Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Q and A > skrandžio klausimas

Nutekėjęs žarnynas ir mikrobų disbiozė gali prisidėti prie citokinų audros sunkiai sergantiems COVID-19 atvejams

Pasauliui artėjant prie baisaus trijų milijonų mirčių nuo COVID-19 etapo, paskelbtas naujas išankstinio spausdinimo mokslinis darbas bioRxiv * serveris rodo, kad žarnyno bakterijų buvimas plazmoje gali būti progresuojančios ligos rodiklis. Pacientams, kuriems jau yra gretutinių ligų, COVID-19 yra susijęs su sunkesne liga.

Žarnynas yra nusistovėjęs infekcijos kelias ir viruso pažeidimo taikinys, kurį sukelia sunkus ūminis kvėpavimo sindromas koronavirusas 2 (SARS-CoV-2), COVID-19 sukėlėjas. Tai patvirtina klinikinis stebėjimas, kad maždaug pusei pacientų, sergančių COVID-19, pasireiškia virškinimo trakto (GI) simptomai.

Hospitalizuoti pacientai, sergantys kritiniu COVID-19, taip pat dažnai turi žarnyno komplikacijų. Be to, kas išdėstyta aukščiau, pranešta apie mezenterinių kraujagyslių venų ar arterijų tromboemboliją ir plonosios žarnos išemiją, ypač pacientams, kurie buvo hospitalizuoti ilgesnį laiką.

SARS-CoV-2 infekcija sutrikdo žarnyno barjerą, padidina sisteminį bakterinį lipopolisacharidą ir peptidoglikaną ir padeda sustiprinti sisteminį uždegimą. Todėl, nesandarus žarnynas ir mikrobų disbiozė gali prisidėti prie citokinų audros sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems COVID -19.

Tyrimo tikslai ir detalės

Dabartinis tyrimas, įsikūręs Birmingeme, Alabama, Jungtinese Amerikos Valstijose, siekiama užfiksuoti plazmos biomarkerių, rodančių žarnyno epitelio barjero pažeidimus, buvimą, ir žarnyno mikrobų buvimas plazmoje.

Deja, abiejų nebuvo galima tirti tame pačiame pacientų pogrupyje dėl mažo turimo plazmos kiekio.

Iš 30 tyrime dalyvavusių pacientų, kuriems buvo patvirtinta SARS-CoV-2 infekcija, visi viduriavo ir pykino kartu su karščiavimu ir dusuliu. Vidutinis amžius buvo 63 metai. Tik du pacientai sirgo kritine liga.

Daugiau nei trečdalis sirgo diabetu, ir pusė patyrė kraujo krešulių. Iš 30, 23 pacientai turėjo antsvorio. Penki pacientai mirė ligoninėje.

Laboratoriniai rezultatai

Limfopenija ir anemija buvo pastebėti per pusę, ir du trečdaliai pacientų, kartu su dideliu monocitų skaičiumi. Neutrofilai taip pat padidėjo, 60% vyrų, palyginti su 45% moterų. Tai svarbu, nes jie yra pirmieji reaguotojai į bet kokią infekciją.

Bendras leukocitų skaičius padidėjo maždaug 40% žmonių, sergančių COVID-19, tačiau trombocitų skaičiaus sutrikimai buvo pastebėti tik 17% tiriamųjų. Tik dviem pacientams nustatytas didelis smegenų natriuretinio peptido (BNP) kiekis, tikriausiai dėl širdies nepakankamumo.

C reaktyvus peptidas, uždegimo žymeklis, padidėjo visiems pacientams, šešiems pacientams pasireiškė sunkaus uždegimo lygis. Aštuoni tiriamieji parodė aukštą feritino kiekį, pusė jų turi uždegimą rodančius lygius.

Beveik visi pacientai turėjo aukštą gliukozės ir laktato dehidrogenazės (LDH) kiekį nevalgius. Maždaug du trečdaliai sirgo anemija, Padidėjęs troponino-I kiekis, rodo širdies pažeidimą, buvo nustatyta 80% vyrų, palyginti tik su viena moteriška tema.

Žarnyno mikrobai plazmoje

Iš 14 plazmos mėginių, išsiųstų įvertinti dėl bakterijų buvimo, gauta daugiau nei 150, 000 sekos nuskaitymų, signalas rodo stiprų bakterijų buvimą dviejuose trečdaliuose mėginių. Bendra mikrobų populiacija buvo panaši tarp pacientų, sergančių COVID-19.

Naudojant polimerazės grandininę reakciją, buvo gautas disbiozės indeksas, skirtas išmatuoti bakterijų grupių gausą kiekviename mėginyje. Visi devyni mėginiai, rodantys bakterijų buvimą, parodė tas pačias tris pagrindines filas, Proteobakterijos , Firmicutes , ir Aktinobakterijos , vienas pacientas parodė nežinomas bakterijas reikšmingesniu skaičiumi tarp visų 14.

Tai tie patys, kurie buvo rasti sveikoje plazmoje, taip pat.

Labiausiai praturtėjusi prieglauda buvo Proteobakterijos , tuo tarpu Bakteroidai buvo labai ribotas skaičius. Tarp dviejų pacientų, kurių mirtinas COVID-19 rezultatas, firmų skaičius buvo mažas. Galbūt šios prieglobsčio gausa gali būti ligos sunkumo biologinis žymeklis.

Tiek gramneigiamos bakterijos, tiek lipopolisacharidai (LPS), kuris yra pagrindinis endotoksinas, kilęs iš šių bakterijų ląstelių sienelių, yra daugiau COVID-19 sergančių pacientų plazmos mėginių.

Žarnyno barjero pažeidimai

Žarnyno mikrobų buvimas plazmoje gali rodyti žarnyno epitelio barjero defektus, leidžiant bakterijoms per epitelio ląsteles migruoti į sistemines kraujagysles. Tai yra svarbus sisteminio uždegimo komponentas ir yra šių pacientų COVID-19 progresavimo pagrindas.

Kaip žarnyno pralaidumo žymeklis, buvo išmatuotas riebalų rūgštis surišančio baltymo-2 (FABP2) kiekis, kadangi tai yra žarnyno epitelio ląstelėse esantis baltymas, jungiantis laisvas riebalų rūgštis, cholesterolio, ir retinoidai. Kaip toks, jo pakilimas plazmoje rodo žarnyno gleivinės pažeidimą.

Kaip tikėtasi, FABP2 koncentracija buvo didelė COVID-19 sergančių pacientų plazmoje, palyginti su sveikais asmenimis.

Žarnyno mikrobiniai peptidai plazmoje yra toksiški, nes jie sukelia uždegiminius kelius ir sukelia sisteminę žalą. Kaip šio reiškinio matą, tyrėjai pastebėjo didesnį peptidoglikano (PGN) ir LPS kiekį COVID-19 plazmoje, beveik dvigubai daugiau sveikų kontrolinių grupių.

Kokios yra pasekmės?

Žarnyno mikrobų perkėlimas, paprastai randama tik išmatose, patekimas į sisteminę kraujotaką yra pagrindinis imuninės funkcijos ir medžiagų apykaitos veiksnys. Žarnyno mikrobų buvimas plazmoje gali sukelti ir sustiprinti uždegiminius signalizacijos kelius organizme.

Uždegimas yra raktas į sunkios ir kritinės COVID-19 patogenezę. Šio tyrimo išvados gali patvirtinti teoriją, kad šiems pacientams tai lemia žarnyno bakterijų judėjimas į organizmo kraujotaką. Ši, savo ruožtu, gali būti dėl didesnio žarnyno pralaidumo dėl epitelio barjero disfunkcijos.

Nustatyta, kad viruso išsiskyrimas su išmatomis išlieka iki mėnesio, kai plaučių simptomai išnyksta, tai rodo, kad žarnyno virusinė kolonizacija gali būti ilgesnė nei kvėpavimo takuose.

Šio mėginio COVID-19 pacientai, palyginti su kontroline grupe, dažniau sirgo diabetu ir buvo nutukę. Tokiems pacientams ,. komensalinės bakterijos Lactobacillus yra mažiau gausūs, ir šis sumažėjimas buvo nustatytas nedidelei devynių pacientų grupei, tirtai hospitalizavimo pradžioje šiame tyrime.

Dauguma mirčių nuo COVID-19 atsiranda dėl sepsio. Šiame tyrime, daugybės patogeninių rūšių, tokių kaip Acinetobacter ir Pseudomona žarnyne buvo aukščiau. Net ir po to, kai infekcija išnyko, disbiozė išlieka, tai rodo, kad žarnynas gali patirti šios ligos padarinių ilgainiui.

Daugelio ligų patogenezėje plazmos metabolomas yra susijęs su žarnyno mikrobiomu. Jei žarnyno barjeras nesėkmingas, plazmoje aptinkami bakteriniai metaboliniai produktai, esant tokioms ligoms kaip opinis kolitas.

Tyrimas rodo, " L žarnyno ir mikrobų disbiozė gali prisidėti prie citokinų audros sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems COVID -19 . "

*Svarbus pastebėjimas

bioRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl, neturėtų būti laikomas galutiniu, vadovauti klinikinei praktikai/su sveikata susijusiam elgesiui, arba traktuojama kaip nustatyta informacija.

Other Languages