheid te maken tussen LNS met en zonder metastase. Het oppervlak onder de kromme voor gewijzigde SUV was 0,71 voor metastatische LNS. Met een cutoff van 2,62, de sensitiviteit, specificiteit, PPV en NPV waren 77, 60, 24 en 94%, respectievelijk. Anderzijds, het gebied onder de curve voor de kortste LN diameter was 0,60. Met een cutoff van 7,0 mm, de sensitiviteit, specificiteit, PPV en NPV waren 39, 77, 21 en 89%, respectievelijk. Het oppervlak onder de curve was 0,75 in gevallen darm adenocarcinoom (Fig. 2) en 0,61 bij patiënten met diffuse adenocarcinoom (Fig. 3). Met een cutoff van 2,65 in de intestinale groepstype de sensitiviteit, specificiteit, PPV en NPV waren 80, 65, 23 en 96%, respectievelijk. In de diffuse-type groep, de gevoeligheid, specificiteit, PPV en NPV waren 89, 41, 26, en 94% met een cutoff van 1.98.Table 2 Kenmerken van 906 LNS in de 21 patiënten en meetresultaten door goed-type teller
LN met uitzaaiingen
LN zonder uitzaaiingen
waarde P
Kenmerken
n
= 115

n
= 791
Modified SUV Restaurant < 0,001
mediaan (bereik)
3,50 (0-9,52)
2,06 (0- 14.18)
histologie van de primaire laesie
0.001
Intestinal
71
605
Zend
44
186
Time van 18F-FDG-injectie tot data-acquisitie ( min)
0,0003
mediaan (bereik)
435 (343-517)
446 (347-527)
Kortste LN diameter (mm)
0,0005
Mediaan (range )
6 (2-19)
5 (1-16)
LN
lymfeklier, 18
F-FDG
fluor F-18 fluorodeoxyglucose
Fig. 1 De ROC curve voor gemodificeerde SUV en de kortste diameter LN. De ROC curve voor gemodificeerde SUV had een groter oppervlak onder de curve (0,71) dan voor de kortste LN diameter (0,60)
Fig. 2 De ROC curves voor gewijzigde SUV in de darm soort carcinoom. Het gebied onder de curve voor deze parameter 0.75 EUR Fig. 3 Het ROC curves voor gewijzigde SUV in diffuse-type carcinoom. Het gebied onder de curve voor deze parameter is 0.61
Discussie Belgique Om het beste van onze kennis, dit is de eerste één-op-één vergelijking tussen de 18F-FDG-opname en pathologische status van individuele LNS. Uitgezaaide LNS toonde significant hogere aangepaste SUV dan niet-uitgezaaide LNS het gebruik van goed-type teller. De oppervlakte onder de ROC curve voor gemodificeerde SUV was groter dan voor de kortste LN diameter aangeeft 18F-FDG opname een betere indicator dan CT bevindingen voor het detecteren LN metastase van maagkanker is. Micrometastasen zoals geïsoleerde cluster-type tumorcellen voorkomen bij maagkanker [14] derhalve nauwkeurige diagnose van LN betrokkenheid van grootte als moeilijk zijn. Aangezien 18F-FDG opname de metabole status van de laesie reflecteert, heeft deze modaliteit geanticipeerd voor de beoordeling van metastase. Ondernemingen De oppervlakte onder de curve groter bij darm adenocarcinoom soort dan het diffuse weefseltype . Intestinale soort maagkanker uitdrukt meer GLUT-1 dan diffuse soort, en dit wordt in verband met het feit dat intestinale soort maagkanker blijkt hoger SUV max dan diffuse soort op 18F-FDG-PET /CT [15]. Verschil van GLUT-1-expressie kunnen beïnvloeden hogere detectiegraad van 18F-FDG-opname voor LN metastase voor intestinale soort adenocarcinoom door goed-type teller.
Zoals voor FDG-PET /CT, lage gevoeligheid en hoge specificiteit van PET /CT-scan voor het detecteren LN metastase werden eveneens aangetoond in de huidige studie. Er zijn enkele rapporten over de gevoeligheid en specificiteit van 18F-FDG PET of PET /CT voor het detecteren LN metastase van maagkanker [3, 6, 7, 16]. Deze studies omvatten beperking van de ruimtelijke resolutie die 18F-FDG opname in perigastric LN en inflammatoire maagwand of primaire laesie niet kon worden onderscheiden. Daarnaast kan een gedeeltelijke volume-effect lage gevoeligheid van PET /CT-scan beïnvloeden. Aangezien onze één-op-één relatie niet werd verstoord door ruimtelijke resolutie, ons onderzoek bleek realistische diagnostische vermogen van 18F-FDG voor het detecteren LN metastase van maagkanker.
Recentelijk is navigatie chirurgie met behulp van een radioactief middel beschouwd . Navigatie operaties zijn gunstig in termen van een nauwkeurige opsporing van kanker, wat leidt tot het vermijden van onnodige resectie. Schildwachtklier navigatie operatie is gericht op lymfatische drainage en is gebaseerd op het idee dat de schildwachtklier is de eerste mogelijke plaats van LN metastase [17, 18]. Navigatie operatie gericht op het metabolisme van kankercellen is ook onderzocht [19]. Opname van radioactief middel wordt gedetecteerd met behulp gammaprobe zonder oogsten LNS; Daarom werd deze methode wordt naar onnodig LN dissectie voorkomen. Navigatie chirurgie met behulp van 18F-FDG is gemeld voor enkele maligniteiten [8-10]. In deze serie, 18F-FDG werd preoperatief ingespoten, en focale accumulatie van 18F-FDG werd gedetecteerd met een intra-operatieve gamma probe. We waren van plan deze pilot studie voor de navigatie een operatie met 18F-FDG in het geval met maagkanker, maar de gevoeligheid en specificiteit waren niet voldoende. Hoewel sentinel navigatie operatie van vroege maagkanker is 97,5% van de detectie en 99% voor de nauwkeurigheid van LN evaluatie, blijft de werkzaamheid worden verduidelijkt [17, 18]. Andere verklikstoffen zijn onderzocht voor diagnostische toepassing in sommige maligniteiten [20-23]; Daarom zou de navigatie een operatie met behulp van deze nieuwe tracers haalbaar zijn.
Deze studie heeft beperkingen. De eerste beperking is de tijd die is verstreken vanaf 18F-FDG injectie totdat stralingsdosis meting. Gezien de halfwaardetijd van 18F-FDG (109,8 min), de tijd die is verstreken vanaf 18F-FDG-injectie tot data-acquisitie vrij lang (444 min) was. De tijd die is verstreken vanaf 18F-FDG-injectie tot data-acquisitie aanzienlijk langer was voor metastase-negatiever dan voor metastase-positieve LNS. Omvang van LN dissectie kan de lengte van deze periode beïnvloeden. Omdat de D2 lymphadenectomy groep had meer geoogst LNS, duurde het langer duren voordat de stralingsdosis van alle geoogste LN in deze groep te meten. 18F-FDG-opname in tumoren niet piek tot ongeveer 4-5 uur na FDG-injectie [19], maar sommige van de LNS in deze studie toonde lage tellingen bij meting met behulp van de put-type teller. Hoewel we onze data genormaliseerd voor de factor tijd, kan het nog steeds hebben beïnvloed onze resultaten. We gebruikten de gewijzigde SUV naar 18F-FDG-opname te vertegenwoordigen. Deze omzetting vergemakkelijkt het corrigeren van verschillende geïnjecteerde doses FDG en patiëntlichaamsgewicht massa, maar sommige van de LNS in deze studie toonde lage tellingen bij meting met de bron-type teller. Hoewel we onze data genormaliseerd voor de factor tijd, onze resultaten kunnen nog steeds zijn getroffen. CCF werd verkregen door het meten van activiteit in reageerbuisjes gevuld met 18F-FDG oplossing met de calibrator en de goed-type teller, waarbij de radioactiviteit varieerde 1094-4 cps. De berekende CCF fluctueerde op grotere schaal op de lagere gemeten activiteiten. Daarom is deze CCF fluctuatie één van de oorzaken van de overlap tussen de positieve en negatieve LN LN activiteiten waargenomen in deze studie. We hadden geen onderzoek naar de correlatie van SUV max op preoperatieve PET-scans en gewijzigd SUV in postoperatieve analyse. Andere overzichten zoals percentage geïnjecteerde dosis moet worden onderzocht. De tweede beperking is het beperkt aantal patiënten. Dit kan in het bijzonder lage gevoeligheid van PET /CT-scan beïnvloeden.
Conclusies
Concluderend 18F-FDG-opname is een nuttiger variabele dan de kortste LN diameter voor het detecteren van LN metastase van maagkanker, met name in gevallen met intestinale het type adenocarcinoom. Echter, de gevoeligheid en specificiteit waren niet voldoende om te klinisch nog navigatie toegepast. Nader onderzoek moet worden gepland voor navigatie operatie
Afkortingen
18F-FDG.
Fluor F-18 fluorodeoxyglucose
PET /CT:
positron emissie tomografie /computertomografie
LN:
lymfeklier
ROC:
ontvanger functionele eigenschappen


SUV:
gestandaardiseerde opname waarde
UICC:
Union for International Cancer Controle
ECOG -PS:
Europese klinische oncologie groep performance status
FWHM:
volle breedte half maximum
CCF:
cross-kalibratiefactor
PPV:
positief voorspellende waarde
NPV:
negatief voorspellende waarde


verklaringen
Dankwoord
de auteurs danken Nobuyuki Kaneko voor zijn uitstekende technische bijstand met het pathologische studies, en Seiji Kato en Michiharu Sekimoto voor hun professionele ondersteuning bij de nucleaire geneeskunde technologie Open AccessThis artikel.
is gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http: //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /.), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie maakt in elk medium , op voorwaarde dat je de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
YO, SA, MT, TM, KM, MF, en YS bedacht het onderzoek concept en ontwerp. YO, HO, KJ, JJ, KM, MT, KK, HA, KM, en TU de gegevens verkregen. YO, SA, SN, MT, TM, KM en YS geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens. YO, SA, en YS opstellers van het manuscript. MT en TM kritisch herzien van het manuscript voor belangrijke intellectuele inhoud. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
  • zweer artikel
    •   
  • Gastric structuur
    •   
  • Verzorging van de Maag
    •   
  • onderzoeken

    • onderzoeken

    onderzoeken

    Other Languages

    Maag Gezondheid © https://www.stomachillness.com/nl