Avføringstransplantasjon er effektiv og gir økonomiske fordeler

Sunn donor avføring er en livreddende behandling. I tillegg, behandlingen gir store kostnadsbesparelser. Når det brukes i høyre tarm, avføringstransplantasjon sparer minst 1,2 millioner dollar (1,1 millioner euro) hver gang femti pasienter behandles for den dødelige diaréinfeksjonen Clostridium difficile på et offentlig sykehus.

Dette er perspektivene til den første observasjonsstudien i verden for å beskrive hvordan det gikk med de femti pasientene som fikk avføringstransplantasjon for Clostridium difficile kolitt i 2014 og 2015 som et alternativ til antibiotika som ellers regnes som topp moderne.

"Vår studie viser at pasientene i gjennomsnitt unngikk sytten dager på sykehus det første året etter avføringstransplantasjon. De gikk fra å være innlagt 37 dager i året til 20 dager i året i gjennomsnitt, etter avføringstransplantasjon, "sier Christian Lodberg Hvas. Han er konsulent ved Institutt for hepatologi og gastroenterologi ved Aarhus universitetssykehus og klinisk førsteamanuensis ved Institutt for klinisk medisin ved Aarhus universitet, så vel som siste forfatter på studien som nettopp har blitt publisert i det vitenskapelige tidsskriftet Terapeutiske fremskritt innen gastroenterologi .

Studien konkluderer med at de totale sykehuskostnadene per pasient var 42% lavere og at gjennomsnittskostnaden falt fra USD 63, 300 til 36, 800 (EUR 56, - 400 til 32, 800) per år. Gjennomsnittsbeløpet dekker store individuelle forskjeller som påvirker bunnlinjen fordi noen av pasientene var så syke at de endte med å bli flyttet inn og ut av intensiv, hvor en seng koster opptil USD 5, 300 USD (EUR 4, 700) om dagen. Kostnaden for en vanlig sykehusseng er ca. USD 1, 200 (EUR 1, 100) per dag, avhengig av hvordan det beregnes.

"USD 26, 500 (EUR 23, 600) som vi sparer med hver pasient hvert år beregnes ut fra kostnadene ved sykehusinnleggelse, antibiotika og avføringstransplantasjon. Selv om det er en stor årlig besparelse, det er et veldig konservativt estimat. Vi inkluderte bare sykehuskostnader, og fordi halvparten av pasientene var under 60 år, faktorer som tap av inntjening bør også regnes med, sier Christian Lodberg Hvas.

Det er første gang en vitenskapelig studie har blitt publisert basert på virkelige data som beskriver kostnadene ved avføringstransplantasjon sammenlignet med alternativet - som er behandling med antibiotika ved bruk av produkter som vancomycin og fidaxomicin.

"Det er andre studier som gjør teoretiske beregninger om hva de forskjellige behandlingstypene koster samfunnet, men dette er første gang noen har gjort beregninger basert på pasientenes faktiske sykehistorie - med kostnader og avledede sykehusbesparelser beregnet ett år før og ett år etter avføringstransplantasjonen, " han sier.

I selve studien, Institutt for hepatologi og gastroenterologi har levert data i form av pasientjournaler for alle de femti pasientene som fikk avføringstransplantasjon ved Aarhus universitetssykehus i løpet av 2014 og 2015.

Alle medisinske journaler og dokumenter er deretter gjennomgått i liten detalj med en kalkulator tilgjengelig ved Institutt for næringsliv og ledelse ved Aalborg universitet med helseøkonom og professor Lars Holger Ehlers som overvåker ting. Etter dette, resultatene har blitt satt gjennom en såkalt sensitivitetsanalyse for å forhindre overfortolkning av resultatene.

"Som et eksempel, vi tar hensyn til at disse pasientene allerede har fått kontrakt Clostridium difficile i forbindelse med en annen sykdom - og det er det som kjennetegner bakteriene - og at de tilbringer mange dager på sykehus av denne grunnen alene. Så vi kan være sikre på at den store forskjellen i sykehuskostnader skyldes Clostridium difficile selve sykdommen og den påfølgende avføringstransplantasjonen og ikke andre sykdommer. Det er her vi bruker sensitivitetsanalysen og tester forskjellige scenarier, "forklarer professor Lars Holger Ehlers.

Lars Holger Ehlers samarbeider med Christian Lodberg Hvas i CEFTA, senter for fekal mikrobiottransplantasjon ved Aarhus universitetssykehus, som også inkluderer professor Tine Rask Licht fra Danmarks tekniske universitet og konsulent og professor og leder Christian Erikstrup fra blodbanken og immunologi ved Aarhus universitetssykehus.

CEFTA jobber med støtte fra Innovasjonsfondet Danmark for å gjøre avføring fra sunn, registrerte og grundig testede donorer til en standardbehandling for de vedvarende bakteriene som i dag regnes som en av de farligste bakteriene for mennesker. Å gjøre dette, det blir opprettet en avføringsbank i Aarhus organisert i henhold til prinsippene for blodbanken.

"Avføringstransplantasjon er en ny og ekstremt effektiv behandling. Innføring av nye behandlinger er vanligvis veldig dyrt, men her har vi en behandlingsform som på toppen av alt også sparer samfunnet millioner av euro hver måned. Hvis vi kan etablere et system som ivaretar både pasienter og givere, da vil det være til stor fordel for alle. Og vi er på god vei til å gjøre det, sier Christian Lodberg Hvas.

Forskningsresultatene - mer informasjon

Studien var en observasjonsstudie som inkluderte alle pasienter som fikk avføringstransplantasjon for tilbakevendende Clostridium difficile infeksjoner i løpet av 2014 og 2015 ved Institutt for hepatologi og gastroenterologi, Aarhus universitetssykehus.

Studien ble utført i samarbeid med Institutt for virksomhet og ledelse ved Aalborg universitet ledet av professor Lars Ehlers.

I studien, alle sykehuskostnader både året før og året etter avføringstransplantasjonen ble beregnet i henhold til helseøkonomiske forskningsmetoder, spesielt den tidsdrevne aktivitetsbaserte kostnadsmetoden.

• Feberkramper etter vaksinasjon er selvoppløsende og ikke farlige
• Ny studie gir bedre forståelse av sikkerheten til ormekursprogrammer