Endoskopska injekcija cijanoakrilatnih ljepila u odnosu na druge endoskopske procedure za akutna krvarenja želučanog varikoziteti u ljudi s portalne hipertenzije

Pozadina

Akutni krvarenje iz probušenog želučanih varikozitete (proširene vene), najteža posljedica portalne hipertenzije (koji se povećava pritisak u venama koje vode do jetre), povezana s visokim stopama smrtnosti. Najviše obećavajući tretman za ovo stanje smatra se endoskopskom Sclerotherapy (prolazi fleksibilnu cijev s kamerom na kraju niz jednjak (gutanju cijevi) omogućava direktnu vizualizaciju i liječenje krvarenja varikozitete) s N-butil-2-cijanoakrilatnih (cijanoakrilata ), što je ljepilo koje uzrokuje krvnih ugrušaka u obliku i zaustavlja krvarenje. Međutim, učestalost ponovnog krvarenja i komplikacija otvorili su raspravu o tome kada treba koristiti to ljepilo u usporedbi s ostalim endoskopskim postupcima. Pregled

Karakteristike uključenih studija

Ovaj pregled uključuje šest suđenja (nakon potrazi za znanstvenim bazama podataka pa sve do rujna 2014.) od tri različite usporedbe u vezi upotrebe cijanoakrilata: usporedba različitih dozama od cijanoakrilata (jedan probni, 91 sudionika), cijanoakrilat u usporedbi sa spojevima bazi alkohola (jednoj studiji, 37 sudionici) i cijanoakrilat usporedbi sa endoskopski band podvezivanja (gdje su proširene vene vezan s pomoću elastične trake, četiri suđenja, 366 osoba). Opasnost od pristranosti (to je precjenjivanje koristi i potcjenjivanja škodi) je visoka u svim ispitivanjima. Rezultati se procjenjuju uključeni smrt, srodne krvarenje i smrt, neuspjeh liječenja, ponovno krvarenje, nuspojave i krvarenje kontrolu. Follow-up ljudi varirao od šest do 26 mjeseci. Sve osobe uključene u tim ispitivanjima imala kroničnu bolest jetre različitih ozbiljnosti i bili su uglavnom muškarci. Većina suđenja došao iz istočnih zemalja, iako se mora naglasiti da prevalencija kroničnih bolesti jetre je prilično slična u cijelom svijetu, s razlikama u uzrocima koji mogu imati nikakvog utjecaja na varikoziteta krvarenja. Pregled

Rezultati
pregled

Jedno istraživanje pokazalo je da je smrt bila slična između skupina ljudi koji su primili nižih doza (0,5 ml) cijanoakrilata i ljudi koji su primili veću dozu (1,0 ml), ali manje ljudi koji su s obzirom na niži doza je manje komplikacija. Međutim, budući da je suđenje bilo malo, ne možemo biti sigurni da su doze imaju isti učinak. Jedno istraživanje implicira da cijanoakrilat može biti bolje nego endoskopske sclerotherapy pomoću spojeva na bazi alkohola u smislu krvarenja kontrolu, kontrolu krvarenja u trup i vrh maternice varikozitete (uvećati vene na dnu jednjaka) i komplikacija, ali suđenje je bio premalen da bude sigurni u tom smislu. Rezultati iz četiri postupka predložio da cijanoakrilat može biti bolje nego endoskopske band podvezivanja u vezi ponovnog krvarenja, a to se čini kao učinkovit kao endoskopska band podvezivanja u vezi krvarenja kontrolu, neuspjeha liječenja i prevencije smrti. Pregled

kvaliteta dokaza

kvaliteta dokaza u rasponu od vrlo niske do niske. Glavni razlozi za downgrade kvalitetu dokaza uključuje visoku vjerojatnost pristranosti (zbog malog broja sudionika), nepreciznosti rezultata, i razlika u populacijama studirao u kušnjama. Pregled