Soorten revisional Surgery

Meer dan twee decennia geleden, bariatrische chirurgen uitgevoerd verschillende chirurgische procedures die gericht om gastrojejunostomie anastomose (stoma) kleiner bij patiënten die gewicht herwonnen na gastric bypass. Nagenoeg al deze handelingen niet te veel gewicht verliezen te produceren.

Tijdens de afgelopen twee jaar een aantal nieuwe minimaal invasieve methoden voor de herziening van bariatrische operaties laparoscopisch hebben op het toneel komen. Een aantal van deze zijn gericht op het maken van de gastrojejunostomie opening (anastomose) kleiner bij patiënten die ofwel hebben herwonnen gewicht of niet bereiken van bevredigende gewichtsverlies na hun eerste gastric bypass. Hoewel de risico's van nieuwe technieken vrij laag, voorlopige gewichtsverlies resultaten zijn vergelijkbaar met die van de bewerkingen die 20 jaar geleden. Een kritiek van deze nieuwe aanpak is hieronder gevonden.

Sclerotherapy

Sclerotherapy
is injectie van een lijm-achtige substantie via een endoscoop in en rond de uitgerekte anastomose te maken kleiner.

Hoewel sclerotherapie het beoogde doel kan bereiken, is er weinig bewijs dat deze benadering effectief. Gewichtsverlies bij de meeste patiënten die deze procedure hebben gehad is mager. Bovendien, omdat de lijm het weefsel waar het geïnjecteerd verandert, de daaropvolgende chirurgische herziening zal waarschijnlijk meer gevaarlijk is.

Endoscopische /Endoluminal Suture passing

Dit verwijst naar de vernauwing van de omtrek /grootte van de uitgerekte anastomose met behulp van hechtingen of metalen bevestigingsmiddelen die door middel van een endoscoop worden geplaatst.

Hoewel passing het beoogde doel volbrengt, de voorlopige rapporten van de latere gewichtsverlies zijn indrukwekkend. Bovendien is de "bariatrische" kwalificaties van een aantal artsen die deze procedure uit te voeren zijn niet goed vastgesteld. Ik was onlangs genoemd een patiënt die dit gedaan vier keer gehad met twee belangrijke complicaties en vrijwel geen gewichtsverlies.

Banding de Bypass

Dit is de plaatsing van een laparoscopische verstelbare band boven de gestrekte anastomose /stoma. Vervolgens wordt deze procedure functioneert als een primaire LAP-BAND operatie.

Het eerste verslag van deze aanpak in acht patiënten was zeer positief in dat alle patiënten verloren een aanzienlijke hoeveelheid gewicht ^{1. Andere bariatrische chirurgen, waaronder onze groep aan NJ Bariatrics zijn vervolgens deze operatie uitgevoerd in een paar patiënten met gemengde resultaten, dat wil zeggen, een aantal van onze patiënten bevredigend gewichtsverlies, terwijl anderen dat niet deden. Deze gemengde resultaten hebben geleid tot voorafgaande nader te onderzoeken het eetgedrag van onze patiënten om het aanbevelen van deze procedure.}

selecteren van de juiste operatie

Het kiezen van de juiste revisional procedure is waarschijnlijk belangrijker dan het kiezen van de eerste bariatrische operatie. Dit is omdat het van cruciaal belang om te weten of vast te stellen waarom de eerste operatie is mislukt.

Heeft de operatie zelf afbraak? bv, een gescheurde band of verplaatst haven met een LAP-BAND of verstoring van nietjes of het uitrekken van de buidel en /of uitlaat stoma met RY gastric bypass.

Omgekeerd worden sommige patiënten niet genoeg gewicht te verliezen met een anatomisch intact werking. Dit suggereert dat de patiënt een of andere manier "out aten" hun werking.

selecteren van de juiste Chirurg

Het lijkt logisch dat de remedies voor deze gevarieerde set van problemen anders zou zijn. Inderdaad, ze zijn. Daarom, als u uw eerste bariatrische operatie hebben gefaald, is het belangrijk om een ​​chirurg die heeft ervaring in de behandeling van alle omstandigheden en voorwaarden die resulteren in het niet vinden.

Elke patiënt die presenteert als een kandidaat voor revisional bariatrische chirurgie moet individueel worden geëvalueerd omdat er geen twee gevallen gelijk zijn. Dergelijke evaluaties moeten een multidisciplinaire smaak, met inbegrip van de voedingswaarde, radiologische en endoscopische evaluaties. Af en onderzoek door een psycholoog of andere medisch specialisten wordt aanbevolen.

De ervaring maakt het verschil

De kennis en ervaring van de gekozen om de procedure uit te voeren revisional chirurg is van het allergrootste belang. Overweeg de volgende vragen:?

Hoeveel revisies van dit type heeft de chirurg uitgevoerd

Wat waren de uitkomsten van die revisional operaties

Omdat de? risico van revisional chirurgie hoger en de kans op een goed resultaat zijn lager in vergelijking met primaire operaties, de keuze chirurg minstens even belangrijk als het selecteren van de juiste procedure. Aarzel niet om meer dan een advies te verkrijgen.

Een revisional bariatrische chirurgie Specialist

We raden je aan je huiswerk te doen en vergelijk de verschillende lokale chirurgen. Echter, als u op zoek bent naar een specialist om uw revisie doen, Dr. Robert Brolin is misschien wel de meest ervaren bariatrische chirurg vindt.

Dr. Brolin heeft meer dan 300 revisional bariatrische operaties uitgevoerd tijdens zijn 30 jarige carrière, met inbegrip van herzieningen van gastroplastie (VBG), jejunoileal (darm) bypass, LAP-BAND en verschillende soorten gastric bypass. Hij heeft een van de grootste persoonsgebonden serie ter wereld. Zijn ervaring omvat zowel open en laparoscopische operaties. Bovendien wordt Dr. Brolin vaak uitgenodigd voor een lezing over dit onderwerp op de nationale en internationale chirurgische conferenties.

Als een van de weinige revisional bariatrische chirurgie specialisten in de Verenigde Staten, het is heel gebruikelijk voor Dr. Brolin om revisional voeren chirurgie bij patiënten die hun oorspronkelijke operatie mee had.

Bessler M, Doud A, DiGiorgi MF, et al. Verstelbare maagband als revisional bariatrische procedure na mislukte gastric bypass. Obes Surg 2005; 15:. 1443-1448

• Revisional Bariatric Surgery
• Brenda's Story