AGA yra nauja klinikinė gairė, padedanti gydyti pacientus, sergančius lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu

Dauguma pacientų, sergančių opiniu kolitu (UC), turi lengvą ar vidutinio sunkumo ligą, kuriai būdingi aktyvumo ar remisijos laikotarpiai, tačiau praktikoje yra įvairių ligų valdymo skirtumų. Paskelbta nauja Amerikos gastroenterologų asociacijos (AGA) klinikinė gairė Gastroenterologija , oficialus AGA žurnalas, kreipiasi į šių pacientų medicininę priežiūrą, sutelkiant dėmesį į geriamųjų ir vietinių 5-aminosalicilatų (5-ASA) vaistų vartojimą, tiesiosios žarnos kortikosteroidai ir geriamasis budezonidas, skatinti aukštos kokybės UC pacientų priežiūrą.

Naujosios AGA klinikinės gairės yra skirtos padėti pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo UC, bet ne visi pacientai veiksmingai reaguos į nurodytą terapiją. Tokiais atvejais gali tekti gydymą išplėsti į sisteminius kortikosteroidus, imunomoduliatoriai ir (arba) biologiniai gydymo būdai remisijai sukelti ir palaikyti. Tačiau, biologinės terapijos ir (arba) imunomoduliatorių naudojimas nėra konkrečiai aprašytas gairėse.

Lengvas ar vidutinio sunkumo UC buvo apibrėžiamas kaip pacientai, kurių žarnyno judesiai per dieną yra mažiau nei keturi ar šeši, lengvas ar vidutinio sunkumo kraujavimas iš tiesiosios žarnos, konstitucinių simptomų nebuvimas, maža bendra uždegiminė našta, ir požymių, rodančių didelį uždegiminį aktyvumą, nebuvimas. Nors ligos aktyvumas yra įvairus, lengvo ar vidutinio sunkumo pacientų, kuriems dažniau tuštinasi, ryškesnis kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba didesnė uždegiminė našta turėtų būti laikoma vidutinio sunkumo liga.

Gairės rekomenduoja medicininį lengvo ar vidutinio sunkumo UC gydymą:

1. Vietoj mažos mezalamino dozės naudokite standartinę mezalamino dozę (2–3 gramai per dieną) arba diazo surištą 5-ASA. sulfasalazino arba jokio gydymo pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC. ( Stipri rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai )
2. Pacientams, sergantiems plačiu ar kairės pusės lengvu ar vidutinio sunkumo UC, į geriamąjį 5-ASA įpilkite tiesiosios žarnos mezalamino. ( Sąlyginė rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai )
3. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC, kurių atsakas į standartinę mezalamino dozę arba diazo-surištą 5-ASA yra neoptimalus, arba vidutinio sunkumo liga, naudokite dideles mezalamino dozes (> 3 g/d) su tiesiosios žarnos mezalaminu. (Sąlyginė rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai [remisijos indukcija], prastos kokybės įrodymai [remisijos palaikymas] )
4. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo UC, gydomiems geriamuoju mezalaminu, naudokite vieną kartą per parą, o ne kelis kartus per dieną. ( Sąlyginė rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai )
5. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC, naudoti standartinės dozės geriamąjį mezalaminą arba diazo surištą 5-ASA, remisijai sukelti, o ne budezonido MMX ar kontroliuojamo ilealinio atpalaidavimo budezonido. ( Sąlyginė rekomendacija, žemos kokybės įrodymai )
6. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo opinis proktosigmoiditas arba proktitas, naudokite mezalamino klizmą (arba žvakes), o ne geriamąjį mezalaminą. ( Sąlyginė rekomendacija, labai žemos kokybės įrodymai )
7. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu proktosigmoiditu, kurie pasirenka tiesiosios žarnos gydymą, o ne geriamąjį, naudokite mezalamino klizmą, o ne tiesiosios žarnos kortikosteroidus. ( Sąlyginė rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai )
8. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo opiniu proktitu, kurie pasirenka tiesiosios žarnos gydymą, o ne geriamąjį, naudokite mezalamino žvakes. ( Stipri rekomendacija, vidutinės kokybės įrodymai )
9. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo opinis proktosigmoiditas arba proktitas ir kurie gydomi tiesiosios žarnos terapija, kurie netoleruoja mezalamino žvakučių arba yra jiems atsparūs. remisijai gydyti naudokite tiesiosios žarnos kortikosteroidų terapiją, o ne terapiją. ( Sąlyginė rekomendacija, žemos kokybės įrodymai )
10. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC, neatsparus geriamam ir tiesiosios žarnos 5-ASA, nepriklausomai nuo ligos laipsnio, pridėti geriamojo prednizono arba budezonido MMX. ( Sąlyginė rekomendacija, žemos kokybės įrodymai )
11. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC, AGA nepataria naudoti probiotikų. ( Nėra rekomendacijos, žinių spraga )
12. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo UC, nepaisant 5-ASA terapijos, AGA nerekomenduoja naudoti kurkumino. ( Nėra rekomendacijos, žinių spraga )
13. Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo UC be Clostridium difficile infekcijos, AGA rekomenduoja išmatų mikrobiotos transplantaciją atlikti tik klinikinio tyrimo metu. ( Nėra rekomendacijų dėl opinio kolito gydymo, žinių spraga )

Opinis kolitas (UC) yra uždegiminė žarnyno liga (IBD), kuri dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems. Tai lėtinė liga, iš kurių sunkumas klasifikuojamas kaip lengvas ar vidutinio sunkumo arba vidutinio sunkumo. Daugumai pacientų pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, su remisijos ir atkryčio laikotarpiais. Maždaug 15–30 procentų pacientų, sergančių IBD, turi šeimos narį, sergantį šia liga. Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar tam tikras genas ar genų grupė padidina tikimybę susirgti IBD.

Prie gairių pridedama techninė apžvalga:tai yra klinikinių įrodymų, kuriais remiantis buvo parengtos šios rekomendacijos, rinkinys.

• Žarnyno mikrobiomas gali padėti užkirsti kelią alergijai karvės pienui
• Specifinis kvėpavimo takų mikrobiomas gali būti susijęs su jautrumu gripui,