Kombinált epithelialis-mesenchymalis átalakulás daganatos őssejt-szerű marker becsléséhez a kiújulás után reszekcióra gyomorrák

Kombinált epithelialis-mesenchymalis átalakulás daganatos őssejt-szerű marker becsléséhez a kiújulás után reszekcióra gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A vizsgálat célja az volt, hogy meghatározza az előfordulását és prediktorait kiújulás után gyógyító reszekció és klinikai jelentősége epithelialis-mesenchymalis tranzíció (EMT) és az őssejt-szerű fenotípus gyomorrákban. katalógusa módszerek
összesen 1463 beteg átesett kuratív rezekció gyomorrák között 2001. január 2008. január drum Tower kórház, 402 (27,5%) tapasztalt megismétlődését. Úgy osztottuk korai kiújulás (két éven belül) és késői kiújulás (több mint két év). Klinikopatológiai jellemzői, beleértve a öt EMT kapcsolatos fehérjék (Csiga-1, ZEB-1, E-cadherin, vimentin, és β-catenin), valamint a gyomorrák őssejt markerek CD44 és CD54, terápiás eljárások, a túlélési idő után kiújulás, és kiújulás mintákat összehasonlították a két csoport között. katalógusa eredményei katalógusa elvesztése E-cadherin namika vimentin és az ismert gyomorrák őssejt készítő CD44 szignifikáns összefüggést mutattak agresszív klinikai és patológiai jellemzői. A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a szakaszban a III gyomorrák betegek korai kiújulás nagyobb volt a daganatok és több nyirokcsomó áttét, párosulva namika EMT és a rák őssejt marker, mint a betegek késői kiújulás. Korai kiújulás járt több távoli áttétek, mint késői kiújulás és a betegek hajlamosak meghalni két éven belül megismétlődik.
Következtetések
Kombinált EMT daganatos őssejt-szerű marker előrejelzője visszaeső reszekcióra gyomorrák. Részletes TNM járt korai daganatos halálok után megismétlődik. Katalógusa Háttér katalógusa Gyomorrák a negyedik leggyakoribb daganat a világon, és a sebészet marad a fő kezelés kuratív. Még azután is, gastrectomia és nyirokcsomó-eltávolítás, minden évben sok beteg hal megismétlődik. Az epithelialis-mesenchymalis tranzíció (EMT), a fejlődési folyamatot, amelynek során a hámsejtek csekélyebb intercelluláris adhéziós és megszerezni vándorló fibroblaszt tulajdonságai miatt kritikusnak tekinthető az invazív és metasztatikus progresszió a rák [1]. A folyamat a EMT társul a downregulációját epithelialis markerek, kóros transzlokációját β-catenin, és aberráns fokozza a mesenchymalis markerek. Rák őssejtek olyan sejtek egy daganat, amely rendelkezik önmegújító és tumor-kezdeményező kapacitásokat. A gyomorrák, CD44-pozitív tumor sejteket kimutattuk, hogy a rákos őssejt tulajdonságok, beleértve a tumor-kezdeményező képesség [2], és a Chen és munkatársai katalógusa. [3] azt mutatta, hogy a CD44 + CD54 + sejtek mutatnak rákos őssejt képességek gyomorrák szövetekben. Ezek a tumor-kezdeményező sejtek olyan tartály, hogy okozhat a tumor kiújulásának terápia után [4].
Korábban Ryu és munkatársai katalógusa. [5] azt mutatta, hogy a kombináció EMT és őssejt-szerű fenotípus fontos előrejelzője agresszív biológiai viselkedésének gyomorrák; Ugyanakkor kevés tanulmány jelenleg már vizsgálja EMT daganatos őssejt-szerű marker gyomorrák kiújulás és a prognózis. A cél a jelenlegi tanulmány jellemzése volt kiújulás mintákat, azonosítja a előrejelzője az idő a kiújulás és a kezdeti kiújulásának mintákat a gyomorrák korai és késői kiújulás, és megtalálja kockázati tényezők predikátum korai kiújulás után reszekcióra gyomorrák. Ez segíthet a preoperatív értékelése megfelelő terápiás stratégiák és a intenzívebb és személyre szabott nyomon követési stratégiák a nagy kockázatú betegek esetében. Módszerek katalógusa
betegek kiválasztási katalógusa között 2001 januárja és 2008 januárja, kivéve a betegek, akik elveszett a követés vagy rossz a compliance, összesen 1463 betegnél végeztünk kuratív rezekció gyomorrák a Drum Tower kórház. Összesen 402 (27,5%) a betegnél kiújulás és ezt követően vett részt a vizsgálatban; így a visszaesési arány az általunk vizsgált 27,5%. Az átlagéletkor a 402 beteg 64,7 év volt (tartomány: 26-91 év), a férfi-nő arány 1,87: 1. Orvosi diagramok és patológiai jelentéseket felül rögzíti a klinikai és patológiai adatok. Annak eldöntésére, hogy a kifejezés profilokat a különböző EMT markerek különböző primer és metasztatikus gyomor rákos eseteket a regionális nyirokcsomó metasztázis is értékelték. Ami az időzítés a kiújulás, bizonyos tumorok megismétlődik az első éven belül a műtét után, és ezekben az esetekben a nem megfelelő radikális sebészi megközelítés vagy rendszeres áttét a műtét gyanítható. Tanulmányunkban meghatároztuk korai recidíva kiújulás két éven belül a műtét után. Késői kiújulás definiálták kiújulás több mint két évvel a műtét után. Ezek a 402 betegeket két csoportra osztottuk, mégpedig a korai kiújulás csoport, amely tartalmazta 248 páciensek, és a késői kiújulás csoport, amely tartalmazott 154 beteg. A kizárási kritériumok szinkron gyomorrák dupla rák, a kórelőzményben szereplő műtét gyomorrák, gyomorfekély csonkja rák vagy rák anatómiailag minősülő nyelőcsőrák szerint American Joint Committee on Cancer (AJCC) hetedik kiadás. [6] A tanulmány
hagyta jóvá a klinikai kutatások etikai bizottságai a Drum Tower kórház és tájékozott beleegyezésüket adták az összes betegnél. katalógusa Tissue tömb és immunhisztokémia Tanuld az összes mintát a tanulmány kivettük formalin-fixált, paraffinba ágyazott gyomorrák szövetekben. Az összes, a tömbök, három magot különböző területein a tumor minden esetben vettünk ki és helyeztünk egy új üres befogadó paraffin blokk a korábban leírtak szerint Hsu és munkatársai katalógusa. [7], és a 4-um vastag metszeteket kapott immunhisztokémiai. A mintákat paraffint és dehidratált egy fokozatos sor etanol megoldások (Nanjing kémiai reagens Co., Ltd., Nanjing, Kína). Az immunhisztokémiai festését EMT-kapcsolatos fehérjék Csiga-1, cink ujj E-box-kötő homeobox 1 (ZEB-1), a vimentin, E-cadherin, β-catenin, és a rák őssejt-szerű markerek CD44 és CD54, végeztünk és értékelni szerint az előző módszer [3, 5].
mint statisztikai elemzésére többszörös markerek, a próbadarabot feljegyeztük, mint amelyek pozitív immunreaktivitást mindegyik ellenanyagra, kivéve az E-kadherin, ha több mint 5% -a a rákos sejtek voltak immunreaktív, és a tumorsejtek kevesebb mint 5% tekintettük negatív. Az értékelési kritériumok az E-cadherin kerültek meghatározásra, mint "pozitív (ép)", ha immunreaktivitás a sejtmembránon jelen volt több mint 25% -át a gyomor rákos sejteket.
Patterns megismétlődik katalógusa Patterns megismétlődik számolt képviseli a első helyei dokumentált visszatérő betegség után kuratív rezekció. Kiújulás dokumentálták az első klinikai vagy radiológiai betegség tüneteit egy könyörtelen képzés is tumor progresszió és /vagy halál. Megerősítés keresztül biopszia ajánlott minden kiújuló betegség, vagy távoli áttét. Ismétlődés minták sorolták lokoregionális, hashártya, vagy hematogén. Lokoregionálisan kiújulás úgy definiálták, rák kiújulásának a reszekciós vagy nyirokcsomókat (beleértve a regionális csomópontok, valamint retropancreatic és aorta csomópontok), illetve működés ágy a régión belül a reszekció (a rekeszizom alatt és a májban, és e felett a hasnyálmirigy és a hasi seb). Peritoneális kiújulás úgy definiálták, rák kiújulásának a hasüregben miatt hasüregbe forgalmazása, beleértve a zsigeri áttét, rektális polc, pericholedochal és periureteral beszivárgás. Hematogén kiújulás úgy definiálták, metasztatikus léziók kimutatható a máj, tüdő, csont és egyéb távoli szervekbe. Katalógusa követése katalógusa műtét után minden beteget követte nyomon rendszeresen. A nyomon követés értékelésére is háromhavonta az első öt évvel a műtét után, és félévente, amíg a beteg halálát. A nyomon követési eljárásokat tartalmaz a kórtörténet, fizikális vizsgálat, rutin vérvizsgálat, májfunkciós vizsgálatok, mérési tumormarker szint (karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigén 199), a mellkas-röntgenfelvétel, és más képalkotó vizsgálatok. Minden rutin eljárásokat végeztek egy sebész, esophagogastroduodenoscopy végeztük a gasztroenterológus, és a tápcsatorna felső sorozat, hasi ultrahang, computer tomográfia (CT) végeztük a radiológus. Mert bizonyítottan kiújuló betegség, vagy távoli áttét, biopsziát nem kapott új, több tüdőelváltozások vagy elváltozás jellemző csontos áttétellel jegyezni CT vagy az egész test csont vizsgál. Amikor metasztázis gyanúja, további technikákat alkalmazunk, például a csont-scan, pozitron emissziós tomográfia (PET), és a biopszia mintavétel.
Statisztikai analízis
Minden érték kifejezve a átlag ± standard deviáció. A kategorikus változókat elemeztük a χ 2 teszt és folyamatos változók a független-mintás t-próba. A logisztikus regressziós többváltozós elemzést végeztünk, hogy meghatározza a különbséget a két csoport között. Elemzés a túlélés végeztük a Kaplan-Meier-módszerrel, és a különbségek a görbék alkalmazásával vizsgáltuk a két farkú log-rank teszt. P katalógusa < 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai elemzést az SPSS (SPSS 13.0 for Windows, SPSS Inc., Chicago, Illinois, Egyesült Államok) szoftver. Katalógusa eredményei katalógusa Expression epithelialis-mesenchymalis átalakulás és a rák őssejt-szerű marker társulás daganat kiújulásának
1. táblázat mutatja a klinikai és patológiai jellemzői a betegek korai kiújulás és késői kiújulás. Között a perioperatív változók rögzített egyváltozós elemzés voltak: jelenléte CD44, CD54, és a vimentin, a veszteség az E-cadherin és β-catenin expresszió, a tumor mérete 5 cm vagy annál nagyobb, fejlettebb T-szakaszban, és egy fejlettebb TNM korai kiújulás késő kiújulás többváltozós analízist alkalmazunk a független kockázati tényezői összességében kiújulás. Az elemzés azt mutatta, hogy a betegek, akiknél a tumor mérete 5 cm vagy annál nagyobb, és egy fejlettebb TNM, párosulva EMT expresszió és a kifejezés a rákos őssejt marker CD44 voltak kiemelkedő korai kiújulás (2. táblázat) .table 1 Klinikopatológiai jellemzők a visszatérő gyomorrákos betegek Matton korai kiújulás (n = 248) n (%) Matton Late kiújulás (n = 154) n (%) Matton P érték katalógusa
Életkor, év katalógusa 0,392 katalógusa < 65 katalógusa 109 katalógusa 61 katalógusa ≥65 katalógusa 139 katalógusa 93 katalógusa nemek, férfi /női katalógusa 162 /86 katalógusa 100/54
0,937 katalógusa tumor méretét, cm katalógusa 0.013 katalógusa < 5 katalógusa 76 katalógusa 68 katalógusa ≥5 katalógusa 172 katalógusa 86
gastrectomián
0,061 katalógusa Összesen katalógusa 91 katalógusa 71 katalógusa Részösszeg katalógusa 157 katalógusa 83 katalógusa Location katalógusa 0,232 katalógusa Felső katalógusa 46 katalógusa 27 katalógusa Közel katalógusa 49 katalógusa 20 katalógusa Alsó katalógusa 130 katalógusa 95 katalógusa Diffúz katalógusa 23 katalógusa 12 katalógusa Bruttó megjelenés katalógusa 0.001 katalógusa felületes tumor katalógusa 18 katalógusa 25 katalógusa Bormann I. és II
25 katalógusa 40 katalógusa Bormann típusú és IV
205 katalógusa 89 katalógusa szövettani típus katalógusa 0,315
differenciált katalógusa 76 katalógusa 40 katalógusa differenciálatlan
172 katalógusa 114 katalógusa Lauren besorolás katalógusa 0,572 katalógusa Bél típusú
104 katalógusa 69 katalógusa diffúz írja katalógusa 144 katalógusa 85 katalógusa nyirokcsomó áttétek katalógusa 0.002 katalógusa Negatív katalógusa 52 katalógusa 54 katalógusa Pozitív katalógusa 196 katalógusa 100 katalógusa lymphovascularis invázió
0,003 katalógusa Hiányzik katalógusa 57 katalógusa 56 katalógusa Ajándékozza katalógusa 191 katalógusa 96 katalógusa mélysége invázió katalógusa < 0,001 katalógusa T1 és T2 katalógusa 46
53 katalógusa T3 és T4 katalógusa 202 katalógusa 101 katalógusa TNM katalógusa < 0,001 katalógusa I
14 katalógusa 27 katalógusa II katalógusa 43 katalógusa 59 katalógusa III
191 katalógusa 68 katalógusa nyirokcsomók katalógusa 0,414 katalógusa D1
109 katalógusa 75 katalógusa D2
86 katalógusa 54 katalógusa D3 katalógusa 53 katalógusa 25 katalógusa EMT expresszió (%) hotelben namika mesenchymalis marker katalógusa Snail-1
117(47.2)
64(41.6)
0.271
ZEB-1
168(67.7)
109(70.8)
0.522
Vimentin
87(35.1)
21(13.6)
<0.001
Expression elvesztése epithelialis marker katalógusa E-cadherin katalógusa 112 (45,2) hotelben 35 (22,7) hotelben < 0,001 katalógusa β-catenin katalógusa 29 (11,7) hotelben 19 (12,3)
0.846 katalógusa Expression rákos őssejt marker (%) hotelben CD44 katalógusa 163 (65,7) hotelben 71 (46,1) hotelben 0,001 katalógusa CD54 katalógusa 120 (48,3)
63 (40,9) hotelben 0,037 katalógusa adjuváns kemoterápia, igen /nem katalógusa 221/27 katalógusa 142/12 katalógusa 0,308 katalógusa 2. táblázat többváltozós tényezők elemzése önállóan jár az időzítés kiújulás (korai versus késői) Matton korai Matton Late Matton P érték Matton Esélyhánydo
95,0% CI kísérlet B
katalógusa daganat mérete ≥5 cm katalógusa 172 (69,4) hotelben 86 (55,8) hotelben 0,001 katalógusa 8.750 katalógusa (2,265-33,799) hotelben TNM III katalógusa 191 ( 77.0) hotelben 68 (44,2) hotelben 0,040 katalógusa 0,493 katalógusa (0,251-0,970) hotelben EMT kifejezés (%) hotelben vimentin katalógusa 87 (35,1) hotelben 21 (13.6 ) hotelben 0,031 katalógusa 2,359 katalógusa (1,082-5,145) hotelben E-cadherin katalógusa 112 (45,2) hotelben 35 (22,7) hotelben < 0,001 katalógusa 0,125 katalógusa (0,046-0,338) hotelben Expression rákos őssejt marker (%) hotelben CD44 katalógusa 163 (65,7) hotelben 71 (46,1) hotelben 0,017 katalógusa 0.297 katalógusa (0,108-0,806 ) hotelben Patterns megismétlődik katalógusa A medián kiújulás 17,0 hónap (tartomány: 2,0-89,0). Most újult meg kutatócsoport (248 közül 402, 61,7%) következett be két éven belül kuratív műtét (3. táblázat). A korai kiújulás csoport, a leggyakoribb mintázat volt hematogén metasztázis, majd a lokoregionális és a peritoneális kiújulás. Beleértve mintákat, hogy a fejlett egyidejűleg, lokoregionális és hematogén kiújulás volt a leggyakoribb mintát, majd peritonealis megismétlődését. A késő kiújulás csoportban a leggyakoribb mintázat lokoregionális és peritoneális kiújulás, majd hematogén kiújulás egyetlen mintát, és amikor minták párhuzamosan alakult vontunk lokoregionális kiújulás még mindig a leggyakoribb mintát. Távoli áttét gyakoribb a korai kiújulás, de peritoneális terjesztése nem jelentős. Betegek körében hematogén áttét, máj metasztázis sokkal gyakoribb a korai recurrence.Table 3 A minta kezdeti kiújulásának gyomorrák
korai kiújulás (n = 248) n (%) Matton Late kiújulás (n = 154) n (%) Matton P érték Matton Lokoregionálisan kiújulás katalógusa 161 (64,9) hotelben 85 (55,2) hotelben 0,052 katalógusa Hepatoduodenal ínszalag
57 (23,0) hotelben 37 (24) hotelben 0.810 katalógusa perigastricus terület katalógusa 25 (10,1) hotelben 24 (15,6) hotelben 0,101 katalógusa anasztomózis katalógusa 23 (9,3) katalógusa 15 (9,7) hotelben 0,877 katalógusa maradvány gyomor katalógusa 15 (6) hotelben 12 (7,8) hotelben 0,601 katalógusa peripancreatikus terület katalógusa 12 (4,8) hotelben 9 (5.8) hotelben 0.660 katalógusa Hasfalzáródási katalógusa 10 (4) hotelben 7 (4,5) hotelben 0.804 katalógusa nyirokcsomó katalógusa 51 (20,6) hotelben 27 (17,5)
0,455 katalógusa Vegyes katalógusa 10 (4) hotelben 3 (1.9) hotelben 0.251 katalógusa távoli áttét katalógusa 207 (83,5) hotelben 109 (70,8) hotelben 0,003
A peritoneális terjesztés katalógusa 106 (42,7) hotelben 62 (40,3) hotelben 0.624 katalógusa hematogén metastasis
112(45.2)
49(31.8)
0.008
Liver
64(25.8)
23(14.9)
0.010
Lung
25(10.1)
17(11)
0.760
Bone
9(3.6)
4(2.6)
0.570
Adrenal gland
7(2.8)
3(1.9)
0.584
Brain
2(0.8)
0
0.264
Skin
2(0.8)
0
0.264
Mixed
3(1.2)
2(1.3)
0.938
Túlélési idő után kiújulás katalógusa A betegek többsége visszaeső gyomorrák (321 közül 402, 79,9%) halt meg két éven belül megismétlődik. Az átlagos túlélési idő után kiújulás 8,1 hónap elején kiújulás és 13,3 hónap végén megismétlődik, ill. Összesen 16 beteg túlélte több mint öt éven belül megismétlődik: 10 korai kiújulás és hat késői kiújulás. Közül 10 beteg korai kiújulás, az ismétlődő minta tartalmazott egy máj metasztázis, két tüdő áttét, három anastomosis kiújulás, két hepatoduodenal ínszalag kiújulás, egy hasfal kiújulása és egy peritoneális vetés. A hat betegek késői kiújulás, a kiújulás mintákat tartalmazott egy hasi műtét megismétlődik, két Májmetasztázisok egyik maradványa gyomor visszaesés egyik hepatoduodenal ínszalag kiújulása és egy anastomosis ismétlődés máj invázió. Túlélési idő után kiújulás szignifikánsan rövidebb volt a korai csoportban (P katalógusa < 0,001, log-rank teszt) (1. ábra). 1. ábra A túlélési után kiújulás Kaplan-Meir.
Vita katalógusa Gyomorrák képviseli a negyedik vezető daganatos halálok világszerte. Lokoregionálisan visszaesés után előfordulhat kuratív rezekció, beleértve a szomszédos nyirokcsomók eltávolítását és multidiszciplináris kezelés, esetleg olyan peritonealis karcinózist és /vagy távoli áttétek, ami az egyik oka a magas a kiújulás aránya. Carcinoma visszaesés alapvetően halálos, és eddig nincsenek olyan speciális kezelések elkerüléséhez [8-10].
A klinikai jelentősége EMT számoltak be különböző humán rákos, és speciális mechanizmusok játszanak a rák progressziója, mint például a kijátszása apoptózis, ellenállás a kemoterápia, és a megszerzése őssejt-szerű tulajdonságokkal és ezek hatása a túlélés már javasolták [1, 5, 11, 12]. A CD44 transzmembrán glikoprotein, amely jól ismert, mint egy rákos őssejt marker gyomorrákban [2]. CD44 pozitív és szignifikáns összefüggést mutatott a tumor metasztázis, ismétlődés, és a mortalitás gyomorrákban [13, 14].
A jelen tanulmányban kifejezése mesenchymalis marker vimentint gyakoribb volt a korai kiújulás, mint a késő kiújulás rákok (P
< 0,001), és az E-cadherin elveszett 112 (45,2%) 248 korai kiújulás rák, de csak 35 késői kiújulás (22,7%) rákok megmutatta elvesztése E-cadherin (P katalógusa < 0,001). Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az átalakulás a gyomornyálkahártya sejtek elősegítik a tumor kiújulásának és metasztázis. CD44 és CD54 kifejezést is találtak gyakrabban korai kiújulás betegeknél, mint a késői kiújulás (P = 0,001 katalógusa, P katalógusa = 0,037), ami arra utal, hogy a őssejtmarker lehetne venni, mint egy promoter tumor haladást.
Jónéhány tanulmány [1, 5] az összetett közötti kölcsönhatások EMT kapcsolódó fehérjék és ezek hatása a rák kiújulásának. A jelen tanulmány megállapította, hogy a kombináció a változások a fehérje expresszióját a vimentin, E-cadherin, és a CD44 volt a leghatékonyabb prognosztikai faktor a gyomorrák. Ezen túlmenően, ez a kombináció egy független prediktív tényezője kiújulás együtt a hagyományos klinikopatológiai paraméterei, mint például pTNM színpad és szövettani differenciálás.
Sorozat, van egy nagy különbség a rák méretét, bruttó megjelenés, nyirokcsomó áttét, lymphovascularis invázió, mélysége invázió, és színpadi között a korai és késői kiújulás csoportok és betegek CD44 és a vimentin, és a veszteség az E-cadherin és β-catenin expresszió magasabb hajlam korai kiújulás. Eredményeink azt mutatták, hogy azok a betegek, akiknél a tumor mérete 5 cm vagy annál nagyobb, és egy fejlettebb TNM, párosulva EMT expresszió és a kifejezés a rákos őssejt marker CD44 voltak kiemelkedő korai kiújulás a többváltozós elemzés.
Mint a kiújulás mintákat, általában három fő kiújulásának mintákat gyomorrák után kuratív műtét: lokoregionális kiújulás, peritoneális terjesztés és hematogén áttét. Adataink azt mutatják, hogy a betegek korai kiújulás már több távoli áttét, de nem peritoneális terjesztése, mint a késői kiújulás. Hematogén metasztázis gyakoribb volt a korai kiújulás, amely hasonló volt a Egyes tanulmányok [9, 10]. Nincs szignifikáns különbség a korai és a késői kiújulás tekintetében lokoregionális kiújulás. Azt találtuk, hogy a máj, a tüdő, és a csont a leggyakrabban hematogén metasztázisos szerveket. Ez az eredmény egybevág másokkal [10, 15]. Májáttéteit tendenciát mutat a korábbi elő, míg a tüdő és a csontáttétek később következik be. A máj az első szűrő a rákos sejtek a portálon keresztül vénás vér áramlását a gyomor; a tüdő funkció, mint másodlagos szűrőt. Ez az eredmény azt sugallja, hogy kell a betegeket gondosan ellenőrizni hematogén metasztázis során az első két évben a követés, valamint a lokoregionális vagy peritoneális kiújulás később.
Túlélési időket követően kiújulás ritkán dokumentált korábbi tanulmányok, bár egy új tanulmányt végeztek Wu és munkatársai katalógusa. [16] számolt be, hogy a betegek többsége megadta magát egy éven belül, hogy megkapta a diagnózist megismétlődik, a medián túlélési idő után kiújulás, hogy csak 6,7 hónapig. A mi eredményeket, az átlagos túlélési idő a korai kiújulás csoport szignifikánsan alacsonyabb volt (8,06 versus 14,97 hónap, p
< 0,001). Annak ellenére, hogy a rossz túlélési után megismétlődik a rák és a kedvezőtlen válasz a kemoterápia néhány betegnél, 16 betegnél a hosszú távú túlélés több mint öt éven belül megismétlődik. Javasoljuk, hogy a szoros nyomon követés B-ultrahang és endoszkópos fontosak, különösen az első két évben, annak érdekében, hogy meghosszabbítja a túlélést. Katalógusa Következtetések
hematogén metasztázis találták szenvedő betegeknél gyakori, hogy a tapasztalt kiújulás két éves gyógyító kivágás, és a betegek nagy tumor mérete (≥5 cm) és a fejlett TNM (stage III) úgy találták, hogy hajlamosabbak a korai kiújulás. EMT és az őssejt-szerű fenotípus korrelálnak agresszív klinikai gyomorrákban, valamint a három fehérje, E-cadherin, vimentin és CD44, lehet a legjobb kombináció előrejelzésére beteg kiújulás. Katalógusa Notes katalógusa gitár esetében fang Xu, Wei-jie Zhang hozzájárult egyaránt ezt a munkát. katalógusa rövidítések katalógusa EMT: katalógusa Epithelialis mesenchymalis átmenet
ZEB-1:
cink-ujj E-box-kötő protein 1
CD44: katalógusa Cluster differenciálás 44
CD54: katalógusa Klaszter differenciálás 54
AJCC: katalógusa American Joint Committee on Cancer
CT: katalógusa a CT Matton
PET: katalógusa pozitronemissziós tomográfia
SPSS: katalógusa Statisztikai termék és szolgáltatási megoldások
TNM:
'tumor, nyirokcsomó áttétek ".
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ezt a munkát támogatott Nemzeti Természettudományi Alapítvány Kína (támogatás száma: 81201909), és a Nanjing Orvostudományi és Technology Development program (támogatási szám: QYK11166, YKK12072). katalógusa a szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2014_1838_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa GFX és WJZ részt vett a vizsgálat tervezésében, a klinikai adatok és a mintavétel, és adatelemzés. QS és xyx a patológusok sorolnak át minden adenokarcinóma példányok. GFX és WJZ írta a tervezet papírt. XPZ és WXG hozzájárult egyaránt: mind átgondolt és lefolytatott vizsgálat, és átdolgozta a teljes kézirat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Az oxitocin /vazopresszin receptor antagonista atozibán késlelteti a gyomor kiürülését egy félszilárd étkezés a sóoldattal összehasonlítva a human
• Előrejelzése daganat kiújulásának után kuratív reszekció gyomorrák alapuló bcl-2 fehérje