Včasná expozícia antibiotikám spôsobuje u predčasne narodených detí dlhodobé vedľajšie škody

Takmer všetky predčasne narodené deti dostávajú v prvých týždňoch života antibiotiká na ochranu alebo liečbu potenciálne smrteľných bakteriálnych infekcií. Takéto lieky zachraňujú život, ale tiež spôsobujú dlhodobé kolaterálne poškodenie vyvíjajúcich sa mikrobiálnych spoločenstiev v črevnom trakte dieťaťa, podľa výskumu Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis.

Rok a pol potom, čo deti opustia novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti (NICU), dôsledky včasnej expozície antibiotikám zostávajú, štúdia ukázala. V porovnaní so zdravými donosenými deťmi v štúdii, ktoré nedostali antibiotiká, Mikrobiómy preemií obsahovali viac baktérií spojených s chorobami, menej druhov spojených s dobrým zdravím, a viac baktérií so schopnosťou odolávať antibiotikám.

Nález, publikované 9. septembra v Nature Microbiology, naznačujú, že používanie antibiotík v preemiách by malo byť starostlivo prispôsobené tak, aby sa minimalizovalo narušenie črevného mikrobiómu - a aby sa tak znížilo riziko zdravotných problémov v neskoršom živote.

Mikroby, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou prežijú liečbu antibiotikami, nie sú tie, ktoré zvyčajne spájame so zdravým črevom. Zloženie vášho črevného mikrobiómu je do značnej miery stanovené do veku 3 rokov, a potom zostane celkom stabilný. Ak sa teda nezdravé mikróby uchytia na začiatku života, mohli vydržať veľmi dlho. Jedno alebo dve cykly antibiotík v prvých pár týždňoch života môžu byť stále dôležité, keď máte štyridsať. “

Hlavný autor Gautam Dantas, PhD., profesor patológie a imunológie, molekulárnej mikrobiológie, a biomedicínskeho inžinierstva

Zdravé črevné mikrobiómy sú spojené so zníženým rizikom rôznych imunitných a metabolických porúch, vrátane zápalového ochorenia čriev, alergie, obezita a cukrovka. Vedci už vedeli, že antibiotiká narúšajú črevnú mikrobiálnu komunitu u detí a dospelých spôsobom, ktorý môže byť škodlivý. Nevedeli však, ako dlho prerušenia trvajú.

Ak chcete zistiť, či sa mikrobiómy preémií v priebehu času obnovujú, Dantas a kolegovia - vrátane prvého autora Andrewa Gasparriniho, PhD., ktorý bol v čase vykonávania štúdie postgraduálnym študentom, a spoluautori Phillip I. Tarr, MD, profesor pediatrie Melvin E. Carnahan, a Barbara Warnerová, MD, riaditeľ Divízie novorodeneckej medicíny - analyzoval 437 vzoriek fekálií odobratých od 58 dojčiat, vek od narodenia do 21 mesiacov. Štyridsaťjeden detí sa narodilo predčasne o 2,5 mesiaca, a zvyšok sa narodili v plnom termíne.

Všetky preemie boli na NICU ošetrené antibiotikami. Deväť absolvovalo iba jeden kurz, a ďalších 32 každý dostal v priemere osem kurzov a strávil asi polovicu času v NICU na antibiotikách. Žiadne z donosených detí nedostalo antibiotiká.

Vedci zistili, že preemie, ktoré boli silne liečené antibiotikami, mali vo svojich črevných mikrobiómoch vo veku 21 mesiacov výrazne viac baktérií rezistentných na liečivá než preemie, ktoré dostali len jeden cyklus antibiotík, alebo donosené deti, ktoré nedostali antibiotiká. Prítomnosť baktérií rezistentných na lieky nespôsobila deťom bezprostredné problémy, pretože väčšina črevných baktérií je neškodná-pokiaľ zostanú v čreve. Črevné mikróby však niekedy uniknú z čreva a putujú do krvného obehu, močových ciest alebo iných častí tela. Keď to urobia, rezistencia na lieky môže spôsobiť, že výsledné infekcie sa budú veľmi ťažko liečiť.

Navyše, kultiváciou baktérií zo vzoriek stolice odobratých s odstupom 8 až 10 mesiacov, vedci zistili, že kmene rezistentné na lieky prítomné u starších detí sú rovnaké ako tie, ktoré sa etablovali už na začiatku.

„Neboli to len podobné chyby, boli to tie isté chrobáky, ako sme najlepšie vedeli, „Povedal Dantas.“ Vyčistili sme otvor pre týchto raných útočníkov antibiotikami, a keď vstúpili, nenechali nikoho, aby ich vytlačil. A hoci sme nepreukázali, že tieto konkrétne chyby spôsobili u našich detí choroby, to sú presne tie druhy baktérií, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest a krvného obehu a ďalšie problémy. Takže máte situáciu, v ktorej sa potenciálne patogénne mikróby etablovali na začiatku života a trčali okolo. "

Ďalšie štúdie ukázali, že u všetkých detí sa do 21 mesiacov vyvinuli rôzne mikrobiómy - to je dobré znamenie, pretože nedostatok mikrobiálnej diverzity je spojený s imunitnými a metabolickými poruchami u detí a dospelých. U silne liečených preemií sa však vyvíjali rôzne mikrobiómy pomalšie ako u ľahko ošetrených preemií a donosených detí. Ďalej, zloženie črevných mikrobiálnych komunít sa líšilo, so silne liečenými predčasne narodenými deťmi, ktoré majú menej zdravých skupín baktérií, ako napr Bifidobacteriaceae a ďalšie nezdravé druhy, ako napr Proteobaktérie .

Zistenia už viedli spoločnosť Warner, ktorý sa stará o predčasne narodené deti na NICU v Detskej nemocnici St. a jej kolegovia neonatológovia, aby obmedzili používanie antibiotík.

„Už nehovoríme, „Začnime s antibiotikami, pretože je lepšie byť v bezpečí, ako ľutovať, '' Povedal Warner. '' Teraz vieme, že existuje riziko výberu organizmov, ktoré môžu pretrvávať a vytvárať zdravotné riziká neskôr v detstve a v živote. Začíname s používaním antibiotík teda oveľa rozumnejšie a keď začneme deti užívať antibiotiká, vyberieme ich hneď, ako sa baktérie odstránia. Stále musíme používať antibiotiká - nie je pochýb o tom, že zachraňujú životy - ale dokázali sme výrazne obmedziť používanie antibiotík bez zvýšenia nepriaznivých následkov pre deti. “

• Tekuté biopsie poskytujú úplný obraz o genetických zmenách spojených s rezistenciou na lieky proti rakovine
• Je bezpečné kŕmiť surové potraviny domácimi zvieratami,