Gastric transitt og tynntarmen tid og motilitet vurdert av en magnet sporing system

Gastric transitt og tynntarmen tid og motilitet vurdert av en magnet system for sporing
Abstract
Bakgrunn
Spore en inge magnet av Magnet Tracking System MTS-en (Motilis, Lausanne, Sveits) er en enkel og minimalt-invasiv metode for å vurdere gastrointestinal transitt. Målet var å teste gyldigheten av MTS-en for vurdering av mage transitt tid og tynntarmen tid, og for å illustrere transitt mønstre oppdages av systemet.
Metoder, En liten magnet ble inntatt, og sporet av en ekstern matrise med 16 magnetfeltsensorer (4 x 4) som gir en posisjon definert av koordinater (5 stilling: x, y, z, og vinkel: θ, φ). Åtte friske individer ble hver undersøkt tre ganger: (1) med en liten magnet som er montert på en kapsel endoskop (PillCam); (2) med magneten alene og tynntarmen i fastende tilstand; og (3) med magneten alene og tynntarmen i postprandial staten.
Resultater
Experiment (1) viste god avtale og ingen systematiske forskjeller mellom MTS-en og kapsel endoskopi ved vurderingen av mage transitt (median forskjell 1 min, område~~POS=HEADCOMP: 0-6 min) og transittid i tynntarmen (median forskjell 0,5 min; område~~POS=HEADCOMP: 0-52 min). Sammenligning eksperimenter (1) og (2) det var ingen systematiske forskjeller i mage transitt eller tynntarmen ved bruk av magnet-PillCam enhet og mye mindre magnetisk pille. I forsøk (2) og (3), korte utbrudd av meget raske bevegelser som varer mindre enn 5% av tiden står for mer enn halvparten av avstanden dekket i løpet av de første to timer i tynntarmen, uavhengig av om de tynntarmen var i faste eller postprandial stat. Gjennomsnittlig sammentrekning frekvens i tynntarmen var betydelig lavere i fastende tilstand enn i postprandial staten (9.90 min -1 vs 10,53 min -1) (p = 0,03).
Konklusjon
MTS-1 er pålitelig for bestemmelse av mage transitt og transittid i tynntarmen. Det er mulig å skille mellom middel sammentrekning frekvensen av tynntarmen i fastende tilstand og i postprandial staten.
Bakgrunn
Forekomsten av gastrointestinal motilitet og funksjonelle gastrointestinale lidelser er høy i den generelle befolkningen [1, 2] . Videre symptomer på forstyrret GI motilitet er ofte et stort problem hos pasienter med andre medisinske problemer. Diagnostisering og lindre disse lidelsene krever gode evalueringsmetoder som kan identifisere unormale GI fysiologi. Gastrointestinal motilitet er vanligvis beskrevet i form av regionale transittider eller som intraluminale trykkforandringer. Scintigrafi er gullstandarden for bestemmelse av magetømmingen og tynntarmen [3, 4]. Sammentrekning mønstre har blitt undersøkt ved hjelp manometry kateter. Solid state katetre med små trykkgivere har tilrettelagt ambulerende undersøkelser og tillot registrering av døgnvariasjon [5-7]. Ulemper ved disse metoder omfatter det invasivitet, eksponering for stråling, og at de er forholdsvis dyre. Hydrogenpusteprøve er et alternativ for bestemmelse av transittider, men det påvirkes av små bakterier i tarmen og skiller ikke mellom mage og tarmtransittider [8].
Nye teknikker som mål å forbedre kvaliteten på motilitet data og også for å redusere bivirkninger og ubehag for pasienten. Video kapsel endoskopi, primært brukes til evaluering av tynntarmslimhinnen patologi, kan være et alternativ for bestemmelse av transittider [9, 10]. Men for bare hensikt å oppnå transittider, det er dyrt og analyse er tidkrevende. Datastyrt bilde analyse av kapselendoskopi bilder har nylig blitt brukt for beskrivelse av små intestinal motilitet mønstre [11]. I det siste har en trådløs motilitet kapsel (Smartpill) som måler temperatur, trykk og pH blitt brukt til å undersøke segment og hel-gut transporter [12, 13]. Magnetisk resonansavbildning er også blitt brukt til å måle mage og tynntarm motilitet [14, 15]. MRI har også blitt brukt til å spore posisjonen av fluor merkede kapsler som gir informasjon om små intestinal motilitet mønster, og dette kan kombineres med anatomiske data [16]. Kan også oppnås
Informasjon om bevegelighetsmønster og transitt ved sporing av en liten magnet gjennom mage-tarmkanalen. Tidlig metoder basert på inntak av en liten solid magnet har blitt videreutviklet for å forbedre romlige og tidsmessige vedtak [17-21]. Høy oppløsning data på gastrointestinal transitt er blitt oppnådd ved bruk av flerkanals superledende kvante-interferens, men utstyret er kostbart og krever en skjermet miljø [22-24]. Magnetisk moment bildebehandling ved hjelp av en sporingssystem med anisotrope magneto-motstander sensorer ble nylig bekreftet med scintigrafi viser god korrelasjon mellom mage transitt tid og posisjonsdata [25]. Magneten Tracking System (MTS-1; Motilis, Lausanne, Sveits) er blitt utviklet for bruk i en standard laboratorium [26, 27]. MTS-en har vært brukt i dyrestudier, studier hos friske mennesker, og hos pasienter med nevrogen tarm dysfunksjon [28-33]. Imidlertid er en validerings med samtidige målinger ved hjelp av etablerte metoder etter behov. Ved kan anvendes forskjellen i sammentrekning frekvens og posisjon av magneten målt med MTS-1 for å bestemme pyloric og ileocøkale passasjer, så MTS-en vil være en lett, minimal-invasiv og ikke-strålende verktøy for å gi gyldig informasjon på gastrisk transporttid og tynntarmstransittider.
hoved~~POS=TRUNC med denne studien var å undersøke om MTS-en kan brukes til pålitelig avgjøre mage transitt og tynntarmen tid. Data fra samtidig kapsel endoskopi ble anvendt som referanse. Videre ble små intestinal motilitet mønstre tatt opp med MTS-en i fastende tilstand og i postprandial staten i forhold til identifikasjon av trekkende motor kompleks fase III under rask. En algoritme ble brukt for klassifisering av raske bevegelser, langsomme bevegelser, og svært langsomme bevegelser og ved å sammenligne tynntarms sammentrekning frekvenser
Metoder
Fag
Åtte friske frivillige (3 menn, median alder 30 år, range.: 25-61 år), med median BMI 21,3 kg m -2 (område: 20.2-26.5 kg m -2) ble inkludert. Ingen pasienter hadde gjennomgått abdominal kirurgi, var å ta medisiner eller led av sykdommer som påvirker gastrointestinal motilitet. Alle deltakerne signert informert skriftlig samtykke og studien ble godkjent av den lokale vitenskapelige etisk komité (M-20080037)
Magnet Tracking System, MTS-en
Emner inntatt en liten magnetisk pille (dimensjoner:. 6 × 15 mm, vekt: 0,9 g, tetthet: 1,8 g cm -3, magnetiske moment 0:02 2), som ble fulgt av en matrise på 4 x 4 magnetfeltsensorer adskilt av 5 cm og plasseres over magen. Plasseringen av sensoren matrise med hensyn til anatomiske landemerker ble registrert (bekken pigger, intercostal vinkel, skambeinet) (figur 1). Med en samplingsfrekvens på 10 Hz, hver sensor målt magnetisk induksjon er avhengig av avstanden mellom sensorene og den magnetiske pille og orienteringen av pillen. Posisjonen og orienteringen av de magnetiske pillen ble definert av koordinater (5 stilling: x, y, z, og vinkel: θ, φ). Endringen i posisjon koordinater reflekterte forplantning av magneten. Endringen av vinklene reflektert endring i orientering, som korrelert med sammentrekning frekvensen for den aktuelle gastrointestinal segmentet. Data ble analysert på en datamaskin som kjører skreddersydd programvare (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Sveits) viser sanntids posisjon og orientering av den magnetiske pille (figur 1). Før målingene begynte, ble sensorene kalibrert ved motregning jordens magnetfelt. Gjenstander på grunn av respirasjon og bevegelser ble registrert ved hjelp av akselerometre plassert på magen og halsen. Under etterbehandling, ble en adaptiv algoritme som brukes til å filtrere ut bevegelser i fase med den åndedrett. Figur 1 sanntid innspilling med MTS-en (eksempel fra ett fag). 1A: Posisjonen x, y og z og orientering θ og φ vises. Stilling av følergruppen over kroppen er sett mot venstre. Til høyre vises et opptak av bevegelse gjennom duodenal buen. 1B: Duodenal passasje (fra 17 m 40 s til 19 m 30 r) blir sett på som en endring i posisjon (x, y og z) (pilen 1) og forsvinning av de karakteristiske 3 trekningene min-1 mønster av magen (θ og φ) (pil 2). Kurven nederst viser støy fra åndedrett og bevegelse.
MTS-1 kombinert med PillCam
gyldigheten av mage transitt og tynntarmen bestemmes med MTS-en ble testet gjennom sammenligning med samtidig bruk av en PillCam ( Figur 2). Video kapsel (PillCam, Gitt, Yoqnaem, Israel) måler 11 x 26 mm og inneholder en avbildningsinnretning (synsfeltet til 156 °) og en lyskilde ved en ende av kapselen [34]. Bilder ble sendt ved en hastighet på to bilder s -1 med en batteridrevet lyskilde som varer i minst åtte timer. Figur 2 Korrelasjon av anatomiske data og motilitet data ved hjelp av den PillCam og magneten Tracking System, Venstre: image fra magen med samtidige MTS-1-data (orientering θ og φ på y-aksen) som viser en sammentrekning frekvens på ca. 3 min - en (vilkårlig enhet), i samsvar med lokalisering i magen. Høyre:. Bildet fra den proksimale tynntarmen med samtidige MTS-1 data som viser en sammentrekning frekvens på omkring 9-10 min-en (vilkårlig enhet) var i overensstemmelse med lokalisering i tynntarmen, En magnet-PillCam enhet ble konstruert ved liming (Loctite 4013 medisinsk linje, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) magnet pille på en PillCam og dekker magnet-PillCam enhet med en polyuretan ark.
Protocol
fagene gikk tre forsøk på tre forskjellige dager, alle starter på 9 AM og fortsetter i seks til åtte timer med følgende trinn: (1) inntak av magneten-PillCam enhet hvor en standard måltid (≈1500 kJ, 32% fett) ble gitt etter fire timer etterforskning i fastende tilstand med etterforskningen fortsatte til ileocøkal passasje; (2) inntak av den magnetiske pillen alene i en lignende innstilling som (1); og (3) inntak av den magnetiske pille, etterfulgt av et standardmåltid gitt rett etter pyloric passasje (≈ 2200 kJ, protein, 48% fett). Under undersøkelsene, ble fagene plassert i en seng med hodet høyde (> 45 °) eller liggende. De ble oppfordret til ikke å snakke eller bevege seg. Opptakene ble avbrutt for små pauser på forespørsel.
Dataanalyse
Experiment (1) ble brukt for å teste gyldigheten av MTS-en for vurdering av mage transitt og tynntarmen tid. Eksperimenter (1) og (2) ble brukt for å sammenligne mage transitt og tynntarmen av to forskjellige størrelser stedene. Eksperimenter (2) og (3) ble anvendt for å sammenligne den fastende og postprandial motilitet mønstre for to timer etter pyloric passasje.
To søkere uavhengig av hverandre bestemmes den gastriske transitt, og transittid i tynntarmen i hver undersøkelse, og de midlere tider ble anvendt for ytterligere sammenligninger. Den gastriske transittiden ble definert som tiden fra inntak av den magnetiske pille inntil pyloric passasje. Opphør av de 3 sammentrekninger min -1 mønster, typisk for magen, utseendet på duodenal bue, og begynnelsen av 8-11 sammentrekninger min -1 av tynntarmen var kjennetegnene på pyloric passasje (figur 1). Transittid i tynntarmen, ble bestemt som tiden fra den pyloriske passasjen inntil ileocøkal passasje, som ble identifisert som opphør av 8-10 min -1 sammentrekning frekvens av tynntarmen (figur 3), er forekomsten av en kort rask bevegelse (figur 4), og den magnetiske pillen som ligger i den nedre høyre kvadrant. Kontraksjonskreftene frekvensene ble vist i en tid-frekvens plottet med en fargekode som angir den sammentrekning amplitude. Disse data ble oppnådd ved å beregne den korte tid Fourier-transformasjon (STFT) (figur 3). For dette formålet, ble skreddersydd programvare som brukes (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Sveits). En standard metode for analyse av tid-frekvens kart ble anvendt. Den spektrale effekttetthet blir estimert ved og hurtig Fourier transform på et kort segment av data. En tidsramme på 3 min ble anvendt, og et Hamming-vindu ble brukt. Beregninger for skyvevinduet ble gjennomført hver 10 prøvene gir et kart tids frekvens. På hvert øyeblikk, er topper deteksjon brukes for å velge hoved nåværende frekvenser. Bare jevn verdiene ble vurdert og ekstreme verdier ble utelatt basert på Bayesiansk algoritmer. Figur 3 Tid frekvens plot. Kontraksjonskreftene frekvenser (stiplet linje) er vist som en funksjon av tid. En dominerende frekvens på 3 min-1 ses først som magneten pillen er plassert i magen. Ved omtrent 9:45 magnet pille inn i tynntarmen, og den dominerende frekvens endres til 10 min-1. Ileocøkal passasje er sett ved omtrent 13:00 som et fall i frekvens til 4-5 min-1. Den grønne farge angir sammentrekninger med høye amplituder ved en gitt frekvens og den røde farge angir sammentrekninger med lavere amplituder. De røde prikkene er peak amplitude oppnås når magneten utfører svært langsomme bevegelser.
Figur 4 Progresjon av magnet pillen over tid under rask. Undersøkelse gjort i fastende tilstand. Pylorusstenose passasje, 2 time etter pyloric passasje, og ileocøkal passasje er merket. Fargen på tomten representerer forskjellige hastigheter (red: > 15 cm min-1, blå: < 15 cm min-1, svart: < 1,5 cm min-1). Den sammentrekninger frekvens kan bare beregnes når progresjon er veldig treg (< 1,5 cm min-1). Mesteparten avstand gjennom tynntarmen er dekket i perioden like etter pyloric passasje og i perioden like før ileocøkal passasje. Disse to perioder, atskilt med ca 90 minutter, sannsynligvis reflektere fase III av MMC.
Capsule endoskopi med PillCam ble brukt som gullstandarden for påvisning av pyloric og ileocøkal passasje. Ved hjelp av PillCam bilder, ble gastrisk transitt-tid definert som tiden fra inntak av magneten-PillCam enhet frem til tidspunktet for den første bilde i tolvfingertarmen. Tynntarmstransittid ble definert som tiden fra pyloriske passasje til det første bildet av ileocøkal passasje. De PillCam opptakene ble undersøkt av to eksperter, og gjennomsnittsverdien av resultatene ble brukt som referanse.
Motilitet mønstre ble analysert med Motilis-dedikert programvare for øvre mage-tarmkanalen (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Sveits). Den midlere tynntarmen forplantningshastighet i to timer etter pyloric passasje ble beregnet. De midlere sammentrekning frekvensene av magesekken og tynntarmen ble beregnet ved hjelp av sammentrekningene med høyest amplituder som oppnås når magneten er utført meget langsomme bevegelser (dvs. når det ikke var noen progresjon av magneten). Den midlere frekvens sammentrekning i tynntarmen ble beregnet ved hjelp av bare kontraksjoner med en frekvens som er høyere enn 6 min -1. De frekvenstopper ble valgt ut ved hjelp av en vinding av den raske Fourier transform med "form av en topp" beskrevet av en gaussisk funksjon. De oppnådde i løpet av progresjon av magneten frekvensene ble kastet, mens frekvenser som oppnås når magneten seg ikke videre ble inkludert. Med denne tilnærmingen dopplereffekten (sammentrekning frekvens som en funksjon av hastigheten av magneten) ble unngått. En lineær regresjon ble brukt for å utlede de endringer i momentane sammentrekning frekvens i løpet av de første to timene etter pyloric passasje (figur 5). Figur 5 Small tarm sammentrekning frekvens under rask og postprandially (eksempel fra undersøkelser i ett fag). Progresjonen i tynntarmen er på x-aksen, og sammentrekningen frekvens i tynntarmen i to timer etter pyloriske passasje er på y-aksen. Generelt er den midlere sammentrekning frekvensen var lavere i løpet av rask sammenlignet med postprandially (9.48 min-1 vs 10,25 min-1). Nedgangen i sammentrekning frekvens per 2 timer var mindre under hurtig sammenlignet med postprandially (-0,18 Hz cm-1 vs -1,45 Hz cm-1).
En innledende analyse av hastighets-histogrammer identifisert en trimodal fordeling av hastigheter og cut offs ble gjort for å skille de tre typer bevegelser hastigheter: raske bevegelser (> 15 cm min -1), langsomme bevegelser (mellom 1,5 og 15 cm min -1), og veldig sakte bevegelse (< 1,5 cm min 1). Basert på denne analysen, ble en algoritme utviklet for automatisk klassifisering av bevegelser i tynntarmen [29].
Statistikker og numeriske data er gitt som gjennomsnitt og standardavvik og ikke-Gaussiske distribuerte data er gitt som medianverdier og total område. Statistisk signifikans ble testet med Wilcoxon test (ikke-parametrisk test for parede data), og signifikansnivå ble satt til 0,05.
Resultater
Inter observatør variasjon
For MTS-1 undersøkelser, median forskjell mellom de to observatørenes bestemmelse av transittider var 1 min (område: 0-11 min) for mage transitt og 6 min (område: 0-33 min). for tynntarmen
Validering av mage transitt og tynntarmen data bestemt med MTS-en
i alle fag, magnet-PillCam enhet var lett inge og bestått Cardia innen 30 s. Ingen patologi ble sett i magen eller i tynntarmen. Pylorusstenose passasje ble identifisert med PillCam i alle åtte fag. I ett fag magnet-PillCam enhet gjennomgikk mange regurgitations frem og tilbake i magesekken før definitive pylorusstenose passasje. Avtale mellom mage transittider bestemmes med MTS-1 (median 56 min; Område: 5-133 min) og med PillCam (median 57,5 ​​min; Område: 7-127 min) var bra med en median forskjell på 1 min (område: 1 -6 min) med ingen systematisk forskjell (tabell 1) .table en Gastric transitt og mindre intestinal transittider oppnådd ved bruk av magnet-PillCam enhet og den magnetiske pillen i åtte fag
Subject
ID
Magnet-PillCam enhet
Magnetic pille alene

PillCam

MTS-en
MTS-en

Gastric transitt product: (min)
tynntarmen plakater (min)
Gastric transitt product: (min)
tynntarmen product: (min)
Gastric transitt product: (min)
Small intestinal transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Magneten-PillCam enheten ble inntatt under rask og et måltid ble gitt etter fire timer. Emne nummer fire, ileocøkal passasje fant sted i løpet av en ti minutters pause. Ileocøkal passasje bestemt med kapselendoskopi fant sted etter åtte minutter inn i pausen, og feil av 8 min ble brukt til sammenligning med PillCam. I tre av seksten undersøkelser, gjorde ileocøkal passasje ikke forekomme i løpet av åtte timers protokollen.
Ileocøkal passasje ble identifisert ved hjelp av PillCam i syv fag. I ett fag, kan ileocøkal passasje ikke bli identifisert i løpet av åtte-timers etterforskning. magnet-PillCam enheten ble vanligvis plassert i terminalen ileum for en lang tid (median 57 min; Område: 19-148 min) før ileocøkal passasje. Den tynntarmen tid bestemmes med MTS-1 (median 255 min; Område: 209-398 min) og PillCam (median 275 min; Område: 209-398 min) viste god avtale som median forskjell på 1 min (Område: 0 -52 min) med ingen systematisk forskjell (tabell 1).
fastende og postprandial forplantningshastigheter i tynntarmen
den to timer lange motilitet data under faste og postprandially er presentert i tabell 2. median to timers forplantning hastighet var 2,2 cm min -1 (område: 01.01 til 02.08 min) under fasten, og 2,3 cm min -1 (område: 01.07 til 03.08 min) postprandially (p = 0,50). De fleste små intestinal transitt skjedd gjennom svært raske bevegelser (> 15 cm min -1) sto for median 60% (område: 34-62%) av avstanden i median 3% (område: 2-4%) av tiden under fasten. Likeledes i postprandial tilstand, 60% (område: 42-74%) av avstanden forekom med meget raske bevegelser i median 3% (område: 2-7%) av time.Table 2 Fastende og postprandial motilitet i to timer etter pyloric passasje
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Raske bevegelser
(> 15 cm min-1)
Langsomme bevegelser
(< 15 cm min-1)
Veldig treg bevegelser product: ( < 1,5 cm min-1)
Mean sammentrekning frekvens plakater (min-1)
Mean progresjon hastighet product: (cm min-1)
Fast bevegelser
(> 15 cm min-1)
langsomme bevegelser
(< 15 cm min-1)
Veldig langsomme bevegelser
(< 1,5 cm min-1)
Mean sammentrekning frekvens plakater (min-1)
Mean progresjon hastighet product: (cm min-1)

(cm) product: (min) product: (cm) product: (min) product: (cm) product: (min) <.no>
product: (cm) product: (min) product: (cm) product: (min)
product: (cm) product: (min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progresjon (cm) og varighet (min) for rask (> 15 cm min-1), langsomme (mellom 1,5 og 15 cm min-1), og veldig treg (< 1,5 cm min-1) bevegelser under rask og etter et standardmåltid. De gjennomsnittlige progresjon hastigheter under to timer er også gitt
Transit og små intestinal motilitet mønstre av magnetiske pille versus magnet-PillCam enhet
For den magnetiske pille, median mage transittiden var 35,5 min (range. 4-73 min ); median tynntarmen tid var 260,5 min (område: 241-402 min) (tabell 1). Dette funnet var ikke signifikant forskjellig fra transittider magneten-PillCam enhet (p = 0,21, p = 0,89). Det var ingen signifikant forskjell mellom de to median-timers forplantningshastighet med den magnetiske pille (median 1,3 cm min 1; Område: 0,8 til 2,3 min) og den større magnet-PillCam enheten (median 1,5 cm min 1; område~~POS=HEADCOMP: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). I en gjenstand, var det en forskjell på 52 min mellom tynntarmen bestemmes med kapsel endoskopi og MTS-1. Emne nummer fire, ileocøkal passasje oppstod under en 10 min pause. Ileocøkal passasje bestemt med kapselendoskopi skjedde etter en 8 min av bruddet, så en maksimal feil av 8 min ble brukt i beregningen. I to av de undersøkelser med magnet pillen og i en av de undersøkelser med magnet-PillCam enhet, gjorde ileocøkal passasjen ikke forekomme i løpet av åtte timer undersøkelse (tabell 1).
Frequency sammentrekninger
middel sammentrekning frekvens av magen var 2,85 ± 0,29 min -1. Bevegelser gjennom tolvfingertarmen var rask (bety forplantningshastighet: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) og ofte adskilt av en eller to pauser. De gjennomsnittlige sammentrekning frekvenser i tynntarmen var 9,90 ± 0,14 min -1 for to timer i løpet rask og 10,53 ± 0,16 min -1 postprandially (p = 0,03). Gjennomsnittlig sammentrekning frekvensen redusert i løpet av de to første timene etter pyloric passasje både under faste og postprandially. Sammenlignet med postprandially (-1,12 min -1 cm -1), skråningen under fasten var mindre trinn (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Figur 5).
diskusjon
MTS-en er et ikke-strålende og minimal invasiv verktøy for å bestemme gastrointestinale transittider. MTS-en er nøyaktig for bestemmelse av kolorektal transitt tid, og pilot data på mage og tynntarm sammentrekning mønstre og transittider har blitt publisert [29, 30]. I denne studien fant vi at MTS-en er gyldig for bestemmelse av mage transitt og tynntarmstransittider. Den inter-observatør variasjon for vurdering av mage transitt var lav og forventes ikke å være klinisk relevant. Video kapsel endoskopi ble brukt som "gullstandard", og avtalen mellom de to metodene var bra. Estimater av pyloric og ileocøkale passasje var basert på posisjonen av magneten pillen i frontalplanet og endringer i frekvensspekteret som en funksjon av tid. Den sistnevnte ble gjenkjenn og karakteristisk for magen, tynntarmen og tykktarmen. En algoritme for å analysere de tidsfrekvensplottene kan tillate utvikling av automatisk bestemmelse av mage transitt og transittid i tynntarmen.
Presisjonen av MTS-en er avhengig av posisjonen og orienteringen av magneten i forhold til sensormatrise. Med bare én sensor plassert 100 mm fra den magnetiske pille, posisjoneringsfeil i frontalplanet er 10 mm, men endringer i orientering av bare 1-2 grader kan bli detektert [27]. Denne feilen er redusert ved tilsetning av flere sensorer i en matrise, og den for tiden brukes systemet kan spore magnetiske pillen i avstander på mer enn 200 mm. Den absolutte nøyaktighet av MTS-1 er omtrent 1-2 cm, hvilket er tilstrekkelig for anatomisk lokalisering. Amplituden av små frem og tilbake bevegelser kan måles mer nøyaktig (1-2 mm, rotasjon av 0,5 °). Med god kvalitet opptak i luft rytme, korrigering av luftveis gjenstander på alle amplituder var nøyaktig. Et problem med MTS-en er at bevegelse av tynntarmen inne i magen påvirker målingene. Dette kan bare overvinnes med samtidig samling av anatomiske data (computertomografi), som ikke er inkludert i denne protokollen. Dermed blir distanse og hastigheten av magneten pille reflekterer bevegelse av tarmen, så vel som antegrad og retrograd intraluminal bevegelse. Førstnevnte er trolig av mindre betydning, men på grunn av mangelen av skillet mellom frem og tilbake miksing bevegelser og korte vanlige antegrad bevegelser, hastighet av magneten pillen bør vurderes en bevegelighet indeksen fremfor et estimat av progresjon gjennom tarmen. Men de fleste av avstanden var dekket under rask eller svært rask bevegelse og de var tydelig identifiserbare. En brist i vår protokoll var at korte pauser var tillatt under etterforskningen, potensielt påvirke målinger av avstand og beregning av total distanse i tynntarmen. Imidlertid, ved hjelp av plassering av sensoren i forhold til anatomiske landemerker indikerte at denne feilen var meget lite
Sammenlignet med scintigrafi, har MTS-1 ingen risiko for at stråling.; Dette er spesielt viktig hvis barn er undersøkt. Scintigrafi, men tillater bestemmelse av gastrisk tømming av både faste stoffer og væsker (dvs. måltider og makronæringsstoffer), mens det magnetiske sporing bare bestemmer transitt av det magnetiske pille, ettersom en liten, fast stoff forlater magen med et fase III MMC [35]. Gitt størrelsen av magneten pillen er det mulig at dens passasje gjennom tynntarmen vil være forskjellig fra passeringen av et måltid. Det samme gjelder for andre metoder, inkludert den trådløse motilitet kapsel (Smartpill) og PillCam. Future sammenligning med scintigrafi kan avklare dette aspektet. I denne studien måltidet ble gitt for å indusere postprandial liten intestinal motilitet mønster når magneten pillen hadde nådd doudenum. Postprandial tilstand påvirker hele tynntarmen, og vi derfor vurdere de observerte forskjellene mellom hurtige og postprandial tilstander gyldig selv om magneten pille ikke oppfører seg helt ut måltidet.
Kapsel endoskopi har blitt brukt for å vurdere liten intestinal motilitet [ ,,,0],11]. Imidlertid kan størrelsen på PillCam påvirke sammentrekninger og transitt [36]. Data fra denne undersøkelsen synes å motsi dette, som transittider med den spesialkonstruerte magnet-PillCam enhet ikke var forskjellig fra de som ble oppnådd med den mye mindre magnetiske pille.
Antroduodenal og tynntarm manometry brukes klinisk i evalueringen av pasientene med mistanke om alvorlig dysmotility som kronisk tarm pseudoobstruction [5, 37]. Det ble forventet at MTS-en kan brukes til identifisering av fase III i de trekkende motor komplekser (MMC) og i opptakene under faste vi så flere eksempler på foreslått MMC fase III (figur 4). Det ble imidlertid ikke statistisk forskjell i fordelingen av raske bevegelser som kan representere fase III MMC sett når man sammenligner fastende og postprandial motilitet data. Fremtidige studier kombinerer manometry og MTS er nødvendig for å validere endringer i MMC sett av MTS. Den spredte avstand fra magnet pillen var den samme under faste og postprandially. Under faste redusert sammentrekningen frekvensen i aboral retning; dette funnet var enda mer uttalt postprandially, som trolig gjenspeiler tynntarmen tilpasning til inntak av mat og til å fremme absorpsjon. Likeledes, den midlere frekvens sammentrekning i tynntarmen økes postprandially. En lineær tilpasning ble anvendt for å analysere sammentrekninger i tynntarmen. Det erkjennes at denne modellen tar ikke hensyn til magnetene progresjonshastighetsendringer langs tynntarmen. Også, bare data innhentet når magneten utførte svært langsomme bevegelser ble inkludert forklare hvorfor flere datapunkter finnes på slutten av den to-timers periode. Med ytterligere forbedring av analysene, kan det bli mulig å identifisere motilitet mønstre med patologisk betydning.
Nylig, trådløs motilitet kapsel (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) er innført. Det er for ambulerende bruk, og måler trykk, pH og temperatur gjennom hele mage-tarmkanalen [35, 38]. Den Smartpill gir pålitelig informasjon om mage transitt, tynntarmen, total colonic transitt, og noen sammentrekning mønstre [12, 13]. Det er riktig at de fleste parametre som oppnås med MTS er også tilgjengelig med SmartPill. 2).

• En bevisst musemodell for mage ileus ved hjelp av klinisk relevante endepunkter
• Forvaltning av scenen en og to-E mage store B-celle lymfom: kjemoterapi alene eller kirurgi etterfulgt av kjemoterapi