Studie finner lavere nivåer av leverdekompensasjon hos gravide kvinner med skrumplever

Data fra en ny studie presentert denne uken på The Liver Meeting ^® - holdt av American Association for the Study of Liver Diseases og finansiert av AASLD Foundation - fant at mindre enn to prosent av gravide kvinner med skrumplever hadde leverdekompensasjon innen ett år etter fødselen, og oddsen for dekompensasjon er mye lavere enn ikke-gravide kvinner med skrumplever. Forskjellen kan relateres til leverfunksjon på tidspunktet for unnfangelsen eller engasjement i medisinsk behandling.

Forekomsten av skrumplever stiger, spesielt hos kvinner i fertil alder, men få studier har blitt utført for å evaluere graviditetens innvirkning på leverdekompensasjon hos kvinner med skrumplever. For å løse dette, forskere ved Queen's University i Canada undersøkte sammenhenger mellom leverrelaterte helsehendelser og graviditet hos kvinner med skrumplever.

Bevisene for graviditet hos pasienter med skrumplever er i beste fall sparsomme, og det som finnes er veldig fryktelig. Vi følte at mer forskning på området var nødvendig for å veilede utøvere i deres omsorg for pasienter som oppnår graviditet, hvis de har skrumplever og forhåpentligvis kan berolige både mødre og leger om det forventede forløpet gjennom hele svangerskapet. "

Monica Mullin, MD, post-graduate trainee ved Queen's University og studiens medforfatter

Kronisk leversykdom ses i økende grad hos unge og unge voksne pasienter i Nord -Amerika, sier Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, assisterende professor, Avdeling for gastroenterologi og Institutt for folkehelsevitenskap ved Queen's University, og studiens medforfatter. "Utøvere som bryr seg om kvinner i fertil alder står stadig mer overfor rådgivning og anbefalinger, ikke bare om evnen til å oppnå graviditet, men graviditetens sikkerhet for både mor og baby. I Canada, langsgående medisinsk behandling er i stand til å bli fanget opp og knyttet til den universelle naturen til helsevesenet vårt. Vi hadde den unike evnen til å gi en mer generaliserbar og tidsriktig beskrivelse av leverrelaterte hendelser i en stor gruppe gravide kvinner med skrumplever som vi regner med vil informere ikke bare helsepersonell og pasienter, men vil være viktig for utviklingen av retningslinjer for klinisk praksis, "sier Dr. Flemming.

Befolkningsbasert, retrospektiv matchet kohortstudie brukte rutinemessig innsamlede helsedata i Ontario fra 2000 til 2017 for å evaluere sammenhengen mellom graviditet og leverdekompensasjon. Kvinner med en graviditet med ett foster etter datoen med cirrhose-indeksen som bar barnet til minst 20 ukers svangerskap, ble identifisert ved å koble mor-spedbarnsjournaler. Forskerne matchet deretter gravide på befruktningstidspunktet med to ikke-gravide kvinner med skrumplever basert på alder (± 5 år), cirrhosis etiologi og sosioøkonomisk status. Kvinner med en tidligere transplantasjon ble ekskludert fra studien. Kontrollpasienter med en dekompensasjonshistorie ble også ekskludert; derimot, gravide med tidligere dekompensasjon ble inkludert. Oppfølgingsperioden var fra befruktningstidspunktet til ett år etter fødselen.

Studien inkluderte 5, 607 kvinner med skrumplever, inkludert 1, 869 gravide og 3, 738 ikke-gravide kvinner. Medianalderen deres var 31 år. 59 prosent hadde NAFLD/kryptogen cirrhose; 36 prosent hadde viral hepatitt; og fire prosent hadde alkoholrelatert leversykdom. Totalt 33 (1,8 prosent) av gravide kvinner i studien hadde en dekompensasjonshendelse sammenlignet med 349 (9,3 prosent) av de ikke-gravide kvinnene. Bare fem pasienter opplevde leverdekompensasjon før levering. Etter å ha justert resultatene for å vurdere eksisterende sykdommer som kvinnene kan ha opplevd, graviditet var forbundet med lavere sjanser for leverdekompensasjon, studiens forfattere fant.

"Gitt at resultatene våre er store, moderne, mangfoldig befolkning av kvinner med skrumplever, Vi håper at den lave frekvensen av komplikasjoner vi beskriver gir trygghet for gravide at sannsynligheten for en alvorlig leverrelatert komplikasjon i peri-partum-perioden er lav. De neste trinnene i denne studien er å bedre definere mors og fosterkomplikasjoner for å gi et nøyaktig samlet estimat av risiko for både mor og barn, "sier Dr. Flemming.

• Nedsatt leverfunksjon under graviditet kan føre til nedsatt metabolisme og vektøkning
• Botanisk produkt kratom kan forårsake levertoksisitet og skade,