Įkvėpimas laparoskopinės-padeda pašalintas skrandis ir atviros pašalintas skrandis apie interleukino-6 koncentracija serume pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu tarp Azijos gyventojų: sisteminė apžvalga

Įkvėpimas laparoskopinės-padeda pašalintas skrandis ir atviros pašalintas skrandis apie interleukino-6 koncentracija serume pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu tarp Azijos gyventojų: sisteminė apžvalga
tezės
Fono
palyginti laparoskopinės-padeda pašalintas skrandis poveikis (VVG) . ir atvira skrandžio pašalinimas (OG) apie interleukino-6 kiekis serume (IL-6) lygių skrandžio vėžiu (GC) pacientų iš Azijos
metodų Viesbutis The šių mokslinės literatūros duomenų bazių buvo ieškoma atitinkamų klinikinių tyrimų: PubMed, EBSCO, Ovidijus, Wiley, Web of Science, Cochrane bibliotekoje, EMBASE, WANFANG ir VIP duomenų bazėse. Sugrąžinti iš duomenų bazės paieškų tyrimai buvo patikrintas remiantis griežtomis įtraukties ir atmetimo kriterijus pasirinkti kokybiškus grupės tyrimus dėl šio meta-analizė. Išskirta iš galutinių pasirinktų studijų duomenys buvo analizuojami naudojant STATA 12.0 programinę įrangą.
Rezultatai
A 54 tyrimų bendras iš pradžių buvo paimti iš duomenų bazės paieškų, ir 11 klinikinių kohortos tyrimai galiausiai buvo įtraukti į ši metaanalizė. Į 11 pasirinktos studijos esančios bendrai buvo 767 GC pacientų (427 pacientų, VVG grupės ir 340 pacientams, OG grupėje). Meta-analizės rezultatai parodė, kad pooperacinis serumo IL-6 koncentracija GC pacientų VVG grupėje buvo žymiai mažesnis nei OG grupės (SMD = -2,16, 95% PI = -3,19 ~ -1,14, p
< 0,001). Į serumo IL-6 lygių tarp priešoperacinius ir pooperacinis GC pacientų skirtumas buvo žymiai mažesnis VVG grupėje, lyginant su nustatytu skirtumu į OG grupės (SMD = -3,44, 95% PI = -4,87 ~ -2,01, p
< 0,001). Pogrupio analizė remiantis šalyje parodė, kad tiek Kinijos, tiek Japonijos GC pacientams pooperaciniu laikotarpiu padidėjo serumo IL-6 lygių VVG grupėje buvo žymiai mažesnis nei padidėjimo į OG grupės (visais atvejais p pervežimas < 0,05). Korėjos GC pacientams pooperaciniu laikotarpiu padidėjo serumo IL-6 lygių reikšmingai nesiskyrė tarp VVG grupės ir OG grupės (visais atvejais p pervežimas > 0,05).
Išvada
Mūsų rezultatai pateikti svarių įrodymų, kad VVG yra susijęs su žymiai mažesnis serumo IL-6 lygių, palyginti su OG. Taigi, VVG atlieka žymiai mažesnę riziką nepageidaujamų uždegiminių reakcijų GC pacientų tarp Azijos gyventojų.
Raktiniai žodžiai
Laparoskopinė-padeda skrandžio pašalinimas Atviras skrandžio pašalinimas Skrandžio vėžys interleukino-6 kiekis kraujo serume uždegiminė reakcija Klinikinė kohortos tyrimai metaanalizė Background
skrandžio vėžys (GC) yra kilusi iš audinių pamušalas iš skrandžio vėžys. Nepaisant visame pasaulyje sumažėjus GC sergamumas per pastaruosius 40 metų, GC išlieka ketvirtoji dažniausia vėžio, o antrasis pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių visame pasaulyje [1,2]. GC yra nedažnas, Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje, tačiau yra daug labiau paplitusi Kinijoje ir Japonijoje ir kitose Azijos šalyse. Be iš Azijos GC taip pat turi didesnę tikimybę Pietų Amerikoje [3] .Surgical rezekcija iki pašalintas skrandis yra vienintelė galimybė GC gydymą, kuris yra pakankamas, kad būtų išgydyti ankstyvos stadijos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, ir žymiai pagerinti pacientų išgyvenamumą daugiau pažangių GC, kai ji derinama su radioterapija ir chemoterapija. Tarp skirtų pašalintas skrandis variantų, atvira skrandžio pašalinimas (OG) tradiciškai buvo plačiai naudojamas [4]. Laparoskopinė-padeda skrandžio pašalinimas (VVG), įtraukiant laparoskopinės operacijos ir su ja susijusia įrangą, buvo sukurtas kaip minimaliai invazinės požiūrio ir taip pat buvo naudojamas nuo pirmųjų aprašymas 1999 gydymui [5,6] GC. Tačiau VVG yra ribotos regos laukas, palyginti su OG ir tarp OG ir VVG pasirinkimas yra daug diskutuojama literatūroje, be tvirtų išvadų. Pažymėtina, kad neseniai atliktas tyrimas nustatė, kad interleukino-6 (IL-6) yra pagrindinis veiksnys, pilvaplėvės imuninio atsako po operacijos GC pacientams ir chirurginiai galimybės GC turės būti iš naujo įvertinta atsižvelgiant į galimą neigiamą įtaką uždegimo atsakymai gydymo saugumą ir veiksmingumą [7].
IL-6 yra 26 kDa baltymas pradžių aprašyta kaip B ląstelių įjungiant faktorius gaminamas T ląstelių, ir yra susietas su 7p15-p21 chromosomos [8]. Kaip dvejopo turto citokino PRO-uždegiminių ir anti-uždegiminių vaidmenis, IL-6 yra aiškiai dalyvauja uždegiminių procesų metu imuninę apsaugą reaguojant ir stimuliuoja augimą ir proliferaciją imuninio ląstelių tipų įvairovę, ir IL-6 yra laikomas pagrindinis reguliatorius žmogaus imuninę reglamentą ir uždegiminė reakcija [9]. Uždegiminė reakcija yra aktyvuotas per chirurginių procedūrų, ir yra tarp chirurginės traumos mastą ir uždegiminio atsako [10] asociacija. IL-6 serume yra teigiamai susijęs su sunkumo ir pooperacinio uždegimo tiek, kiek, ir IL-6 yra laikomas patikimas rodiklis uždegiminės reakcijos lyginant su OG veiksmingumas ir LAG gydyti GC [7]. VVG yra susijęs su IL-6 lygių mažesnis serume, palyginti su OG [11] ir chirurgijos sukeltas padidėjimas serume IL-6 koncentracija gerokai mažesnė už VVG, palyginti su lygiais sukeltų šių OG [12,13]. Be didesnės koncentracijos serumas IL-6 lygius, VVG siūlo mažiau kraujo netekimo, sumažėjęs pooperacinių komplikacijų, trumpesnių ligoninėje ir pagreitinto išieškojimo [14] privalumų. Dabartiniai tyrimai parodė, kad VVG apima mažiau chirurginės traumos, palyginti su OG, ir serumo IL-6 koncentracija yra mažesnis laparoskopinės operacijos [15,16]. Tačiau kiti tyrimai rodo, kontrastingi rezultatai [17,18]. Siekiant spręsti šią problemą, mes atlikome šią metaanalizę palyginti VVG ir OG poveikį serumo IL-6 lygių Azijos GC pacientams.
Metodai
buvo atlikta sisteminė apžvalga ir metaanalizė ir rezultatai . buvo aprašyta pagal PRISMA pareiškimą [19]
literatūra paieška
gauti atitinkamą literatūrą lyginant VVG ir OG poveikį IL-6 koncentracija serume GC pacientams, mes išsamiai tyrinėjo šiuos elektronines duomenų bazes: PubMed, EBSCO, Ovidijus, Wiley, Web of Science, Cochrane bibliotekoje, EMBASE, WANFANG ir VIP duomenų bazių (paskutinį kartą atnaujinta paiešką 2014 m), be kalbos apribojimų. naudojamos elektroninės duomenų bazės paieškos žodžiai buvo: skrandžio navikai, interleukino-6, IL-6, laparoscope skrandžio pašalinimas ir atviros skrandžio pašalinimas kartu su Būlio operatorius AND, OR ir NOT. . Mes taip pat rankiniu būdu ieškoma panašių bibliografija studijoms, kurios buvo praleistų į pradinį elektroninės paieškos
įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai
Šiuo metaanalizę, tyrimai buvo pasirinktas, jei jie atitinka šias įtraukimo kriterijus: (1) Tyrimo dizainas: klinikinis kohortos tyrimo; (2) Tyrimas klausimas: VVG ir OG poveikis serumo IL-6 lygių GC pacientų; (3) studijų dalykas: GC pacientai patikrintų endoskopijos ir biopsijos ir pacientams, gydytiems su VVG ar OG; (4) aptikimo metodas IL-6 lygiais: fermentas-susijusi imuninė sorbento analizė (ELISA),; (5) aptikimo laikas IL-6 lygiais: 24 h prieš operaciją ir 24 h po operacijos; (6) bandymams pateikė pakankamai duomenų, reikalingų mūsų tyrimo, pavyzdžiui, priešoperacinius IL-6 lygius ir pooperacinių IL-6 lygiais; (7) tyrimai buvo arba kinų arba anglų kalba. Tais atvejais sutampa ataskaitas, mes įtraukti tik naujausius rezultatus. Tyrimai buvo atmesti, jeigu jie neatitiko įtraukimo kriterijus. Tyrimas su pacientų, kurie turėjo ankstesnio gydymo GC, chemoterapija ar radiacija istoriją taip pat buvo atmesti.
Duomenų gavybos ir kokybės vertinimo
visus duomenis iš reikalavimus atitinkančių tyrimų buvo išgautas dviejų tyrėjų nepriklausomai naudojant standartinę formą, o šių informacija buvo surinkta: pirmasis autorius, leidimo metai, šalį, tautybės, kalbos, ligų aptikimo metodą, amžių, lytį ir imties dydis. Kritinis vertinimas įgūdžių programa (CASP) rezultatas kriterijus Oksfordo centro įrodymais pagrįsta medicina dirbo metodinę vertinimo kokybė įtrauktų kohortinių tyrimų [20]. Kiekvienas įtrauktas tyrimas buvo įmuštas 12 aspektais: (1) ar studijų adresą aiškiai orientuota klausimas (CASP01); (2) ar kohortos buvo pasirinktas priimtinu būdu (CASP02); (3) ar poveikio tiksliai išmatuoti sumažinti paklaidą (CASP03); (4) tai, ar rezultatas tiksliai išmatuoti sumažinti paklaidą (CASP04); (5), ar autoriai nustatė visas reikšmingas veikiančių veiksnių; ar jie laikomi veikiančių veiksnių kuriant ar analizuojant (CASP05); (6) ar tolesne dalykų buvo baigtas; ar tolesnių tiriamųjų buvo pakankamai ilgas (CASP06); (7) ar šio tyrimo visiško (CASP07) rezultatas; (8), ar rezultatas buvo tiksli (CASP08); (9) ar į tikėtina (CASP09) tyrimų rezultatai; (10), ar rezultatas gali būti taikomas ir vietiniams populiacijos (CASP10); (11) ar rezultatas tinkamas su kitais turimais įrodymais (CASP11); (12) ar šis tyrimas numatyta poveikio praktikai (CASP12). Kokybės vertinimas apėmė tyrimus atliko du tyrėjai. Bet koks tyrimas atrankos ir kokybės vertinimo nesutarimas buvo išspręstas tolesnei diskusijai.
Statistinė analizė
Statistinė analizė buvo atlikta su Stata statistikos programinė įranga (Versija 12.0, Stata Corporation, College Station, TX, USA). Norėdami palyginti VVG ir OG poveikį IL-6 koncentracija serume GC pacientų, buvo analizuojami standartizuotas vidutinis skirtumas (SMD) su 95% pasikliautinasis intervalas (95% PI). Z testas buvo taikomas įvertinti bendrą poveikį dydžio (SMDS) [21] reikšmę. Heterogeniškumas tarp tyrimų buvo įvertintos Cochran anketa Q-statistika (p
< 0,05 buvo laikomas akivaizdžiu heterogeniškumo) ir aš
2
testas, kuris yra bendro kitimo procentą visoje studijas svyruoja nuo 0 100% [22,23]. Atsitiktinis poveikis modelis buvo taikomas, jei buvo padaryta reikšmingų heterogeniškumas (p
< 0,05 ar man
2
> 50%), nes kitaip fiksuotas poveikis modelis dirbo [24]. Vienmatės ir daugiamatis meta regresinė analizė buvo panaudota nustatyti galimus šaltinius heterogeniškumo ir toliau patvirtina Monte Karlo metodas [25,26]. Be to, mes taikyti jautrumo analizę įvertinti, ar vienas tyrimas turėjo svorį paveikti bendrą sąmatą. Be to, paskelbimo šališkumo buvimą buvo aptiktos piltuvėlio sklypo ir EGGER anketa tiesinės regresijos testas (p
< 0,05 buvo laikomas žymiu). [22,27]
rezultatai Viesbutis The pradinių savybių, įtrauktų tyrimų
A 54 tyrimų bendras iš pradžių buvo paimti per elektroninės duomenų bazės paiešką ir rankiniu paiešką. Mūsų atrankos kriterijai atmesti dublikatus (n = 2), laiškai, vertinimai arba metaanalizės (n = 2), ne žmonių tyrimai (n = 4), o ne susiję su mokslinių tyrimų temas tyrimų (n = 8). Likusios tyrimų (n = 38) buvo kruopščiai peržiūrimi, siekiant išnagrinėti visą tekstą duomenų vientisumą. Vėliau, papildomi tyrimai buvo atmesti, nes jie neturėjo pakankamai duomenų (n = 25) arba nebuvo aukštos kokybės duomenis (n = 2). Galų gale, 11 kohortos tyrimai [5,17,18,28-35], paskelbta tarp 1998 ir 2014, buvo įtraukti į šią metaanalizę. Į 11 klinikinių kohortos studijos esančios bendra suma 767 GC pacientų (427 pacientų, VVG grupės ir 340 pacientams, OG grupėje). Per 11 tyrimų, 7 tyrimai buvo atliekami Kinijoje, 2 tyrimai buvo atlikti Japonijoje ir 2 bandymai buvo atliekami, Pietų Korėja. 1 paveiksle parodytas diagramą tyrimo atrankos proceso. Demografinę informaciją ir pradiniai duomenys užprogramuoto studijų ir CASP rezultatas yra parodė, 1 lentelėje ir 2 paveiksle, atitinkamai. 1 pav Srauto diagrama rodo, išsamias tyrimų įtraukimo ir neįtraukimo procedūras. Vienuolika klinikiniai kohortos tyrimai
1 lentelė Bazinis charakteristikas mokosi 11 klinikinių kohortinių tyrimų
pirmojo autoriaus
metų
Šalis

buvo įtrauktos į šį metaanalizę.> Imties dydis
Lytis (V /M)
Amžius (metai)
metodas
VVG
O.

LAG
O.
VVG
O.
Choi YB [17]
2002
Japonijos
10
10
7/3
9/1
58,7 (33 ~ 80)
60,4 (25 ~ 78)
IFA
Hayashi O [18]
2005
Japonija
14
14
9/5
13/1
56 (47 ~ 70)
62 (49 ~ 75)
IFA
Jung IK [34 ]
2008
Korėja
10
10
4/6
9/1
54,8 ± 16,1
62,9 ± 6,6
IFA
Shao WX [30]
2009
Kinija
47
47
31/16
30/17
57,7 (26 ~ 77)
57,0 (28 ~ 76)
IFA
Chen XZ [5]
2011
Kinija
15
15
12/3
12/3
52,3 ± 12,2
54,3 ± 12.3
IFA Viesbutis Park JY [35]
2012
Korėja
120
30
65/55
18/12
55 (45 ~ 64)
50 (45 ~ 54)
IFA
Huang X [29]
2012
Kinija
30
30
21/9
23/7
56
58
IFA
Zhou B [33]
2012
Kinija
45
45
24/21
25/20
51,8 ± 10,6
50,1 ± 11,4
IFA
Chen Z [28]
2013
Kinija
36
36
19/17
21/15
52,6 ± 4,2
53,2 ± 4,8
ELISA
Xia YB [31]
2013
Kinija
55
59
33/22
39 /20
54,0 ± 3,2
52,7 ± 1,8
ELISA
Yin ZW [32]
2014
Kinija
45
44
29/16
33/11
55,9 8,5
± 56,1 ± 7,9
Elisa
m
Vyriška; F
moterų; Elisa
fermentais susijęs imuninę sorbento tyrimą; VVG
laparoskopinės-padeda skrandžio pašalinimas; O.
open pašalintas skrandis.
2 pav Kritinė vertinimas įgūdžių programa (CASP) rezultatą įvertinti metodinę kokybę vienuolikos dalyvavusių klinikiniuose kohortinių tyrimų.
Palyginimas pooperacinių serumo IL-6 lygių VVG ir OG grupių
atsitiktinis poveikis modelis buvo taikomas egzistavimo heterogeniškumo tarp įtrauktų tyrimų (aš
2
= 96,4%, p
< 0,001). Šio meta-analizės rezultatai parodė, kad pooperacinis serumas IL-6 lygis GC pacientų VVG grupėje buvo reikšmingai mažesnis nei OG grupės (SMD = -2,16, 95% PI = -3,19 ~ -1,14, p
< 0,001) (3A pav.) Pogrupio analizė remiantis šalyje parodė, kad Kinijos ir Japonijos GC pacientų pooperacinio serumo IL-6 koncentracija VVG grupėje buvo žymiai mažesnis nei OG grupės (japonų: SMD = -1,19, 95% PI = -1,81 ~ -0,57, p
< 0,001; kinų: SMD = -2,78, 95% PI = -4,21 -1,36, p
< 0,001). Korėjos GC pacientų, tačiau pooperacinis serumo IL-6 koncentracija VVG grupės ir OG grupės parodė statistiškai nereikšmingų skirtumų (SMD = -0,85, 95% PI = -2,02 0,33, p
= 0,157). Daugiau pogrupis analizė grindžiama imties dydis atskleidė, kad, nesvarbu, ar imties dydis buvo mažesnis nei 50 arba daugiau nei 50, Pooperacinis serumas IL-6 koncentracija VVG grupėje buvo žymiai mažesnis nei IL-6 lygių OG grupės (imties dydis < 50: SMD = -0,97, 95% PI = -1,63 ~ -0,32, p = 0,003
; imties dydis > 50: SMD = -2,80, 95% PI = -4,22 ~ -1,38, p
< 0,001) (4A-B paveiksle). Vienmatės meta regresinė analizė parodė, kad Leidimo metai, imties dydis, šalies ir kalbos nebuvo potencialūs šaltiniai heterogeniškumo (visais atvejais p
> 0,05). Kalba yra įmanoma šaltinis heterogeniškumo, o Leidimo metai, imties dydis ir šalis nebuvo potencialūs šaltiniai heterogeniškumo. (Pav 5A-D). Daugiamatė meta regresinė analizė dar kartą patvirtino, kad Leidimo metai, imties dydis, šalies ir kalbos nebuvo potencialūs šaltiniai heterogeniškumo (2 lentelė). 3 pav Miško sklypai. (A), palyginimas pooperacinių IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė). (B) Palyginimas Pooperacinio padidėjo IL-6 lygius (VVG grupės vs OG grupę).
4 pav Miško sklypų pogrupio analizę remiantis šalies ir imties dydžio. (A), Subgrupių analizė remiantis šalies pooperacinių IL-6 lygių (VVG grupei, lyginant su OG grupė) palyginimas. (B) Pogrupis analizė grindžiama imties dydis pooperacinių IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas. (C) Pogrupis analizes remiantis šalyje pooperacinio palyginti padidėjo IL-6 koncentracija (VVG grupėje ir O. grupės). (D) Pogrupis analizė grindžiama imties dydžio pooperacinio palyginti padidėjo IL-6 koncentracija (VVG grupėje ir O. grupė).
5 paveikslas vienmatės meta regresinę analizę. (A), vienmatės meta regresijos analizė metų už pooperacinis serumo IL-6 lygmenims lyginti (VVG grupėje ir O. grupė). (B), vienmatės meta regresinė analizė apie imties dydį už pooperacinis serumo IL-6 lygmenims lyginti (VVG grupėje ir O. grupė). (C), vienmatės meta regresijos analizė šalimi pooperacinis serumo IL-6 lygmenims lyginti (VVG grupėje ir O. grupė). (D), vienmatės meta regresijos analizė kalbą pooperacinio serumo IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas. (R) vienmatės meta regresijos analizė metų už pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas. (F), vienmatės meta regresinė analizė apie imties dydį už pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas. (G), vienmatės meta regresijos analizė Šalis dėl pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas. (H) vienmatės meta regresinė analizė kalbų dėl pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygių (VVG grupėje ir O. grupė) palyginimas.
2 lentelė meta-regresijos analizes galimo šaltinio heterogeniškumo
heterogeniškumas veiksnių
koeficientas
VĮ
T
P (Pritaikytas)

95% PI
LL

UL
metų
0.293
0,404
0,73 pervežimas 0.832 pervežimas -0.695
1.281
Sample Size
−0.018
0.020
−0.91
0.717
−0.104
0.031
Country
−0.500
1.902
−0.26
0.998
−7.725
4.155
Language
−2.399
1.856
−1.29
0.503
−11.084
2.141
VĮ
standartinė paklaida; LL
apatinė riba; Ul
viršutinė riba.
Palyginimas tarp Priešoperacinės ir pooperaciniu serume skirtumų IL-6 lygių VVG ir OG grupių
Po Cochran anketa Q-statistika ir aš
2
testai, atsitiktinis poveikis modelis buvo naudojamas dėl to, heterogeniškumo egzistavimą tarp įtrauktų tyrimų (aš
2
= 97,5%, p
< 0,001). Šio meta-analizės rezultatai parodė, kad VVG grupės, skirtumas tarp Priešoperacinės ir pooperacinis serume IL-6 lygio GC pacientams buvo mažesnis nei skirtumas matyti iš OG grupės (SMD = -3,44, 95% PI = -4,87 ~ -2.01, P
< 0,001) (Fig.3B). Pogrupio analizė remiantis šalyje parodė, kad Kinijos ir Japonijos GC pacientams ir pooperacinis serumo IL-6 lygių VVG grupės padidėjimas buvo žymiai mažesnis nei pooperacinių didėja rastų OG grupės (japonų: SMD = -2,03, 95% PI = -2,74 ~ -1,32, p
< 0,001; kinų: SMD = -4,27, 95% PI = -6,40 ~ -2,14, p
< 0,001). Korėjos GC pacientų pooperacinės padidėjęs serumo IL-6 koncentracija VVG grupės ir OG grupės nesiskyrė (SMD = -1,91, 95% PI = -4,61 ~ 0,79, p
= 0,166). Papildoma pogrupis analizė grindžiama imties dydis atskleidė, kad, nesvarbu, ar studijos esančius imties dydis < 50 arba > 50, komandos IL-6 lygių pooperacinis serume padidėjimas VVG grupėje buvo mažesnis nei pooperacinių didėja rastų OG grupės (pavyzdys dydis < 50: SMD = -1,81, 95% PI = -3,26 ~ -0.36, p
= 0,015; imties dydis > 50: SMD = -4,35, 95% PI = -6,34 ~ -2,35, p
< 0,001) (pav 4C-D). Vienmatės meta regresinė analizė parodė, kad Leidimo metai, imties dydis, šalies ir kalbos nebuvo potencialūs šaltiniai heterogeniškumo (visais atvejais p
> 0,05) (pav 5E-H). Daugiamatė meta regresinė analizė dar kartą patvirtino, kad Leidimo metai, imties dydis, šalies ir kalbos nebuvo potencialūs šaltiniai heterogeniškumo (3 lentelė) .table 3 meta-regresinės analizės galimą šaltinį heterogeniškumas
heterogeniškumas veiksniai

koeficientas
VĮ
T
P (Pritaikytas)

95% PI
LL
UL

metų
0,347
0,649
0,53
0,938
-1,242
1,935
pavyzdys Size
−0.024
0.033
−0.72
0.853
−0.104
0.056
Country
−0.253
3.054
−0.08
1.000
−7.725
7.219
Language
−3.798
2.978
−1.28
0.530
−11.084
3.488
VĮ
standartinė paklaida; LL
apatinė riba; UL
viršutinė riba.
Jautrumo analizė ir paskelbimo šališkumo Viesbutis The jautrumo analizės rezultatai parodė, kad nors vienas tyrimas pasirinktas ši metaanalizė neturėjo reikšmingos įtakos Apibendrinus SMDS (pav 6A-B). Simetrinės piltuvas sklypai palyginimo pooperacinis serumo IL-6 lygių GC pacientų tarp VVG grupės ir OG grupė pasiūlė neskelbiamas tendencingumą užprogramuoto tyrimų (6c pav). Egger tiesinė regresinė analizė dar kartą patvirtino, kad neskelbiami šališkumo (P
= 0,095) įrodymus. Kanalo sklypai palyginti pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygių GC pacientų tarp VVG grupės ir OG grupė pateikė asimetrišką formą, o tai rodo egzistavimą paskelbimo šališkumo (6d pav.) Iš šališkumo buvimas galėjo būti nuo ikioperacinės duomenų naudojimo pooperacinio padidėjimo IL-6 analizės. Egger tiesinė regresinė analizė dar kartą patvirtino paskelbimo šališkumo buvimą (P
= 0.009). 6 pav Jautrumo analizė ir publikavimas šališkumo vertinimo. (A), jautrumo analizė pooperacinių serumo IL-6 palyginimą (VVG grupei, lyginant su OG grupė). (B) jautrumo analizė pooperacinių padidėjusiu serumo IL-6 lygių (VVG grupei, lyginant su OG grupė) palyginimas. (C) publikacijų šališkumas įvertinimas pooperacinių serumo IL-6 palyginimą (VVG grupei, lyginant su OG grupė). (D), paskelbimas šališkumo vertinimo dėl pooperacinių padidėjęs serumo IL-6 lygmenims lyginti (VVG grupėje ir O. grupė).
Diskusijos
Siekiant ištirti serumo IL-6 lygio pokytį po VVG ir OG gydymo GC pacientams sisteminis metaanalizė buvo atliktas. Pagrindinis rezultatas šio metaanalizė parodė, kad pooperacinis serumas IL-6 lygis buvo gerokai mažesnis VVG grupėje, lyginant su OG grupei. Į pooperacinis serumo IL-6 lygių GC pacientams padidėjo VVG grupės taip pat buvo reikšmingai mažesnis nei pooperacinių didėja rastų OG grupei. IL-6 yra išskiriami vietos svetaines ir išleido į kraujotaką, kai ilgo pasipiktinimas atsirasti tokių kaip endotoksemijos, traumos, endotoksinio plaučių ir ūmių infekcijų [36]. IL-6 tarpininkauja uždegiminį procesą stimuliuoja B limfocitų aktyvinimą, B ląstelių diferenciaciją, diferenciaciją T ląstelių ir makrofagų ir NK ląstelių aktyvacija [37]. Be to, IL-6 yra platesnė biologinę funkciją kaip adipokine ir raumenų susitraukimų myokine, ir kaip neuropeptido [38]. Susiję su vėžio, IL-6 aktyvuoja stat3 signalo perdavimo kelių ir aukšto lygio IL-6 yra, susijusią su netinkama prognoze nuo vėžio, pavyzdžiui, prostatos vėžio, šlapimo pūslės vėžio, kiaušidžių vėžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio ir GC [39,40] įvairovė. IL-6 taip pat yra svarbus tarpininkas atsako ūminės fazės, ir jos didelis serumo koncentracija po operacijos pacientams, koreliuoja su chirurginės traumos, nuostolių kraujo, chirurgijos trukmės ir audinių pažeidimas [41,42] sunkumo. Palyginti su OG, chirurginis stresas VVG yra mažesnis ir rezultatai sumažinto uždegimas [43,44]. Be to, su riboto manipuliavimo Reaguodama į tai, VVG turi privalumų mažiau kraujo netekimas ir skausmo operacijos metu, anksčiau žaizdų atkūrimo, trumpesnį gydymą ligoninėje ir greičiau sveikimo [14,45] From į pirmiau pateiktą analizę, nors IL-6 koncentracija serume padidėjo po tiek OG arba VVG procedūros, ženkliai mažesnės padidėja buvo rasta VVG grupės rodo, kad VVG gydymą rodo geresnį chirurginės rezultatus, palyginti su OG, su didesniu saugumo profilį ir mažesnį uždegiminių reakcijų, kurios yra daug privalumų, kurie daro įtaką bendram pacientų išgyvenimą. Nuoseklus mūsų analizė, Adachi ir kt., Taip pat nustatė, kad serumo IL-6 lygis rodo žymų padidėjimą po OG arba VVG gydymo, bet serumo IL-6 lygis sumažėjo sparčiau VVG grupės 3 dieną, o tai rodo papildomą pranašumą VVG per OG [15].
kitų veiksnių, tokių kaip šalių ir imties dydžio įtaką, apie tarp IL-6 lygio ir OG ar VVG gydymo santykių išnagrinėjo pogrupių analizės. Pogrupio analizė remiantis šalyje parodė, kad tiek Kinijos, tiek Japonijos GC pacientams pooperaciniu serumo IL-6 koncentracija buvo žymiai mažesnė VVG grupėje, lyginant su IL-6 lygius rasti pooperaciniu OG grupei. Korėjos GC pacientų, tačiau pooperacinis serumo IL-6 koncentracija VVG grupės ir OG grupės parodė statistiškai nereikšmingų skirtumų. Galimas paaiškinimas gali būti įvairių gyvenimo stilių įtaka santykinai nedidelį skaičių pasirinktų studijas. Taigi, didesnės koncentracijos serumas IL-6 lygis VVG gydymo, palyginti su OG gydymo buvo patvirtinta mūsų analizės, kuri yra suderinama su ankstesniais tyrimais, rodo, kad pašalintas skrandis procedūrų pasirinkimas turėtų būti atidžiai apsvarstyta atsižvelgiant į individualų paciento patologijos ir bendro sergamumo , gauti maksimalius rezultatus GC pacientams. Šiuo atžvilgiu mūsų rezultatai pateikti įrodymų, kad VVG yra geresnis variantas GC gydymą.
Yra keletas apribojimų šiandieninę mūsų metaanalizę. Pirma, santykinai nedidelis skaičius studijas ir mažas imties dydis gali turėti įtakos mūsų statistinę analizę. Per dešimt mokosi tik 10 pacientų kiekvienas buvo pranešta apie Jungas IK ir kt. Studijos ir kiti tyrimai taip pat pranešė, santykinai mažą imties dydį. Antra, serume IL-6 yra susijęs su chirurginio-susijęs streso, nepaisant to, kitų citokinų ir hormonų, tokių kaip TNF, IFN-C ir katecholaminų laipsnis, taip pat padidėjusi metu chirurginio streso ir žymiai paveikti bendrą uždegiminio atsako , ir yra ne tik prie IL-6. Tačiau, šiame dabartinės meta-analizės, mes šiek analizuoti duomenis, susijusius su kitų citokinų lygių. Trečia, 6C pav simetrišką formą už palyginus pooperacinis serumo IL-6 lygių GC pacientų tarp VVG grupės ir OG grupės, o 6D pav asimetrišką formą, skirtą pooperaciniu padidėjo serumo IL-6 lygius GC pacientų tarp VVG grupės ir OG grupė. Prieštaravimas egzistuoja šiame rezultatus ir galimas paaiškinimas gali būti priešoperacinius duomenų naudojimas pooperacinio padidėjimo IL-6, kurio metu šališkumo analizė.
Išvadas
Mūsų tyrimas parodė, kad didesnės koncentracijos serumas IL-6 lygis randamas po VVG gydymo, palyginti su IL-6 lygį, nustatytą po OG gydymo, o tai rodo, kad VVG yra geresnis chirurginė procedūra gydant GC pacientams, atsižvelgiant į neigiamų pasekmių IL-6 tarpininkaujant uždegimas GC pacientams. Tačiau tolesni tyrimai su daugiau išsamių duomenų ir didesnio mėginių dydis yra tikslingas siekiant sustiprinti mūsų rezultatus
Santrumpos
IL.
Interleukino
LAG:
Laparoskopinė-padeda skrandžio pašalinimas
O.: Rīga, Atviras skrandžio pašalinimas
GC: Rīga, skrandžio vėžio


CASP: Rīga, kritiškai įvertinti įgūdžių programa
SMD: Rīga, standartinis reiškia skirtumą
deklaracijų
Padėka

• Aukštojo dažnio CagA EPIYA-C fosforilinimo Sklypai H. pylori padermės iš pirmos eilės giminaičių skrandžio vėžio patients
• Segmentinis arterinio mediolysis iš kairiojo skrandžio arterijos: byla ataskaita ir peržiūros pathology