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Por Dennis Thompson Repórter do HealthDay QUINTA-FEIRA, 13 de abril de 2017 (HealthDay News) - Menos americanos com doença de Crohn estão acabando no hospital do que no passado, de acordo com um novo estudo federal.
Crohn é um distúrbio inflamatório crônico do intestino que muitas vezes leva à cirurgia para a maioria com a doença.
As taxas de hospitalização para a doença de Crohn permaneceram estáveis nos Estados Unidos entre 2003 e 2013. Isso é uma mudança em relação a um estudo feito de 1998 a 2004, que viu mais de 4% de aumento nas hospitalizações de Crohn a cada ano, pesquisadores do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA disse.
As taxas hospitalares estáveis devem-se provavelmente à introdução em 1998 de uma nova classe de medicamentos biológicos. Exemplos desses medicamentos usados para tratar a doença de Crohn incluem:adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), certolizumab (Cimzia) e ustekinumab (Stelara), de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos EUA.
Os medicamentos biológicos são eficazes no controle da inflamação causada pela doença de Crohn, disse a coautora do estudo, Anne Wheaton. Ela é epidemiologista da Divisão de Saúde da População do CDC.
"Está indo na direção certa", disse Wheaton sobre a tendência. "Paramos o aumento."
A doença de Crohn age como uma doença autoimune, essencialmente virando o sistema imunológico contra o trato intestinal de uma pessoa. Em 2009, cerca de 565.000 americanos tiveram o distúrbio, de acordo com o CDC.
Pessoas com Crohn normalmente sofrem surtos esporádicos de diarréia ou dor abdominal, mas anos de inflamação intestinal constante acabam causando sérios danos físicos aos intestinos, disse o Dr. James Marion. Ele é gastroenterologista do Mount Sinai Health System, em Nova York.
Como resultado, os pacientes de Crohn eventualmente precisam de cirurgia para limpar bloqueios intestinais ou remover partes irreparavelmente danificadas do cólon. Esse é quase sempre o motivo da hospitalização desses pacientes, disse Marion.
Os novos medicamentos biológicos ajudam os pacientes, diminuindo o sinal que faz com que as células do sistema imunológico ataquem o trato intestinal, disse Wheaton.
O novo estudo do CDC avaliou os dados de alta hospitalar. Os pesquisadores procuraram casos em que as pessoas foram hospitalizadas por causa da doença de Crohn.
O nivelamento das hospitalizações sugere que os pacientes de Crohn estão recebendo algum benefício real de longo alcance das drogas biológicas, disseram Wheaton e Marion.
Antes das drogas imuno-alvo, os médicos tinham que confiar em esteróides para controlar a inflamação em pacientes de Crohn, disse Marion. Mas os esteróides têm vários efeitos colaterais. Eles podem até piorar a doença e aumentar as chances de um paciente precisar de cirurgia, disse ele.
"Realmente não havia nada que estivéssemos usando para conter a natureza progressiva da doença de Crohn", disse Marion. "Foi tudo um tratamento muito reacionário."
Os medicamentos biológicos estão dando aos médicos a chance de se antecipar à doença de Crohn, interrompendo ou retardando o desenvolvimento de bloqueios e danos graves, disse Marion.
"Podemos controlar a inflamação mais cedo e podemos impedir que a história natural se desenrole dessa maneira", disse ele.
"Se você conseguir alguém em terapia definitiva dentro de três meses após o diagnóstico, é muito mais provável que você evite as complicações que se seguem se não controlar a inflamação", acrescentou.
Os produtos biológicos têm suas falhas, observaram Marion e Wheaton. Como os medicamentos interferem no sistema imunológico, as pessoas devem ser monitoradas de perto quanto a sinais de infecção.
No entanto, "os riscos dos medicamentos são muito, muito superados pelas potenciais armadilhas da inflamação descontrolada que continua por anos", disse Marion.
As drogas também são muito caras, custando entre US$ 60.000 e US$ 100.000 por ano, observou Marion. Os médicos esperam que novos medicamentos semelhantes entrem no mercado em breve e reduzam o preço.
Esses medicamentos são essenciais para controlar a doença de Crohn, além de conhecer seus gatilhos pessoais, disse Wheaton. As crises podem ser desencadeadas por estresse, tabagismo ou qualquer outro fator.
"Se um paciente tem doença de Crohn, é importante seguir os medicamentos que seu médico prescreveu e estar ciente do que pode agravar a doença de Crohn", disse Wheaton.
O estudo aparece na edição de 14 de abril do
Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade do CDC. .
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