Symptomer vun Streptokokker Peritonitis - Diagnos vun akuter Bauch

Streptokokke Peritonitis resultéiert aus sekundärer Néierlag vun engem Peritoneum bei der Persoun déi schonn eng gewëssen Zäit an engem Zoustand vun der systemescher septic Infektioun. Dovun bei esou Patienten sinn déi klinesch Manifestatiounen Zeienaussoe vun zousätzlech Bedeelegung vun engem Peritoneum am suppurative Prozess observéiert. Meeschtens ass den ähnlechen septeschen Zoustand vu Patienten mat metastatesche Streptokokken Néierlag vun engem Peritoneum d’Quell Quinsies, erysipelatous Prozesser, Gripp. Dofir als diagnostesch Charakter ass et ganz wichteg, sou eng Kombinatioun ze notéieren, wann dësen oder dee Komplex vun de Phänomener Zeienaussoe vun enger Irritation vun engem Peritoneum just opgeschobe Quinsy oder eng Erkältung an der Këscht folgen; bei Fraen verdéngt d'Kombinatioun zu der Menstruatioun besonnesch Opmierksamkeet. An dëser Hisiicht anamnestesch Indikatiounen vun de meeschte Krank kréien e grousse Wäert a sinn zimlech oft méi wichteg, wéi d'Konklusioun vun objektiver Fuerschung vum Laryngologe net geneigt heiansdo bedeitend Verännerungen an Mandelen ze erkennen. Mir hu vill Mol op Ouverture vun den Doudegen aus cryptogenic peritonitis ze iwwerzeegen, datt, trotz der negativ Conclusioun vun laryngologist, d'Indikatioun vun de meeschte krank op rezent quinsy, richteg waren. Och oppassen ass et néideg eng Kombinatioun vun de erschéngen Symptomer vun der Irritation vun engem Peritoneum ze behandelen bis just opgeschobe Gripp.
Unerkennung vu kryptogene Peritonitis ass schwéier, well déi meescht merkbar Symptomer vun der Peritonitis - Bauchschmerzen, Paresis vum Darm an Erbrechung — bei esou Patienten zréckzéien op engem Hannergrond.
Bei der Entwécklung vun der hematogener Streptokokken Peritonitis vun engem Bauchschmerz net ëmmer am Ufank vun enger Krankheet geschitt. Wann se trotzdem direkt am Ufank erschéngen, dann dacks séier verschwannen, an erëm optrieden, sinn onscharf ausgedréckt. Si kënne vu sekundärer Wichtegkeet bei Reklamatiounen vu Patienten sinn an heiansdo bal net op sech selwer opmierksam maachen, entweder vum Patient, oder vum Dokter. Bei e puer Patienten am spéideren Verlaf vun enger Krankheet heiansdo ass et méiglech e puer Instruktioune iwwer d'Bauchschmerzen ze kréien, déi hinnen am Ufank vun enger Krankheet waren.
Amplaz vun engem schmerzhafte Symptom fänkt d'Krankheet vun der Streptokokker Peritonitis séier un. Entwécklung vum allgemenge schlëmmen Zoustand vum Patient. Vum Ufank vun enger Krankheet héich Temperaturerhéijung, zimlech oft meningeal Phänomener, e Kernig Zeechen, fréi extremer Erhéijung an Labilitéit vum Puls, Pallor a gläichzäiteg e Tsianotichnost vun Integumenter vun der Persoun (Flecken), Frustratioun vun der peripherer Zirkulatioun a Form vun enger kaler Schnëtt vu Pinselen a Féiss, Atmungserhéijung, heiansdo fréi Manifestatiounen vu Frustratioun vum Bewosstsinn (Ënnerdréckung, Opreegung) beobachtet. Ganz héich Leukozytose ass charakteristesch. Ganz oft sinn dës Phänomener aus dem Ufank vun enger Krankheet kombinéiert mat Ponosa. Erbrechung gëtt manner stänneg beobachtet, wéi Ponosa.
D'Darm Paresis Phänomener, sou wichteg a virleefeg Symptom bei der Unerkennung vun der gewéinlecher Peritonitis, hei laang kommen net. Patienten mat cryptogenic peritonitis am Duerchschnëtt stierwen méi lues, wéi Patienten mat peritonitis no perforéierte Mo oppent, perforative appendicitis an hinnen déi ähnlech Grënn; D'Phänomener vun der Paresis vum Darm entwéckelen bei hinnen spéit, an an den éischten 2 - 4 Deeg feelen se. Déi meescht vun esou Patienten hunn e schaarfe Kontrast tëscht engem schlëmmen allgemengen Zoustand an e bësse ausgedréckte Phänomener aus engem Magen.
Wéi och ëmmer an an enger éischter Etapp vun der Entwécklung vu Streptokokken Peritonitis, beurteelt duerch Fallgeschichten vun eise Patienten, d'Phänomener vun engem Bauch sinn verfügbar, awer si sinn e bëssen ongewéinlech, verkleed duerch aner Zeeche vum allgemenge septesche Zoustand vum Patient; d'Phänomener vun engem Mo bei dëse Patienten oppassen net op sech selwer, si sollten fonnt ginn, awer net nëmmen ze soen, wéi bei Patienten mat üblechen purulenter Peritonitis.
Et gëtt net kloer Symptom vu Shchetkin — Blyumberg a Muskelspannungen (deelweis oder Diffusioun) eng Bauchmauer; hei besonnesch ass et néideg ze ënnersträichen datt, am Géigesaz zu gewéinleche Peritonitisen, de Wäert vun engem Symptom vum Shchetkin - Blyumberg bei Patienten mat Streptokokke Peritonitis manner ass wéi de Wäert vun schwieregen hörbaren, awer ëmmer verfügbare partielle oder diffusiounsmuskuläre Spannungen.
De praktesche Wäert vun esou Zeechen wéi Morbiditéit vun engem Peritoneum bei der Fuerschung duerch e Rektum gëtt nach manner ausgedréckt. Op dës geschwächt a ganz intoksitsirovanny Patienten normalerweis Fuerschung duerch e Rektum ass extrem schmerzhafte a belaaschtend, an et Schiet d'Reaktioun vun engem Peritoneum bei der Rektumfuerschung. Am Géigendeel, Muskelspannung ass ëmmer verfügbar, awer et gëtt méi schwaach ausgedréckt an et ass néideg fir et eng sanft Palpatioun ze fannen. Déi rau Palpatioun stushevyvat ëmmer e Bild vu Muskelspannungen; bei Patienten mat hematogenous streptokokken peritonitis dëser Situatioun besonnesch wichteg.
Mo Percussioun um Enn vun den éischten Deeg vun engem Ufank vun der Krankheet kann schonn Existenz a sengem Kavitéit vun fräi exudate weisen.
D'Kombinatioun vun dësen klinesch Phänomener zu scharfen Verännerungen vum Puls, ganz héich Leukozytose a schliisslech mat enger Streptokokkemiya mécht d'Unerkennung vun der Streptokokker Peritonitis scho raisonnabel, wahrscheinlech. Dës Wahrscheinlechkeet gëtt nach méi ënnerstëtzt wann d'Krankheet op Zäit d'Ausbroch vun Gripp oder Quinsy an dësem Distrikt entsprécht oder wann et méiglech ass d'Instruktioune op kierzlech transferéierte Patient Quinsy, Gripp, eng erysipelatös Entzündung, eng Streptoderma, etc.
Folgenden Fall verdéngt Opmierksamkeet.
De Patient, 27 Joer, iwwerdroe mat 16 den 24/XII 1936 g eng erysipelatös Entzündung vum richtege Schanken. Mat 25 op 28/XII - en zefriddestellenden Zoustand. 28/12 op eemol koum et Féiwer, Kappwéi, an d'Temperatur ass op 39,6° geklommen. Bis den Owend den allgemengen eeschten Zoustand, Péng op all Mo, Erbrechung an Diarrho. An d'Spidol gëtt et den Owend 29/XII bruecht. Am Hibléck vun der Dominanz vun der Morbiditéit am Beräich vun de richtegen Anhängen a Frustratioun vum Mount gëtt et an d'Gynäkologie Departement transferéiert. 31/12 Temperatur 39,4 °. Puls 130 - 140, ongläich. Erbriechen geet weider. De Bauch ass opgeblosen an alles ass schmerzhaf. Eng Leukozytose - 20 000. Crops vum Blutt hunn de Wuesstum vun engem Streptokokken ginn.
De Patient gëtt an der Klinik zréckgezunn. Op dréngend Operatioun Diffusioun purulent cryptogenic peritonitis gouf fonnt. Schéngt ze hyperemesch ass méi schaarf wéi aner Kierper déi richteg Päif gouf ewechgeholl. Operatioun ass mat enger Tamponade fäerdeg. Crops vun Eeter hunn de Wuesstum vun engem Streptokokken ginn. De Patient huet sech erholl.
Also, d'Unerkennung vun der hematogener Streptokokker Peritonitis ass awer schwéier, awer huet eng Rei vun de Grondschëlder besonnesch charakteristesch an hirer Kombinatioun, awer net een nom aneren. Awer trotzdem Stratifikatioun vun esou Phänomener wéi Symptomer vun der allgemenger Vergëftung, Diarrho, Phänomener vun engem Nervensystem an Atemstéierunge ginn an der Klinik vun der Streptokokker Peritonitis vill Grënn fir heefeg diagnostesch Feeler, schwéier op d'Auswierkunge. Vun 35 Patienten bruecht eis ënnerscheeden mir peritonitis nëmmen op 19 Patienten op eemol; um 15 um éischte gouf déi falsch Diagnostik gemaach, an d'Operatioun gouf mat Latness gemaach; bei engem kranke gouf d'Diagnos guer net gestallt.

• Hematogen Streptokokken Peritonitis - Diagnos vun akuter Bauch
• Differentialdiagnos vu Streptokokker Peritonitis - Diagnostik vun akuter Bauch