A exposição precoce a antibióticos causa danos colaterais de longa duração em bebês prematuros

Quase todos os bebês prematuros recebem antibióticos nas primeiras semanas de vida para evitar ou tratar infecções bacterianas potencialmente mortais. Essas drogas são salva-vidas, mas também causam danos colaterais de longa duração às comunidades microbianas em desenvolvimento no trato intestinal dos bebês, de acordo com pesquisa da Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis.

Um ano e meio depois que os bebês deixam a unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), as consequências da exposição precoce a antibióticos permanecem, o estudo mostrou. Em comparação com bebês saudáveis ​​a termo no estudo que não receberam antibióticos, microbiomas de prematuros continham mais bactérias associadas a doenças, menos espécies ligadas à boa saúde, e mais bactérias com capacidade de resistir a antibióticos.

As evidências, publicado em 9 de setembro na Nature Microbiology, sugerem que o uso de antibióticos em prematuros deve ser cuidadosamente adaptado para minimizar interrupções no microbioma intestinal - e que isso pode reduzir o risco de problemas de saúde mais tarde na vida.

Os tipos de micróbios com maior probabilidade de sobreviver ao tratamento com antibióticos não são aqueles que normalmente associamos a um intestino saudável. A composição do seu microbioma intestinal é praticamente definida por volta dos 3 anos, e então permanece bastante estável. Portanto, se micróbios prejudiciais à saúde se instalam cedo na vida, eles poderiam permanecer por muito tempo. Uma ou duas rodadas de antibióticos nas primeiras semanas de vida ainda podem importar quando você tiver 40 anos. "

Autor sênior Gautam Dantas, PhD, professor de patologia e imunologia, da microbiologia molecular, e da engenharia biomédica

Microbiomas intestinais saudáveis ​​têm sido associados à redução do risco de uma variedade de distúrbios imunológicos e metabólicos, incluindo doença inflamatória intestinal, alergias, obesidade e diabetes. Os pesquisadores já sabiam que os antibióticos perturbam a comunidade microbiana intestinal em crianças e adultos de maneiras que podem ser prejudiciais. O que eles não sabiam era quanto tempo duravam as interrupções.

Para descobrir se os microbiomas de prematuros se recuperam com o tempo, Dantas e colegas - incluindo o primeiro autor Andrew Gasparrini, PhD, que era estudante de graduação na época em que o estudo foi realizado, e co-autores Phillip I. Tarr, MD, o professor de Pediatria Melvin E. Carnahan, e Barbara Warner, MD, diretor da Divisão de Medicina Neonatal - analisou 437 amostras fecais coletadas de 58 crianças, idades do nascimento aos 21 meses. Quarenta e um dos bebês nasceram cerca de 2 meses e meio prematuros, e os demais nasceram a termo.

Todos os prematuros foram tratados com antibióticos na UTIN. Nove receberam apenas um curso, e os outros 32 receberam, em média, oito cursos e passaram cerca de metade do tempo na UTIN tomando antibióticos. Nenhum dos bebês nascidos a termo recebeu antibióticos.

Os pesquisadores descobriram que os prematuros que foram fortemente tratados com antibióticos carregavam significativamente mais bactérias resistentes aos medicamentos em seus microbiomas intestinais aos 21 meses de idade do que os prematuros que receberam apenas um curso de antibióticos. ou bebês nascidos a termo que não receberam antibióticos. A presença de bactérias resistentes aos medicamentos não causou necessariamente problemas imediatos para os bebês, porque a maioria das bactérias intestinais são inofensivas - desde que permaneçam no intestino. Mas os micróbios intestinais às vezes escapam do intestino e viajam para a corrente sanguínea, trato urinário ou outras partes do corpo. Quando eles fazem, a resistência aos medicamentos pode tornar as infecções resultantes muito difíceis de tratar.

Além disso, por cultura de bactérias a partir de amostras fecais retiradas com oito a 10 meses de intervalo, os pesquisadores descobriram que as cepas resistentes aos medicamentos presentes em bebês mais velhos eram as mesmas que se estabeleceram desde o início.

"Eles não eram apenas insetos semelhantes, eles eram os mesmos insetos, o melhor que pudemos dizer, "Dantas disse." Tínhamos aberto uma brecha para esses primeiros invasores com antibióticos, e uma vez que eles entraram, eles não iam deixar ninguém empurrá-los para fora. E embora não tenhamos mostrado que esses insetos específicos causaram doenças em nossos filhos, esses são exatamente o tipo de bactéria que causa infecções do trato urinário e da corrente sanguínea e outros problemas. Portanto, você tem uma situação em que micróbios potencialmente patogênicos estão se estabelecendo no início da vida e persistindo. "

Outros estudos mostraram que todos os bebês desenvolveram diversos microbiomas aos 21 meses de idade - um bom sinal, pois a falta de diversidade microbiana está associada a distúrbios imunológicos e metabólicos em crianças e adultos. Mas os prematuros fortemente tratados desenvolveram diversos microbiomas mais lentamente do que os prematuros e bebês nascidos a termo pouco tratados. Avançar, a composição das comunidades microbianas intestinais era diferente, com bebês prematuros fortemente tratados com menos grupos saudáveis ​​de bactérias, como Bifidobacteriaceae e outros tipos não saudáveis, como Proteobacteria .

As descobertas já levaram a Warner, que cuida de bebês prematuros na UTIN do St. Louis Children's Hospital, e seus colegas neonatalogistas para reduzir o uso de antibióticos.

"Não estamos mais dizendo, 'Vamos começar com antibióticos porque é melhor prevenir do que remediar, '"Warner disse." Agora sabemos que há o risco de selecionar organismos que podem persistir e criar riscos para a saúde mais tarde na infância e na vida. Portanto, estamos sendo muito mais criteriosos quanto ao início do uso de antibióticos, e quando começamos os bebês com antibióticos, nós os retiramos assim que as bactérias são eliminadas. Ainda temos que usar antibióticos - não há dúvida de que eles salvam vidas - mas fomos capazes de reduzir o uso de antibióticos significativamente, sem aumentar os resultados adversos para as crianças. "

• As biópsias líquidas fornecem um quadro completo das alterações genéticas ligadas à resistência aos medicamentos contra o câncer
• É seguro alimentar animais de estimação com comida crua,