E Fall vun virilization vun engem Krukenberg entholl aus gastric cancer

E Fall vun virilization vun engem Krukenberg entholl aus gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Krukenberg entholl duerstellt mat gastric Kriibs oder aner gastrointestinal malignancies verbonne spillt Investitiounen entschlof entschlof. Histologie weist typesch mucus-Produktioun a villen signet-Ring Zellen. Heiansdo hunn Krukenberg erhéijen endocrine Funktioun an, als Konsequenz, e puer Patienten hirsutism an virilization beweisen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Hei Rapport mir e Fall vu virilization mat enger breeder gastric adenocarcinoma assoziéiert an Krukenberg entholl zu engem premenopausal Fra. Virilization Priedegt dräi Méint no der Diagnos vun gastric Kriibs an der spillt erhéijen. Palliativer Chimiotherapie war als primären Therapie Ausgangspunkt, mä gastric Outlet dogéint engem gastrojejunostomy néideg. Ausserdeem war standing oopherectomy postwendend misse Spannungen ze entlaaschten an ofbaut Effekter ze ABATE. Et ass wahrscheinlech, datt virilization vun de Patient vun virdrun oopherectomy zu Entwécklung vum Hormon Produktioun virewech dovun ofgehal goufen hätt. VerfÜgung Conclusioun Trotz der Schwieregkeet an Iwwerliewe Zäit fréi oopherectomy considéréiert ginn soll zu der Entwécklung vun virilization souguer an der palliativer Situatiounen ze verhënneren wann e Krukenberg entholl mat gastric Kriibs diagnostizéiert gëtt. VerfÜgung Background VerfÜgung Obwuel Heefegkeet a veruerteelt vun gastric Kriibs hun an de leschte Joerzéngten ofgeholl, bleift et nach déi véiert stäerkste gemeinsam Kriibs an der zweeter Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1, 2]. An e puer Fäll Secondaire entholl aus gastric signet-Zell adenocarcinoma ernimmt mer drënner viergestallt. Et war déi éischt 1896 vum Krukenberg beschriwwen [3]. Histologically, show Krukenberg erhéijen diffusen stromal Prolifératioun, mucus-Produktioun, a villen signet-Zellen déi normalerweis kann an zwou mer drënner viergestallt fonnt ginn. Am Allgemengen, eng mucus-produzéiert gastric carcinoma mat signet-Zellen am Mo ass als alleréischt entholl diagnostizéiert. McGill et al VerfÜgung. gewisen, datt mat gastric Kriibs ënnert 233 weiblech Patienten, et zu premenopausal Fraen tëschent 40 an 50 Joer al, versus 0% an postmenopausal Fraen [4] en Heefegkeet vun Krukenberg erhéijen vun 18,2% ass. Diagnos vun Krukenberg erhéijen duerstellt fortgeschratt malignancy an do ass nach keng effektiv Therapie fir dës Zort vu entholl. Dofir, et hätt aarm a Steiren Iwwerliewe vu Patienten tëscht 7 an 14 Méint laut [4, 5]. VerfÜgung alt normalerweis vun CT Scanner oder Ultraschall [5] erfëllt ass. Der Literatur verréid puer Reportagen schwangeren Fraen aus Krukenberg entholl am Veräin mat virilization oder hirsutism Leed. An dëse Fäll, leiden souwuel Mamm a Kanner aus de Medeziner Unzeeche vun nik androgen Niveauen [6, 7]. An dësem Kontext muss een hirsutism ze ënnerscheeden, wat eng Erhéijung vun Kierper Hoer aus virilization beschreift, mat engem zousätzleche änneren ze männlech Läich Fonctiounen. VerfÜgung Hei mir Rapport e Fall vun engem 41 Joer ale weiblech Patient mat Krukenberg entholl a staarkt Zeeche vun virilization ouni Schwangerschaft. De Fall ass interessant well se eng Nët-schwanger Patient betraff an virilization Priedegt nëmmen dräi Méint no der éischter Diagnos vun Krukenberg entholl. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung E 41-Joer-ale Fra un eis chirurgesch am Klinik virgestallt mat hypermenorrhea , déi amenorrhea an Nikotin an der ieweschter beleidegt mat benotzen an emesis gefollegt. Gastroscopy an Histologie réischt e schlecht ënnerscheet Primärschoul gastric mucus-produzéiert adenocarcinoma mat villen signet-Ring Zellen am distal Corpus an der antrum. CT Scanner zougedréckt extensiv entholl am beleidegt, wat en spillt entholl oder, wéi en Ënnerscheed Diagnos gin wossten, eng Krukenberg entholl (Dorënner 1). Bild vum Ultraschall vun der entholl e schéinen uT3, N + Etapp. Nik entholl lues wéi CA 19-9 (817.7 U /ml, normal Gamme: 0.0-37.0 U /ml), CA 72-4 (92.4 U /ml, normal Gamme: &Si besteet; 4,0 U /ml) an CA 125 (151.4 U /ml, normal Gamme: &si besteet; 30,2 U /ml) waren och präsent. Virilization war an der Zäit vun der éischter Diagnos feelen. Befënnt sech net am Ufank als wéinst der fortgeschratt Etapp vun der Primärschoul entholl. Adjuvant Chimiotherapie goufen an de Patient scho sechs Zykle vun epirubicin, cisplatin a 5-fluorouracil, all Cycle eng Woch no der manner regimen [8]. Figur 1 CT Scanner zwee ganz grouss spillt erhéijen an d'Polizisten beleidegt weist. VerfÜgung Side Auswierkunge vun Chimiotherapie bestoung vun Hausaufgabe Reduktioun, benotzen an emesis, an engem Gewiichtsverloscht vun 10 kg bannent dräi Méint. Zousätzlech, entwéckelt de Patient eng schéi Erhéijung vun Kierper Hoer die vun hire Waffen, Been, an Gesiicht. A virun allem méi déif Stëmm an eng androgenized Kierper Fonktioun, mat fräi Muskelkraaft, waren och observéiert (Dorënner 2 an 3). Gynecological Ënnersichung réischt kee clitoral Erweiderung. Libre Niveau vun testosterone (1.33 μg /l, normal Gamme: &Si besteet; 0,62 μg /l), progesterone (52.29 nmol /l, normal Gamme: 0.64-2.58 nmol /l) a 17-Sonnen-progesterone (14.96 μg /l, normal Gamme: 0.40-1.02 μg /l) waren nik, während aner liicht wéi estradiol, androstendion, follicle-Spannend Hormon luteinizing Hormon prolactin an dehydroepiandrosterone sulfate am normal Rei waren. Zënter dem Patient Episode vun iwelzeg erfuerene waarden, war e widderhuelen gastroscopy gesuergt. Eng erweidert Mo voll vun nährstoffaarme, wéinst gastric Outlet dogéint, fonnt huet. An grënnen Interventioun de Patient d'Konditioun ze verbesseren wor. Während explorative laparotomy, déi zwee Krukenberg erhéijen de klenge Daarm displacing goufen fonnt. Erhéijen an daat sin eis Politiker goufen ofgegruewen an intraoperative Histologie bestätegt engem Krukenberg entholl aus engem diffusen gastric carcinoma (Dorënner 4). An der ieweschter beleidegt huet en obstructive gastric carcinoma mat engem verbreet peritoneal carcinomatosis fonnt. Zanter komplett Entféierung mat R0 resection net erreecht ginn hätt, eng gastrojejunostomy der stenosis Ofkiirzungen gouf gebaut. Déi Thes Natierlech war ouni komplizéiert a mëndlech erofzesetzen war erfollegräich op den drëtten Dag an der Chirurgie huet. Chimiotherapie war reinitiated mat engem geännert regimen mat 5-fluorouracil (2000 mg /m 2) an oxaliplatin (50 mg /m 2), mat engem Total vun aacht zouféieren an enger Wochenzäitschrëft Zäitplang. Während der Chimiotherapie ewechgelooss entholl lues zu 45,2 U /ml (CA 19-9), 13,7 U /ml (CA72-4) an 31,9 U /ml (CA 125). Sécher, hannescht der Hormon Niveauen ze normal Niveauen. De Patient erëmfonnt fir 6 Méint méi ier hatt aus entholl Terrain gestuerwen, ouni op hir normal phenotype zréckgoen. Figur 2 extensiv Erhéijung vun Kierper Hoer an Muskel Mass vun der premenopausal Patient. VerfÜgung Dorënner 3 Androgenized Gesiicht Fonctiounen. VerfÜgung Dorënner 4 A) Macroscopic Vue op d'resected inhomogeneous entholl Formatiounen. B) Histologie réischt mucus-produzéiert glandular Strukturen, klenge Schwaarzpolverrakéiten Näschter a signet-Rank vun spillt stroma kleng Zellen. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Krukenberg entholl ass en spillt Metastasen vun enger Primärschoul entholl ofgeleet vun postwendend misse oder retroperitoneal Organer [9] . Zwee-Drëttel vun de Primärschoule erhéijen sinn am Mo. fonnt. D'komm, Colon, kleng Daarm, rectum, gallbladder an Duerchfall Infektioun BBC hunn och als Site vun der original carcinoma [9] gemellt ginn. Och intramucosal gastric Kriibs kann zu engem Krukenberg entholl Féierung [10]. Kiyokawa et al VerfÜgung. zu enger ëmfangräicher review vun 120 Fäll gemellt, dass zwee-Drëttel vun de Krukenberg erhéijen an der selwechter Zäit wéi de primären carcinoma festgestallte sech [11]. Eis Fall matt dëser Erfahrung, well Diagnos vun der gastric entholl an der Krukenberg entholl vun der selwechter CT Scanner gegrënnt goufen. Wéinst dem Schoenfeld et al VerfÜgung. metachroneous Optriede vun engem Krukenberg entholl gemellt 8 Joer nom subtotal gastrectomy fir adenocarcinoma [12]. An eisem Fall simultanous Diagnos war duerch de Medeziner Symptomer vereinfacht, déi zu zwee Organer ugedeit. Dës Schëlder goufe benotzen, iwelzeg an ieweschter postwendend misse Zuchspannung a Kombinatioun mat hypermenorrhea, gefollegt vun amenorrhea. Mä nëmmen just dowéinst postwendend misse Reservéiert an postwendend misse Péng sinn als Symptomer vun Krukenberg erhéijen gemellt hierkommen Manque vaginal Hals an amenorrhea an nëmmen 20% vun de Patienten geschéien [11]. Meeschten Patienten mat Krukenberg entholl ginn an der premenopausal Period vum Liewen an op d'mannst zwee-Drëttel vun de erhéijen sinn bilateral [4, 11]. Nëmmen eng kleng Zuel vu Patienten hunn endocrine Manifestatiounen, dorënner virilization, hirsutism, Broscht soreness an Reservéiert, postmenopausal vaginal Hals, souwéi endometrial hyperplasia [11]. VerfÜgung Et ass nach net kloer ass, firwat e puer spillt Investitiounen Hormon Produktioun duerno zu androgenizing nodeems vun hirsutism oder souguer verschlechtert, virilization wéi an eisem Fall presentéiert. Vun de Medeziner Siicht ass et wichteg ze erkennen, dass Patienten virilization oder hirsutism Jongen aus engem gestéiert Kierper Konstitutioun mat der grave Konsequenze vu sozialer Isolatioun leiden kann. Vill Rapporten vun virilization an hirsutism vun Mamm an Keefer am Veräin mat Krukenberg erhéijen während Schwangerschaft publizéiert goufen [6, 7, 13-20] (Table 1). Mä, do sinn keng Rapporten iwwert d'Zäit natierlech aus der Diagnos vun enger Krukenberg entholl zu der Entwécklung vun virilization oder hirsutism. Ausserdeem, ass dat onbekannt wat d'Entwécklung vu hirsutism zu virilization kontrolléiert, mat verbonne Ännerunge vun de weibleche Kierper image.Table 1 Publizéiert Fäll vun Krukenberg entholl mat virilization. Keen vun hinnen Zäit Retard tëscht Diagnos vun Krukenberg entholl an virilization gemellt. VerfÜgung Verëffentlechung
Zuel vun confirméiert Fäll
Schwangerschaft VerfÜgung VerfÜgung Joer vun Verëffentlechung VerfÜgung mat virilism Interstitial hemorrhage an zum Broch vun engem Krukenberg entholl VerfÜgung. Wagner et al VerfÜgung (21) VerfÜgung 1 VerfÜgung Nee VerfÜgung 1950 VerfÜgung Krukenberg entholl komplizéiert Schwangerschaft. Rapport vun engem Fall mat androgenic Aktivitéit. Fox et al. VerfÜgung (6) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1965 VerfÜgung Virilization mat Krukenberg entholl während Schwangerschaft coexisting. Spadoni et al. VerfÜgung (20) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1965 VerfÜgung Gonadotropin-ofhängeg Krukenberg entholl virilization während Schwangerschaft dauernd. Connor et al. VerfÜgung (19) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1968 VerfÜgung Metabolismus vun testosterone vun virilizing Krukenberg entholl vun der ovary. Apparater bei al. VerfÜgung (18) VerfÜgung 1 VerfÜgung Nee VerfÜgung 1968 E Fall vun Krukenberg entholl mat virilization Aspekter VerfÜgung. Sani et al. VerfÜgung (22) VerfÜgung 1 VerfÜgung Nee VerfÜgung 1977 VerfÜgung Approche zu de Mechanismus vun androgen overproduction zu engem Fall vu Krukenbery entholl responsabel fir virilization während Schwangerschaft. Forest et al. VerfÜgung (16) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1978 VerfÜgung Long-nolauschterer masculinizing Krukenberg entholl vun der ovary. Schoenfeld et al. VerfÜgung (12) VerfÜgung 1 VerfÜgung Nee VerfÜgung 1982 VerfÜgung Séminairen a ultrastructural Conclusiounen vun enger androgenizing Krukenberg entholl zu Schwangerschaft. Silva et al. (15) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1988 VerfÜgung Bléien Krukenberg entholl zu Schwangerschaft mat virilization. Fung et al. VerfÜgung (14) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1991 VerfÜgung Krukenberg entholl zu Schwangerschaft mat virilization. E Fall Rapport. . De Palma et al VerfÜgung (13) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1995 VerfÜgung Krukenberg entholl während Schwangerschaft mat Tatta a An et virilization: eng schwéier Diagnos. E Fall Rapport. . Vauthier-Brouzes et al VerfÜgung (7) VerfÜgung 1 VerfÜgung Jo VerfÜgung 1997 VerfÜgung Krukenberg erhéijen vun der ovary: eng clinicopathologic Analyse vun 120 Fäll mat Schwéierpunkt op hir Variabel pathologic Manifestatiounen. Kiyokawa et al. VerfÜgung (11) VerfÜgung 4 VerfÜgung 1 vun 4 VerfÜgung 2006 VerfÜgung Histologically der entholl bestoung vun mucus-produzéiert glandular Strukturen, klenge Schwaarzpolverrakéiten Näschter a villen signet-Rank vun deelweis kleng Zellen luteinized spillt stroma. An immunohistochemical Studien huet de entholl Zellen e staarken Ausdrock vun cytokeratin 7 an Brennwäit Ausdrock vun cytokeratin 20 konsequent mat der Diagnos vun gastric adenocarcinoma. D'neuroendocrine lues CD56, chromogranin an synaptophysin sech negativ engem neuroendocrine subpopulation vun der entholl Urteel eraus. Zousätzlech, léist Krukenberg erhéijen vu Patienten mat virilization engem stromal luteinization, wobäi dës microscopic Conclusiounen kann an nëmmen 1 vun 4 Patiente mat hirsutism confirméiert ginn. Doriwwer nëmmen 6 vun 97 Patiente stromal luteinization suivéiert goufen endocrine Ännerungen gewisen ze hunn. Dofir, schéngt et, datt Hormon Produktioun androgenizing zu Krukenberg erhéijen Entwécklung vun luteinized stroma verlaangt an et ass wahrscheinlech datt fréi ovarectomy virilization zënter spontan Réckgang vun virilization verhënneren kann eng rare Fall ass [11]. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Am Moment Fall , wossten virilization nëmmen dräi Méint no der Diagnos vun Krukenberg entholl. De Fall hindeit datt Hormon Produktioun ze virilization Virwaat engem Minimum Zäitraum vun dräi Méint verlaangt. Mir proposéieren duerfir, datt e virgesinnen Kontroll vun androgenizing liicht soll aus gastric Kriibs ofgeleet a Fäll vu Krukenberg entholl opgeféiert ginn. Wéinst der Méiglechkeet vun sollt séier entwéckelt virilization, chirurgesch resection vun bréngt an Hormon produzéiert erhéijen fir Patienten och zu engem palliativer Kader ugebuede ginn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Schrëftlech Inhalt vum Patient fir Publikatioun vun dëser kritt huet Rapport. VerfÜgung Prof. Dr. Edward GEISSLER, Regensburg, ass fir hëllefsbereet Suggestiounen un d'mëttelalterlech Handschrëft Ausschaffe. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2007_417_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2007_417_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2007_417_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2007_417_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Korrelatioun tëschent Lupp schmuele Band Imaging an histopathology zu gastric Beer /oder polypoid lesions: e Pilot Machbarkeet Prozess
• Prognostic Wäert vun der Distanz vun proximal resection Spillraum zu Patienten déi curative gastric Kriibs Agrëff weiderentwéckelt hunn