Ryšio vamzdžiai sukelia plonosios žarnos obstrukcija ir storosios eroziją kaip reta komplikacija po laparoskopinės skrandžio juostų: atvejo ataskaitą

Ryšio vamzdžiai sukelia plonosios žarnos obstrukcija ir storosios eroziją kaip reta komplikacija po laparoskopinės skrandžio juostų: atvejo ataskaitą pervežimas tezės
Įvadas pervežimas Laparoskopinė reguliuojamas skrandžio laminavimo yra dažniausiai atliekama Bariatric procedūrą liguistas nutukimas gydymas ir yra susijęs su mažai sergamumo ir mirtingumo. Komplikacijos susiję su nutukimo operacijos yra reti ir jų pateikimas yra dažnai nespecifiniai. Taigi, labai svarbu, gydytojų, kurie praktikuojantys Bariatric operacijos žinoti aprašytų vieno atvejo studijas ar serijos komplikacijų, kai jie susiduria panašių komplikacijų net metus po pirminės BARIATRIC operacija.
Byla pristatymas
Mes pranešti a 47-erių metų malajiečių moterį, kuri buvo paguldyta simptomai ir požymiai rodo, žarnyno obstrukcija penkeriems metams po skrandžio juostos rodymą atvejis.
išvadas
mūsų pacientui, grupė jungtis vielos vamzdelis buvo tiek maža priežastis žarnų nepraeinamumas ir storosios žarnos erozijos. Kompiuterinė ašinis tomografija yra tokių pacientų tyrimo pagrindas. Po chirurginio pašalinimo jungiančio vamzdelio, mūsų pacientas pasveiko be pasekmių.
Įvadas
Šiuo kylančių kūno masės indeksų era, už BARIATRIC operacijos poreikis taip pat auga. Laparoskopinė reguliuojamas skrandžio laminavimo (LAGB) yra dažniausiai atliekama BARIATRIC procedūra liguistas nutukimui gydyti ir yra laikomas mažiausiai invazinė BARIATRIC chirurgijos forma. LAGB, palyginti su kitomis svorio mažinimo procedūras, rezultatus per trumpesnį ligoninėje, greitesnį atsigavimą ir kosmetiškai idealus randus. Be to, ji yra tik forma nutukimo chirurgijos, kad yra grįžtamas. Ilgalaikis svorio netekimas yra maždaug 50% didelio svorio [1-4]. LAGB yra susijęs su mažai sergamumo ir mirtingumo. Literatūroje, bendras komplikacija vertei, yra parodoma, kad būtų tarp 9% ir 13%. Mes pranešti retą vėlai komplikacijos. Vienalaikį storosios eroziją ir plonosios žarnos obstrukcija sukelia silikono jungiančio vamzdelio penkeri metai po LAGB
atvejo pristatymas
47-metų Malajų moteris pristatė su vienos dienos istorija simptomų, rodančių, žarnyno obstrukcija, tarp kurių sunkia colicky pilvo skausmas ir gausus vėmimas. Ji buvo prieš penkerius metus turėjo LAGB vietą. Jos pradinis kūno masės indeksas buvo 59.1. Septyni mėnesiai po išdėstymas LAGB, procedūra buvo sudėtingas, juosta prijungimo laidas vamzdžio nutekėjimo ir uosto svetainę išnirimo, kuris reikėjo iš rezervuaro iš naujo ir iš vamzdelio apipjaustymas. Po šios procedūros, ji vėliau buvo prarastas tolesnius veiksmus. Kai ji pristatė į mūsų ligoninę, jos kūno masės indeksas buvo 28,2.
Per fizinę apžiūrą, ji buvo pažymėta, kad pilvo tempimas ir jautrumas. Dėl savo laboratorinio bandymo, dėl leidimo rezultatai parodė baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo 8.07 × 109 /l. Rentgeno pilvo atskleidė išsiplėtusių plonosios žarnos viršutinėje pilvo, oro ir skysčių lygiams kilpa.
Skrandžio burbulas buvo pastebimas. Dėl apskaičiuotų ašinio tomografijos (1 paveikslas), buvo pastebėti būti išsiplėtę plonosios žarnos ir skrandžio. Prijungimo vamzdžiai atrodė kilpų aplink plonosios žarnos žarnų pasaitai. Gastroskopija (2 paveikslas) parodė, skrandžio juostos erozija mažesnio kreivė. 1 paveikslas kompiuterinė ašinis tomografu įvaizdį išsiplėtę skrandžio su padėtyje juostoje. Ryšio vamzdžiai gali būti vertinamas vyniojimo aplink išsiplėtusiais plonosios žarnos (rodyklės kryptimi).
2 pav A retroflexion vaizdas iš nosies-skrandžio vamzdelį, einančios per gastroezofaginio sankryžos per gastroskopijos ir juostos nyksta nors gleivinės dalis.
Mūsų pacientas pradėjo darbo kambarį. operacijos metu, proksimalinės plonosios žarnos ir vidutinio skersinės gaubtinės buvo tankiai prilipusios prie vamzdelio. Chirurgai negalėjo perpjauti tai saugiai ir buvo priimtas sprendimas konvertuoti į visą laparotomija. Per laparotomija, kad sąaugos buvo imtasi žemyn smarkiai atskleisti vamzdžiai, įterptą tarp plonosios žarnos priekinės ir vidurio skersinės gaubtinės žarnos Gale (3a pav.) Buvo pažymėta, atidžiau panagrinėjus, kad vamzdžiai buvo ardomos į gaubtinės žarnos (3b pav.) Vamzdžiai buvo išpjaustytų nuo žarnų pasaitai ir išlaisvino plonosios žarnos ir storosios žarnos perforacija buvo uždarytas, pirmiausia 3,0 polidioksanono siūlus iš dviejų sluoksnių. Skrandžio grupė buvo pašalintas, ir mažesniąją kreivė skrandžio buvo suremontuota su vicryl 2,0 siūlų. Iš taukinės liežuvis buvo pritvirtintas virš remontas. 3 pav (a) prijungimas vamzdžiai, įterpto tarp plonosios žarnos ir skersinės gaubtinės žarnos (rodyklės kryptimi). (B), storosios žarnos erozijos.
Mūsų paciento atsigavimas buvo sklandus. Gastrografin tyrimas buvo atliktas pooperacinę parą penkių. Po kontrasto nuotėkio nebuvimas buvo patvirtinta, mūsų pacientas ėjo ant dietos ir buvo atleistas nuo pooperacinio dieną aštuoni. Trys mėnesiai po išleidimo, mūsų pacientas įgijo 15 svarų.
Diskusijos
Literatūroje, bendra komplikacija norma LAGB Pranešama, kad nuo 9% iki 13%. Komplikacijos paprastai yra susiję su juostos ar grupė jungiamąjį laidą vamzdžius arba į uostą. Juostos susijusių komplikacijų yra gerai aprašyti literatūroje.
Jie apima daugiau paprastai aprašytą skrandžio erozijos (0% iki 11%), dėklas išsiplėtimas (5% iki 17%), nukrypimų (1% iki 5%), migracija (1%), ir, retai, skrandžio perforacija (0% iki 3%) [1-4]. Himpens ir [5] kolegos pranešė, kad 12 metų laikotarpiu, beveik vienas iš trijų pacientų pasireiškė band erozija.
Nors intragastrinį migracija reguliuojamomis juostomis buvo plačiai aprašyta, storosios erozija yra labai reti ir buvo aprašytas tik mažas atvejis serija [6, 7]. Panašiai, atvejų analizė aprašyta juostos jungtis vielos vamzdelis susiaurėjimas aplink plonosios žarnos [8-12] arba Akloji žarna [8] sukelia žarnyno obstrukcija. Vienu atveju tyrimo, pacientas sirgo sunkia Difuzinis pilvo skausmas kartu su uosto vietos skausmas kaip traukos iki juostos ryšio vielos vamzdelis aplink plonosios žarnos žarnų pasaitai rezultatas, traukdami žarnų pasaitai į dešinę klubakaulio duobės [9].
Įdomu tai, kad į sisteminę peržiūrą juostos erozija po LAGB [10] a regresinė analizė parodė, kad erozijos greitis žymiai prognozuojama iki BARIATRIC chirurgas patirtį. Uosto svetainė vieta ir ilgis juosta ryšio vielos vamzdžiai nebuvo įrodyta, kad būti tiesiogiai susiję su šių komplikacijų. Intuityviai atrodo, kad keičiant šiuos veiksnius gali padėti sumažinti šių komplikacijų, tačiau tiksli metodas vis dar neaiški.
Išvadas
Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešimas tuo pat metu skrandžio erozijos, storosios žarnos erozijos, ir plonosios žarnos nepraeinamumas po skrandžio juostų. Kiekvienas komplikacija pranešė atskirai atvejų ataskaitas ir vienintelis atvejis serijos. Šios komplikacijos ne tuo pačiu metu įvyko bet vienam pacientui. Šiuo atveju pranešime, mes įrodyti, kad įvairių derinių komplikacijų gali pasireikšti BARIATRIC pacientui daug metų po to, kai pradinės procedūros ir, kad žarnyno obstrukcijos šių pacientų vertinimo pagrindas išlieka kompiuterinė ašinis tomografijos [13]. Mes jau minėjome, kad komplikacijos BARIATRIC operacijos yra gana retos ir yra nespecifinis; Todėl per komplikacijų ataskaitų, mes galime pasidalinti savo patirtimi su kitais svorio mažinimo chirurgai.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paskelbti šiuo atveju ataskaitoje bei juos lydinčių vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
santrumpa
LAGB:..
Laparoskopinės reguliuojamas skrandžio laminavimo
deklaracijos
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf Autorių originalus failas 4 pav 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Teigiamas pasirinkimas nuo bakterijų oncoprotein susijęs su skrandžio cancer
• Bezoarinis į gastroenterito jejunostomy pateikti simptomai skrandžio išleidimo obstrukcija: atvejo ataskaita ir peržiūros literature