Una splenectomia è la rimozione chirurgica totale o parziale della milza.
La milza è una parte importante del sistema di difesa (immunitario) del corpo che si trova sotto la gabbia toracica sinistra vicino allo stomaco. La milza contiene speciali globuli bianchi che possono distruggere i batteri. Aiuta il corpo a combattere le infezioni e rimuove anche i vecchi globuli rossi dalla circolazione del corpo.
Il motivo più comune per la rimozione della milza correlato alla malattia è una malattia del sangue chiamata porpora trombocitopenica idiopatica (ITP). Questa è una condizione in cui gli anticorpi prendono di mira le piastrine. Le piastrine sono necessarie per aiutare il sangue a coagulare, quindi una persona con ITP è a rischio di sanguinamento. La milza è coinvolta nella produzione di questi anticorpi e nella rimozione delle piastrine dal sangue. La rimozione della milza può essere eseguita per aiutare a curare la condizione. Altre condizioni comuni in cui può essere eseguita la splenectomia sono:
Una splenectomia è la rimozione chirurgica totale o parziale della milza. La procedura laparoscopica utilizza tagli chirurgici più piccoli. Di solito si traduce in meno dolore, una guarigione più rapida, meno rischio di infezione, piccole cicatrici e una degenza ospedaliera più breve. La splenectomia laparoscopica è stata eseguita più frequentemente negli ultimi anni, a volte chiamata chirurgia del buco della serratura, che viene eseguita con strumenti chirurgici più piccoli inseriti attraverso incisioni molto brevi, con l'assistenza di una minuscola telecamera e monitor video. Non tutti possono sottoporsi a chirurgia laparoscopica. Il metodo viene solitamente deciso dal medico in base alla salute generale e alle dimensioni della milza.
I pazienti sottoposti a splenectomia laparoscopica vengono generalmente rimandati a casa prima. Di solito sono posti su liquidi per via endovenosa, antibiotici e antidolorifici. Ci vorranno dalle quattro alle sei settimane per riprendersi dalla procedura. Di solito si consiglia ai pazienti di non fare il bagno fino a quando le ferite non sono guarite (si consiglia la pulizia con spugna). Attività come esercizi, camminare e guidare sono limitate per almeno sei settimane.
Dopo la splenectomia, le funzioni della milza sono solitamente assorbite da altri organi, come il fegato, il midollo osseo e i linfonodi. Fino al 30% delle persone ha una seconda milza (chiamata milza accessoria), di solito è molto piccola ma può crescere e funzionare quando la milza principale viene rimossa. Raramente, un pezzo della milza può staccarsi a causa di gravi lesioni, ad esempio dopo un incidente d'auto. Se la milza viene rimossa, questo pezzo può crescere e funzionare.
L'esito della procedura varia in base alla malattia sottostante o all'entità di altre lesioni. I tassi di completo recupero dall'intervento stesso sono eccellenti, in assenza di altre lesioni gravi o problemi medici. Studi su pazienti con ITP mostrano che l'80-90% dei bambini raggiunge la remissione spontanea e completa in 2-8 settimane. Piccole percentuali sviluppano una PTI cronica o persistente, tuttavia circa il 60% ha mostrato una remissione completa entro 15 anni. Nessun decesso in pazienti di età superiore a 15 anni è stato attribuito a ITP.
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