Saugi anastomozės technika naudojant transorally įdėta priekalo (OrVil ™) į Roux-en-Y rekonstrukcija po laparoskopija-padeda bendras pašalintas skrandis už proksimaliniuose piktybinių navikų pilvo

Saugi anastomozės technika naudojant transorally įdėta priekalo (OrVil ™) ir Roux-en-Y rekonstrukcija po viso laparoskopija-padeda pašalintas skrandis už proksimaliniuose piktybinių navikų pilvo pervežimas tezės
Fono
ištirti saugą ir galimybių iš transorally įdėta priekalo (OrVil ™) iš viso laparoskopija-padeda pašalintas skrandis skrandžio vėžio.
metodai
nuo 2010 gruodžio iki 2011 m, iš 28 pacientų iš viso buvo atlikta laparoskopija-padeda bendras pašalintas skrandis su Roux-en Y-esophagojejunostomy Anastomoza su OrVil ™. buvo vertinami perioperacinei procedūros, Intraoperacinių duomenys, pooperacinės komplikacijos ir ligoninės buvimo trukmė.
rezultatai
Nebuvo konversijos į atvirą pašalintas skrandis. Vidutinis veikimo laikas buvo 143 minučių, o vidutinis kraujo netekimas buvo 70 ml. Pacientai atnaujintas žodžiu skysčių dieta apie pooperacinės dienos 4 iki 5. Du pacientai (7%), kurie nukentėjo pooperacinį aspiracinė pneumonija buvo išgydyti konservatyvaus gydymo. Mediana ligoninėje gulėjimo buvo 9,6 dienos (nuo 8 iki 11 dienų), be inhospital mirtingumo. Mediana tolesnių laikas buvo 14,8 mėnesių (nuo 12 iki 18 mėnesių), o pooperacinis endoskopinis tyrimas neatskleidė jokių Anastomoza stenozė pacientams, kuriems liga disfagija.
Išvada
iš OrVil ™ naudojimas yra techniškai įmanoma ir gana saugus Roux-en-Y rekonstrukcija po viso laparoskopija-padeda pašalintas skrandis.
Raktiniai žodžiai
Laparoskopinė chirurgija viso skrandžio pašalinimas Roux-en-Y Esophagojejunostomy Skrandžio navikai faktai
Daugelis tyrimų įrodė laparoskopinės operacijos servo pašalintas skrandis privalumų, palyginti su tradiciniais Open skrandžio pašalinimas, įskaitant sumažėjusio chirurginės invazijos, mažiau kraujo netekimo, mažiau pooperacinio skausmo, daugiau nuskaitytų limfmazgius, anksčiau reabilitacijai po operacijos, ir tinkamos ilgalaikiam išlikimui [1-3]. Laparoskopija servo distalinės skrandžio pašalinimas rodo saugų ir įmanomą procedūrą gydant tiek anksti skrandžio vėžys (EGC) ir išplitusiu skrandžio vėžiu, kuris yra tiek esantis vidurinės ir apatinės trečdalį skrandžio [4-6]. Gydyti proksimalinės EGC, laparoskopija-padeda proksimalinio skrandžio pašalinimas (LAPG) yra priimtinas metodas išskyrus padidėjusia rizika refliukso simptomų [7], o gydant skrandžio CARDIA vėžiu, laparoskopija-padeda viso skrandžio pašalinimas (LATG) tampa vis labiau populiarus nei LAPG Mokamas į žemesnį kursą refliuksinio ezofagito, ir atrodo, kad racionalus pasirinkimas proksimalinės skrandžio vėžio giliau invazijos [8, 9].
Tačiau dėl siauros operacinės langą, egzistuoja tam tikrų techninių sunkumų, žinoma Ekstrakorporinė esophagojejunostomy per minilaparotomy. Nutukusiems pacientams, priekalas įterpimo tapo sudėtinga problema, net ir patyrusiam chirurgas esophagojejunostomy po LATG. Į tai, anastomozės sunkumas padidina anastomozių nutekėjimo ir stenozė riziką. Transorally įdėta priekalas (OrVil ™; Covidien Mansfield, MA, JAV) Roux-en-Y rekonstrukcija yra techniškai įmanoma ir saugi chirurginė procedūra su mažiau operacijos metu lengviau rekonstrukcijos ir priimtinas sergamumo [10] privalumų. Šio tyrimo tikslas yra įvertinti galimybes ir saugumą į OrVil ™ naudojimo Roux-en-Y esophagojejunostomy anastomozės pacientams, sergantiems pirmine proksimalinės skrandžio adenokarcinoma.
Metodai
Pacientai ir medžiagų
nuo 2010 gruodžio iki 2011 m, 28 pacientai iš eilės su skrandžio vėžiu gavo LATG su Roux-en-Y-esophagojejunostomy įsiūtos iki OrVil ™ technika. Kriterijai įtraukimo į tyrimą yra: (1) aiškus Ikioperacinė diagnozė pirminės proksimalinės skrandžio adenokarcinoma turėtų būti padaryta; (2) navikas nekerta gastroezofaginio sankryžos (seks) arba įsiveržti į distalinio stemplės per 3 cm virš seks; (3) Prieš operaciją krūtinės rentgeno, pilvo ultragarso ir viršutinės pilvo kompiuterinė tomografija rodo tolimą metastazes kepenyse, plaučiuose ar pilvo; (4) radikalus skrandžio pašalinimas su D2 limfmazgių skrodimo atliekamas ir patologinis diagnozė rekomenduoja R0 rezekcijos; ir (5) limfmazgių skrodimo skaičius yra didesnis negu arba lygus 15. kriterijų, pagal kurią neleidžiama tyrimo yra: (1) auglys, įsiskverbia į distalinio stemplės daugiau nei 3 cm virš seks; (2) T1 arba T4b navikai; (3) tolimi metastazių operacijos metu; (4) iš viršutinio pilvo chirurgijos istorija; ir (5) neišsami informacija patologinius diagnozę. Pacientai buvo stebimi kas 3 mėnesius skirtoje ligoninės personalo įvairiais būdais, pavyzdžiui, ambulatorinių paslaugų, asmeninių vizitų, laiškų ir telefono skambučių. Įprastinius tolesnę veiklą sudarė fizinę apžiūrą, laboratoriniai tyrimai (įskaitant angliavandenių antigeno (CA) 19-9, CA72-4 ir karcinoembrioninius antigenlevels), krūtinės rentgenografijos, abdominopelvic ultragarsu ar kompiuterinės tomografijos. Jei disfagija simptomai buvo pranešta, papildoma endoskopinis tyrimas būtų atliekamas kiek įmanoma greičiau. Visi 28 pacientų buvo stebimi nuo 24 iki 30 mėnesių, o tolesnių terminas buvo 2013 m birželis
statistinės analizės
Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS.v16.0 Windows (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV).
chirurginių procedūrų
Laparoskopija servo radikali viso skrandžio pašalinimas su D2 limfmazgių skrodimo Viesbutis The pacientui buvo dedamas į gulint, kojos ne tik po bendrosios anestezijos su trachėjos intubacijos. Iš 10 mm Trocar uosto laparoscope buvo įterptas žemiau bambos, ir 12 mm Trocar uosto buvo pristatytas kairėje priekinės pažasties linijos 2 cm žemiau šonkaulių atsargos pagrindinis rankų uostą. Tada 5 mm Trocar uostas buvo įtraukta į kairę viduryje-raktikaulio linijos 2 cm virš bambos, kaip aksesuaras uosto, o kita 5 mm Trocar uostas buvo padėtas priešingos svetainėje. Per 5 mm Trocar buvo įterptas teisinga priekinės pažasties linijos 2 cm žemiau šonkaulių marža poveikio. Chirurgas stovėjo ant paciento kairėje pusėje, asistentą į dešinę ir cameraman tarp paciento kojų. Kuo didesnis taukinė buvo padalintas į viduryje ingridientus ultragarsinis peilis (UltracisionHarmonic skalpeliu; Johnson & Johnson, Cincinnati, JAV). Tada dešinėje gastroepiploic venos ir arterijos šaknis buvo vascularized ir prispaustas su kilmės supjaustyti. Po atidarymo kasos paketą ir atskyrus kasos membraną, buvo pasiektas užpakalinės kasos plotas turi būti ne aukščiausios sienos kasos ir blužnies kraujagyslių kamieno buvo atskleista. Atsižvelgiant į ištyrinėti kraujagyslių kamieno kaip atskaitos taškas, mes veikiami iš Saulės rezginys arterijų šakas ir kruopščiai išvalyti aplinkines riebalų ir jungiamojo audinio limfmazgiai atitinkamų laivų. Į chirurginiai būdai blužnies išsaugant blužnies hilar limfmazgių skrodimo buvo panašus į tai, kaip aprašyta Lu ir kolegų [11]. Iš viso skrandžio pašalinimas su regioninio limfmazgio išpjaustymo (D2) buvo atliktas laparoskopiškai. Po skrodimo skrandžio limfmazgius, Dvylikapirštės žarnos ir stemplės buvo išnaikintas automatiniu siūti įdėta per kairiojo pilvo Trocar.
Virškinamojo trakto remonto Viesbutis The OrVil ™ priekalas buvo priimtas transorally patyręs anesteziologas per gerklų į siūlės stemplės kelmo. Mažas skylė buvo sukurtas ultragarsinis peiliu į atitinkamą padėtį siūlės stemplės kelmo ir vamzdis buvo ištrauktas į pilvo ertmę pro angą, kol balto plastiko gumos žiedas buvo visiškai atskleista. Jungiamasis sriegis buvo supjaustyti ir orogastric vamzdis buvo atjungtas nuo priekalo, tada smaigalys buvo prijungtas prie stemplės priekalo sukurti esophagojejunal anastomozė. Šaliname vamzdelį iš pagrindinių rankų uosto procesą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išlaikyti vamzdelį neliesti pilvo organų arba audinių išvengti užteršimo pilvo ertmę (1 ir 2 paveikslus). tai A 3 cm išilginis minilaparotomy pjūvis buvo ne vidurinės linijos šiek tiek uodegos iš ensiform proceso epigastriumo regione. Po žaizda Raštas buvo padėtas, skrandis buvo pristatytas pro už patologinio tyrimo pjūvį. Tuščiosios žarnos buvo atkirstos ties 15 cm atstumu nuo Treitz raiščių ir proksimalinės tuščiosios kelmo buvo susiūtas. A 25 mm apvalus susiuvimo aparatas buvo įterptas į distalinio galūnės iš tuščiosios žarnos ir buvo įvesta į pilvo ertmę po antrojo pneumoperitoneum. Priekalas ir apskritas siūti buvo prijungtas ir end-to-side stemplės jejunostomy Anastomoza buvo atliktas pagal tiesioginio laparoskopinės nuomone (3 ir 4 diagramas). Iš distalinio tuščiosios kelmas buvo intracorporeally susiūtas pagal Endo-BIL (COVIDIEN, Mansfield, MA, JAV). Galiausiai pusėje iki pusės jejunojejunostomy buvo atliktas siekiant sukurti 45-cm Roux-en-Y galūnę (5 paveikslas). Pilvo drėkinimo buvo atliktas. Drenažo vamzdis buvo padėtas per viršutiniame dešiniajame uosto svetainėje aplink esopagojejunal anastomozės o kitas buvo padėtas per kairiajame viršutiniame uosto svetainėje aplink blužnies duobės. Operacija buvo baigta visų žaizdų uždarymo. 1 pav mažą skylę buvo sukurtas ultragarsinis peiliu į atitinkamą padėtį siūlės stemplės kelmo.
2 pav Jungties sriegis buvo supjaustyti ir orogastric vamzdis būtų atjungtas nuo priekalo karto.
3 pav pagrindinis įrenginys automatizuoto susiuvimo aparato buvo įterptas iš atvirojo galo pakeltai tuščiosios praeiti per troakaro. Pagrindinis vienetas automatinio siūti ir pakėlė tuščioji žarna buvo pritvirtinti šilko siūlų. Pakeltomis tuščioji žarna vėl paskatino per pilvo ertmę.
4 Anastomoza svetainė buvo patikrinti teisinga kryptimi pav įsitikinti ten buvo gera kraujo tiekimas stemplės ir be įtampos anastomozių stoma.
5 atvirą pav pabaiga pakeltomis tuščiosios buvo uždarytas su automatiniu siūti įdėta per kairiojo pilvo Trocar.
etinį patvirtinimą
etikos komiteto Fujian sąjungos ligoninėje patvirtino šį retrospektyvinę studiją. Rašytinis sutikimas buvo suteikta pacientams už jų informacija būtų saugoma ligoninės duomenų bazėje ir naudojami moksliniams tyrimams.
Rezultatai
per 28 pacientų (vidutinis amžius 55 metai, amžiaus ribos nuo 29 iki 69 metų), kuriems buvo LATG su viso Roux-en-Y rekonstrukcija naudoti šį metodą nuo 2010 gruodžio ir birželio 2011. demografinius duomenis, klinikinius požymius ir patologines sustojimo yra parodyta 1 lentelėje Vidutinis veikimo laikas buvo 143 minučių (125 165 minučių), ir apskaičiuota mediana kraujo netekimas buvo 70 ml (65 iki 90 ml). Proksimalinės ir distalinės skirtumai buvo neigiamas visiems pacientams. 36 limfinių mazgų (23-65) mediana buvo išpjaunamas iš kiekvieno pavyzdžio, su nuo 1 (0-5) histologiškai teigiamų mazgų mediana. Nėra intra-operative techninės nesėkmės anastomozės ar mirčių įvyko. Du pacientai (7%), kuris patyrė pooperacinį aspiracinė pneumonija buvo išgydyti konservatyvaus gydymo. Vidutinė buvimo ligoninėje buvo 9,6 dienos (nuo 8 iki 11 dienų), įskaitant dviejų su pooperacinių komplikacijų. Visi 28 pacientų buvo gyvi be pasikartojimo (100%), kurių vidutinis tolesnių 28,6 mėnesių (nuo 24 iki 30 mėnesių). Iš disfagija simptomas pasireiškė 1 (50%) 2 pacientams, kai 21 mm (EAA pradžios iki pabaigos autosuture apykaitinę siūti, Covidien Mansfield, MA, JAV) siūti buvo naudojamas ir 3 (12%) iš 26 pacientams, kuriems buvo naudojamas 25 mm EEE siūti. Buvo pasiūlyta, kad visi pacientai imtis endoskopinio tyrimo kaip galima greičiau, bet anastomozių stenozė įrodymų nebuvo aptikta. 2 lentelėje apibendrinami results.Table 1 pacientui savybes
Amžius (metais), vidurkis ± SD (diapazonas)
55 ± 9,5 (29-69)
Lytis (vyras: Moteris)
19: 9
naviko histologinis (N,%)
Diferencijuotas
19 (68%)
Nediferencijuota
9 (32%)
naviko vietą (N,%)
gastroezofaginio sankryžos
21 (75%)
dugnas
7 (25%)
Patologinė etapas AJCC klasifikacija
Aš
10 (35,7%)
II
13 (46,4%)
III
5 (17,9%)
IV
0 (0%)
AJCC, Amerikos jungtiniame komitete dėl vėžio.
2 lentelė Operatyvinės /perioperacinei duomenys
Vidutinis veikimo laikas (minutėmis),
143 (125-165)
reiškia kraujo netekimas (ml),
70 (65-90)
virtimą atvira
0
laiką iki pirmojo Vėjo gūsiai (dienų)
2.5 (2.2-2.9)
laikas atnaujinti išgėrimo (dienos)
4.1 (3.0-5.0)
Vidutinis skaičius limfmazgių
36,4 (23-65)
vidurkis teigiamų mazgų skaičių
1 (0-5)
mediana gulėjimo
9,6 (8-11)
Diskusijos
iš virškinimo trakto rekonstrukcijos reiškia, kad po LATG vis dar prieštaringai [12-16]. Nes ten yra mažiau pooperacinių komplikacijų ir refliukso po viso pašalintas skrandis, o dėl to, kad yra geresnis mitybos būklės ir gali būti išlaikytas idealaus kūno svorį, Roux-en-Y esophagojejunal Anastomoza po LATG buvo plačiai naudojamas, su lengvai funkcijų naudojimas ir greitis [17, 18]. Mažas pjūvis servo rekonstrukcija virškinimo trakto yra metodas, kuris užsitęs reikiamus žarnyną lauko pilvo ertmę, ir tada baigia remonto ekstrakorporinės arba vietose sąvaržų kalimo per pjūvį. Ji sumažina operacijos mokestį žymiai, ir anastomozės yra saugus ir patikimas, todėl jis plačiai naudojamas šiandien. Tačiau, atsižvelgiant į regėjimo apribojimai, sunku užbaigti anastomozė nutukusiems pacientams ar žmonėms su gilia pilvo apimtimi, naudojant mažų pjūviai. Iš segiklio priekalo vieta yra viena iš ribojančių savybių LATG. Galimybė naudoti OrVil ™ prietaisą LATG anastomozės technika pirmą kartą buvo aprašyta Jeong ir parke 2009 m [19]. Ji sėkmingai įveikė priekalo vietą sunkumų, ir buvo greitas ir patikimas [19]. Visai neseniai, Kunisaki ir kolegos [10] pranešė trumpalaikę klinikinis veiksmingumas skrandžio vėžio naudojant tradicinius virškinamojo trakto remonto po LATG palyginti su po OrVil ™ -assisted remonto, kuris atskleidė, vidutinį darbo laiką bei kraujo netekimą, kad pastarasis būti 64,5 minutes ir 68.9 ml. Mūsų duomenys rodo panašų vidutinį darbo laiką bei vidutinį kraujo netekimas. Palyginti su tradiciniais laparoskopinės-padeda rekonstruoti naudojant mažų pjūviai, iš OrVil ™ "prietaiso taikymas sumažina rekonstrukcijos virškinimo trakte sunkumų, ir trumpina darbo laiką bei pooperacinį buvimo ligoninėje [20]. Todėl yra įmanoma atkurti virškinimo trakto su OrVil ™ "prietaiso naudojimo.
Nepaisant sutrumpintą darbo laiką naudojant OrVil ™" prietaisą, virškinamojo trakto rekonstrukcija susijusių komplikacijų vis dar išlieka. Esophagojejunal anastomozės nuotėkio ir stenozė yra susijęs su dideliu mirtingumu. Mes pranešė priimtiną lygį komplikacijų, ir tik 2 iš 28 pacientų patyrė plaučių infekcija; priežastys gali apimti ilgalaikis rūkymas ir bendrą prastą sveikatą. Pranešta nuotėkio ir stenozė normos end-to-side apskrito štapelio anastomozės su OrVil ™ po LATG svyravo nuo 0 iki 16,7%, o nuo 0 iki 33,3%, atitinkamai (3 lentelė). Šis tyrimas neparodė anastomozių nuotėkio atsiradimo ir stenozė, išskyrus keturis atvejus, kurių disfagija simptomas. Šių atvejų priežastys gali būti: nupjaunant apatinę stemplės prieš anastomozės; veikianti situ
išvengti gleivinės pažeidimų pernelyg traukos dėl stemplę; ir sumažino riziką anastomozių nutekėjimo. Mes turėjome platesnį viziją atlikti esophagojejunal anastomozė tiesiogiai nepastebimoje vietoje yra laparoscope, kad galėtume stebėti stoma nuo daugelio kampų ir rasti, kad būtų juos pašalinti laiku silpnumą. Kiek įmanoma, mes panaudojome 25 mm EEE siūti daugeliu atvejų dėl to, kad 21 mm DST EEE naudojimas sukelia anastomozių stenozė aukštesnę normą [21] .table 3 Aktuali pranešė rezultatus end-to-side cirkuliaro kuokštelinių Anastomoza su OrVil ™
Autorius
metų
pašalintas skrandis technika
numeris

KMI (kg /m2)

mirtingumą (%)
EJ nuotėkio tarifas (%)
EJ stenozė tarifas (%)
Jeong ir parkas [19].
2009
TLTG
16
23.0a
0
0
0
Sakuramoto et al.,
[22].
2010
LATG
26
24.0b
0
0
3,8
Kachikwu et al.,
[23].
2011
TLTG
16
24.9a
0
0
18,8
Kunisaki et al.,
[10].
2011
LATG
30 23.0b
3.3
3,3
N /R
Marangoni et al.,
[24].
2012
TLTG
13
N /R
7,7 /R
0
N. Shim et al.,
[25].
2012
TLTG
12
24.3b
0
16,7
33,3
Liao ir kt.
[ ,,,0],26].
2013
LATG
19
21.2b
0
0,5
0,5
Zuiki ir kt.
[21].
2013
LATG
52
21.6b
0
1,9
21
Chong-Wei et al.
[27].
2013
TLTG
16
N /R
0
0
N /R
Lafemina et al.,

[28].
2013 TLTG
17
27.1a
0
5,9
5,9
aMedian.bMean. KMI, kūno masės indeksas; EJ, esophagojejunal; N /R, pranešė; LATG, laparoscopically padeda bendras pašalintas skrandis; TLTG, visiškai laparoskopinės viso skrandžio pašalinimas.
Be to, dėl to, kad apatinėje stemplės uždarymo juicescan būti vengiama sukelia virškinimo pilvo ertmės tarša, kuri sumažina pilvo infekcijos tikimybę. Be to, be įterpimo priekalo per pilvo ertmę, gaubiamaisiais styginių siuvimo stemplės kelmo siūlo daugiau patogumo anastomozės ir didesnę pjovimo svetainę, kuri užtikrina pakankamai proksimalinės kandamuosius maržą. Per 28 pacientams, kuriems skrandžio vėžys buvo įsikūrusi Cardia ir dugno, augliai buvo visiškai rezekcijos ir neigiami skirtumai buvo įsigytas. Nebuvo pasikartojimo ir metastazių šiais atvejais per tolesnius. Todėl mes manome, kad tai yra saugu rekonstruoti virškinimo traktą po LATG naudojant OrVil ™ įrenginį, nes ji nedidina chirurginių komplikacijų ir pasikartojimo riziką.
Mes suprantame, kad turėtume atkreipti dėmesį į šiuos dalykus metu taikymas OrVil ™ "prietaisu padėti virškinimo trakto remonto po viso pašalintas skrandis. (1) Dėl OrVil ™ kateterį susegimo apkabėlėmis priekalo įterpimas reikalauja patyrusio anesteziologas, kuris yra susipažinęs su stemplės anatomija bendradarbiavimą. Pakankamas tepimo būtina prieš vietą, ir ji turi būti patvirtinta, kad sferinės paviršius priekalo susiduria su paciento gomurio kryptį įdėjus kateterį. Su laryngoscope pagalba ir keldami kaklo mes gali padaryti mažesnis žandikaulio arti krūtinkaulio, arba vakuumą, kad trachėjos vamzdelį Balamute siekiant palengvinti priekalo į stemplę praėjimą. Visas vieta procesas turėtų būti švelnus ir lėtas, ir jėga neturėtų būti naudojamas tuo atveju, atsparumo nesugadintumėte stemplės gleivinės [29]. (2), skrandžio ir stemplės turinys turėtų būti nusausinti prieš stemplės Sankryþos ir pilvo organai neturėtų būti palietė per skrandžio vamzdelį išimti. Pagrindinis operacinė pagimdė Trocar turėtų būti pakeistas, kad būtų išvengta pilvo infekcija. (3) susiuvimo aparatas pradūrimo adata turėtų būti lygiagreti su atraminės strypo centro. Klipas applier gali būti pakeista hem-O-Lok klipas applier pažaboti priekalo centras lazdele siekiant padidinti sukibimą galią. Paspaudus ant tinkamo suderinimo galima išgirsti ir pajuto, o oranžinis ratas ant sąvaržų kalimo, turi būti visiškai padengtas. (4) Turėtų būti aiškiai nurodyta, siekiant išvengti Roux jejunal kilpa atbulinės eigos distalinio jejunal kilpa kryptimi. Pernelyg stumia distalinės žarnyno turėtų būti vengti pradūrimo adata ir atraminės centro strypo atitikimo darbo metu, siekiant užkirsti kelią anastomozės nepakankamumą, atsiradusį dėl žarnyno žalos. Stemplės kelmas po anastomozės negali būti visiškai įdėta stoma, tačiau tai neturi įtakos anastomozių kokybę ir nėra reikalo dar kartą įtvirtinti stoma.
Išvadas
taikymas iš transoral priekalas pristatymo sistemos Roux -lt-Y rekonstrukcija yra įmanoma chirurginė procedūra, LATG. Rūpestingai manipuliavimo ir patyrę veikimo įgūdžius, procedūra gali būti saugiai
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš už šio pranešimo ir juos lydinčių vaizdų paskelbimo pacientui atliekami su priimtinu sergamumą ir mirtingumą..
Santrumpos
CA: Rīga, Angliavandenių antigeno
EEE: Rīga, pradžios iki pabaigos autosuture apykaitinę siūti
EGC:
Ankstyvas skrandžio vėžys
seks: Rīga, gastroezofaginio sankryžos
LAPG: Rīga, Laparoskopija servo proksimalinio skrandžio pašalinimas

LATG:.
Laparoskopija servo bendras pašalintas skrandis
deklaracijų
Padėkos
Dėkojame Tolimesnės veiklos biuras nustatyta skrandžio departamento chirurgija, Fujian medicinos universitetas Sąjunga ligoninė, Fuzhou, Fujian Province, Kinija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1445_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12957_2013_1445_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 12957_2013_1445_MOESM3_ESM.tif Autorių originalios 3 pav 12957_2013_1445_MOESM4_ESM.tif Autorių originalaus failo 4 pav 12957_2013_1445_MOESM5_ESM.tif Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
JWX ir CMH sumanyta tyrimą, išanalizuoti duomenis ir parengė rankraštį. CHZ padėjo pataisyti rankraštį kritiškai svarbiu intelektinio turinio. PL, JBW, JXL ir LJ padėjo rinkti duomenis ir dizaino studiją. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• ImproWin® į skrandžio opų iš suragėjusių gleivinės Žirgų racehorses
• Kasos intraductal spenelių mucinous navikas kartu su: heterotopinio kasos cistinės navikų pilvo: atvejo ataskaita ir peržiūros literature