Síndrome de dumping

A síndrome de dumping, também chamada de esvaziamento gástrico rápido, é uma condição que faz com que o alimento se mova do estômago para o pequeno intestino antes que o estômago tenha tempo de digeri-lo adequadamente, especialmente alimentos com alto teor de açúcar. Na síndrome de dumping, os sintomas podem ocorrer 10-30 minutos após o consumo de alimentos (síndrome de dumping precoce) ou uma a três horas após o consumo de alimentos (síndrome de dumping tardio). Muitas pessoas podem experimentar os dois tipos, mas algumas experimentarão apenas um ou outro.

Causas

A síndrome de dumping ocorre como uma complicação da cirurgia no estômago ou esôfago. As causas mais comuns incluem cirurgias para perda de peso (cirurgia bariátrica), como uma nova bolsa estomacal menor criada por meio de cirurgia (bypass gástrico) ou a remoção de uma parte do estômago (gastrectomia), mas também pode incluir a remoção parcial ou total de o esôfago (esofagectomia) e outras cirurgias.

Outra condição, a gastroparesia (ou retardo do esvaziamento gástrico) é frequentemente causada por danos no nervo vago. No entanto, em alguns casos, danos ao nervo vago podem causar esvaziamento gástrico rápido.

Prevalência

A síndrome de dumping é uma das complicações mais comuns da cirurgia bariátrica. Até 50% das pessoas que passaram por uma gastrectomia apresentam essa condição. ¹ Também ocorre em aproximadamente 10% das pessoas que fizeram algum tipo de cirurgia gástrica. ²

Sintomas/complicações

Na síndrome de dumping precoce, o alimento não digerido entra no intestino delgado, que atrai muita água dos vasos sanguíneos circundantes e do tecido intestinal. Isso pode causar inchaço significativo e cólicas intestinais e levar a diarreia, náusea e vômito, bem como sintomas em outras partes do corpo, como tontura, tontura, rubor e frequência cardíaca irregular.

Na síndrome de dumping tardio, uma grande quantidade de açúcar entra no intestino delgado de uma só vez, que o corpo absorve rapidamente. Isso faz com que o pâncreas libere uma quantidade excessiva de insulina, levando a níveis muito baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia). Sintomas como fome, fadiga, fraqueza, tontura, sudorese e dificuldade de concentração são comuns, além dos sintomas gastrointestinais encontrados na síndrome de dumping precoce.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar de síndrome de dumping, ele examinará seu histórico médico – especialmente cirurgias recentes – e fará perguntas sobre seus sintomas. Depois disso, existem vários testes que podem confirmar um diagnóstico de síndrome de dumping e determinar a gravidade da condição.

Testes de desafio de glicose ajude seu médico a determinar se seu corpo está respondendo normalmente à glicose, uma vez que a síndrome de dumping geralmente causa baixos níveis de glicose. Neste teste, você bebe um tipo de solução de açúcar (glicose). Uma hora depois, um técnico de saúde medirá seus níveis de açúcar no sangue.

Exames de esvaziamento gástrico permita que sua equipe de saúde meça a velocidade com que você digere os alimentos. Para este teste, você consome uma pequena quantidade de material radioativo com uma pequena refeição, o que permite que os técnicos monitorem a taxa em que ele passa pelo sistema digestivo usando periodicamente uma câmera para verificar onde está a refeição radioativa. Se esvaziar muito rapidamente, pode indicar síndrome de dumping.

Uma série gastrointestinal superior envolve consumir uma bebida de bário na frente de uma máquina de raio-x após o jejum. O bário é um líquido calcário que aparece nas radiografias, permitindo que os técnicos vejam detalhes no trato gastrointestinal. Este procedimento está se tornando menos comum.

Gastroscopia envolve um médico usando um pequeno tubo flexível com uma câmera e uma luz (endoscópio) para observar as partes superiores do sistema digestivo, incluindo o esôfago, estômago e duodeno.

Gerenciamento

A síndrome de dumping é tipicamente um efeito temporário da cirurgia, que se resolve por conta própria dentro de alguns meses. No entanto, existem alguns tratamentos para ajudar a garantir uma nutrição adequada, evitar deficiências nutricionais, diminuir os sintomas de esvaziamento gástrico rápido, limitar a perda excessiva de peso e estimular a rápida cicatrização e recuperação da cirurgia inicial.

Estilo de vida e mudanças na dieta

Mudanças específicas na dieta podem reduzir bastante os sintomas da síndrome de dumping. Comer refeições menores com mais frequência, como seis a oito pequenas refeições intercaladas ao longo do dia, pode ajudar a diminuir a carga de alimentos que entram no intestino delgado. Tente comer mais alimentos ricos em carboidratos complexos e fibras, como grãos integrais, vegetais e legumes, bem como alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos, nozes, queijo cottage, iogurte sem açúcar e tofu. Esses alimentos podem retardar o esvaziamento gástrico. Evite carboidratos simples e açúcar, incluindo pão branco, suco, leite fluido (queijo, iogurte e manteiga normalmente são bons para comer), mel e qualquer coisa com adição de açúcar, como doces, sobremesas, geleias e bebidas açucaradas para reduzir a quantidade de açúcar que entra no sangue de uma só vez.

Não beba grandes quantidades de líquidos com as refeições, pois isso também pode desencadear o esvaziamento gástrico rápido, aumentando o volume do estômago. No entanto, certifique-se de beber bastante água entre as refeições para se manter bem hidratado.

Converse com seu médico sobre suplementos, que podem ser necessários, pois a própria cirurgia bariátrica geralmente limita a absorção de certos nutrientes. Se você tem síndrome de dumping, pode precisar de suplementos de ferro, cálcio e vitamina B12. ³

Algumas modificações gerais de comportamento, como comer devagar e mastigar bem, também podem ajudar a diminuir os sintomas. Adicionar suplementos de fibra às suas refeições também pode ajudar a retardar o esvaziamento gástrico. ¹

Medicamentos

Ajustes na dieta geralmente são suficientes para reduzir os sintomas enquanto o estômago se recupera da cirurgia, mas em alguns casos, medicamentos podem ser necessários. Um medicamento chamado octreotide (Sandostatin® LAR®), que está disponível na forma injetável, pode ajudar a retardar o tempo de trânsito, reduzindo os sintomas da síndrome de dumping precoce e tardia. Outro medicamento, a acarbose (Precose®), interfere na absorção de carboidratos e é especificamente útil na regulação do açúcar no sangue e na prevenção de sintomas associados ao baixo nível de açúcar no sangue na síndrome de dumping tardio.

Cirurgia

Se a síndrome de dumping não se resolver sozinha ao longo do tempo, ou se as mudanças na dieta e os medicamentos não forem eficazes, a cirurgia pode ser necessária. Isso pode incluir cirurgia reconstrutiva ou bypass gástrico reverso, se aplicável.

Perspectivas

Embora os sintomas da síndrome de dumping possam ser muito desagradáveis ​​e levar a deficiências nutricionais em alguns indivíduos, a maioria dos casos se resolve por conta própria com o tempo. Além disso, existem tratamentos disponíveis para reduzir o impacto dessa condição.

• Doença Diverticular
• Doença Gastrointestinal Eosinofílica