Neįprastas priežastis skrandžio išleidimo obstrukcija metu poodinės endogastric pašarams: byla ataskaita

Neįprastas priežastis skrandžio išleidimo obstrukcija metu poodinės endogastric pašarams: byla ataskaita
tezės
Įvadas
diferencialas diagnozių ūmaus pilvo vaikams nurodomi bendri ir retų patologijų. Per šį sąrašą, buvo pranešta apie skirtingų tipų bezoarai sukelia virškinimo trakto obstrukcija literatūroje ir buvo aprašyta įvairių valdymo metodus. Šio straipsnio tikslas yra atkreipti dėmesį į retą pristatymą lactobezoars po ilgo poodinės endoskopinės gastrostomijos šėrimo ir jos sėkmingo chirurginio gydymo.
Byla pristatymas
A 16-metų berniukas buvo paguldytas į vaikų palatoje su pilvo pūtimas ir didelės išėjimo iš jo nuolatinės gastrostomija padavimo vamzdis, su drenažo tulžies skysčių. Klinikiniai, radiologiniai ir endoscopical egzaminai buvo galvoti apie dalinį dvylikapirštės žarnos obstrukcija su keliais bezoarai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Gastrojejunostomy buvo atlikta po 14 bezoarai pašalinimas. Vaikas turėjo komplikacijų pooperacinį kursą ir buvo atleistas šeštą parą po operacijos stabilios būklės.
Išvada
Lactobezoars turėtų būti įtraukti į diferencinę diagnozę ūmaus pilvo skausmo pacientams, sergantiems poodinės endogastric maitinti. Endoskopija yra svarbi priimant šį chirurgijos būklė viršutinės virškinimo trakto į vaiko diagnozę. Įvadas
Klinikinis vertinimas ūmaus pilvo vaikams meta iššūkį tiek pediatras ir chirurgai
. Užsienio organai yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl ūmaus pilvo vaikams. Apskritai, dauguma viršutinės virškinimo trakto (VT) takų svetimkūniai yra susiję su maisto įstrigimu, su mėsa yra dažniausias kaltininkas [1]. Bezoarai atsiranda dažniausiai pacientams su sutrikusia virškinimo judrumui ar skrandžio operacijos [2] istorija. Nors skrandžio bezoarai yra reti, ir paprastai stebimas moterų vaikams, turintiems psichikos ar emocinės sutrikimų [3], kitose virškinimo trakto gali būti paveikta. Naujausi svarbūs pasiekimai vaizdo atkūrimo technologijos pakeitė požiūrį ir algoritmą valdymo daugelio BEZOAR ekstremalioms situacijoms [4], tačiau sėkmingas valdymas paprastai pasiekiama endoskopijos ir operacijos. Čia mes pateikiame retą atvejį lactobezoars ir endoskopija, laparoskopija ir chirurgijos valdymo vaidmenį.
Byla pristatymas
A 16-metų berniukas buvo paguldytas į vaikų palatoje, nes pilvo pūtimas ir aukštą produkcijos iš jo poodinis endogastric (PEG) vamzdis, su drenažo tulžies skysčių. Jis buvo leista du kartus per pastaruosius 6 mėnesius, nes pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas ir buvo gydomi konservatyviai su intraveninių skysčių ir lewatywa ir atsiliepė gerai.
Jo praeitį medicinos istorija buvo galvoti apie cerebriniu paralyžiumi ir traukuliai. Jis turėjo didelę chirurginę istoriją apie ventriculo-pilvaplėvės šuntas, Nissen kovos su grįžtamuoju operacijos ir įterpimo PEG vamzdį 4 metų amžiaus.
Klinikiniai ir radiologiniai tyrimai parodė, neišsamią dvylikapirštės žarnos obstrukcija (žr, 2 skaičiai 1, 3). Oesophago-skrandžio-duodenoscopy patvirtino skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išsiplėtimas antrinė obstrukcija keliems bezoarai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Laparoskopija buvo laikoma rizikinga, nes išsamių sąaugų iš ankstesnių ligonių relaparotomija. Išleidimo sąaugų ir antecolic užpakalinės gastrojejunostomy buvo atliekami nuėmus 14 lactobezoars. Paciento pooperacinė eiga buvo sklandus. 1 pav Plain pilvo rentgeno ir gastrografin tyrimai.
2 paveikslas pilvo kompiuterinė tomografija rodo išsiplėtę skrandį, dvylikapirštę žarną ir dvylikapirštės žarnos stenozė.
3 pav endoskopinis išvadas trečiosios dalies dvylikapirštės žarnos, kuriame kelis bezoarai.
Diskusijos
A bEZOAR yra pašalinių medžiagų Konkrecja į virškinimo trakto. Priklausomai nuo medžiagos, patalpinto, jie gali būti trichobezoars, phytobezoars, lactobezoars arba kiti. Phytobezoars yra daugiau bendro, o trichobezoars yra labai reti. Dažnas predisponuojantys veiksniai ankstesnę skrandžio operacija, psichikos liga, celiakija ir medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip uremija [5].
Besikart pilvo skausmas arba ūmų plonosios žarnos obstrukcija yra įprasta pristatymas GN BEZOAR. Iš svetimkūnio praryti istorija, ypač vaikų ir protiškai sutrikimu sergantiems pacientams svarbu [6]. Retai, bezoarai gali sukelti rimtų problemų dėl komplikacijų, pavyzdžiui, perforavimas [7]. Endoskopija ir radiologiniai tyrimai, įskaitant ultragarsą, kompiuterinė tomografija ir gastrografin kregždė, gali padėti padaryti diagnostika.
Įvairius metodus buvo naudojamas bezoarai valdymą. Tai apima endoskopija, chirurgija, kartu laparoskopija ir operacija, ir emulsinių cheminių medžiagų naudojimą. Nekomplikuota atvejais, endoskopinis arba chirurginis pašalinimas gali būti tinkama [8]. Mūsų pacientui mes planavome laparoskopinė žvalgyba ir galimo adhesiolysis ir laparoskopinė gastrojejunostomy. Tačiau, tai buvo sunku toliau su laparoskopiniam valdymo, susijusių su ilga sąaugų, kurias sukelia ankstesnį operacijos. Laparotomija patvirtino endoskopinio ir radiologinių išvadų masyvi pūtimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos be į sąaugų. Nebuvo neabejotinas išorinė priežastis dvylikapirštės žarnos stenozė Be sąaugų, kurios buvo išleisti. Antecolic užpakalinės gastrojejunostomy buvo atliktas pašalinus 14 lactobezoars (1 × 1,5 cm kiekvienas). Pacientas atsakė labai gerai ir jo pooperacinis Žinoma buvo niekuo neišsiskiriantys.
Išvada
Lactobezoars turėtų būti įtraukti į diferencinę diagnozę ūmaus pilvo vaikams su PEG maitinti. Anksti chirurginis įvertinimas yra svarbus šio sąlyga, valdymo. Endoskopija vaikams gali būti svarbūs chirurginių sąlygomis viršutinės virškinimo trakto dalies diagnozę.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento artimiausi giminės paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir pridedamose vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Padėka
Dėkojame Mis Jane Hermanowski kas peržiūrėjo straipsnyje kalbą.
Autoriai " Originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2007_386_MOESM1_ESM.tiff autorių originalų failą 1 pav 13256_2007_386_MOESM2_ESM.tiff autorių originalų failą 2 pav 13256_2007_386_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav 13256_2007_386_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalus failas 4 paveiksle konkuruojančių interesų
autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Skrandžio piktybiniai skvanomos pateikti su viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas: byla report
• Rezultatai gastroplasty ir skrandžio aplinkkelio į vieną centrą Jungtinėje Karalystėje