As fezes impactadas são uma emergência?

O que é impactação fecal?

Fezes impactadas causadas por constipação crônica podem causar complicações de emergência, mas o tratamento para casos leves é simples.
A impactação fecal é um problema gastrointestinal em que as fezes se tornam uma massa seca e dura no reto ou cólon e não podem ser expelidas naturalmente. As fezes endurecidas obstruem o cólon e a matéria fecal adicional se acumula no cólon causando desconforto considerável.

A impactação fecal geralmente ocorre em pessoas que estão frequentemente constipadas e é mais comum em idosos. As fezes endurecidas devem ser removidas imediatamente, pois podem causar sérias complicações. A causa subjacente também deve ser tratada para evitar a recorrência.

Quais são as causas da impactação fecal?

As causas da impactação fecal incluem o seguinte:

• Constipação crônica devido a:
  • Distúrbios metabólicos, como diabetes ou hipotireoidismo
  • Hábitos alimentares, como ingestão insuficiente de líquidos e fibras
  • Alguns medicamentos, como opiáceos ou bloqueadores dos canais de cálcio
  • Lesão da medula espinhal ou distúrbios relacionados aos nervos, como doença de Parkinson
• Anormalidades estruturais ou funcionais de condições como:
  • Megareto de doenças como doença de Chagas ou doença de Hirschsprung
  • Estreitamento (estenose) do cólon, reto ou ânus
  • Obstrução na passagem colorretal devido a tumores ou doenças intestinais
  • Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn
  • Disfunção do assoalho pélvico
• Cirurgia anorretal (raramente)
• Uso excessivo de laxantes, o que pode levar à dependência deles, prejudicando a função intestinal normal
• Ser sedentário
• Controlar habitualmente o desejo de evacuar devido à falta de acesso a um banheiro ou outros motivos

Quais são os sintomas de impactação fecal?

Geralmente, a impactação fecal se desenvolve após constipação persistente. Os sinais de constipação incluem:

• Menos de três evacuações em uma semana
• Pequenas fezes duras
• A necessidade de se esforçar muito ou usar laxantes para evacuar
• Sensação de evacuação incompleta após uma evacuação

Os sintomas de impactação fecal incluem:

• Diarreia aquosa que vaza ao redor da massa impactada
• Fezes líquidas que vazam involuntariamente (incontinência fecal) ao tossir ou rir
• Náuseas ou vômitos
• Inchaço e dor abdominal
• Dor nas costas
• Incontinência ou frequência urinária

Se não tratada, a impactação fecal pode levar a sintomas mais graves, como:

• Desidratação
• Diminuição do apetite e perda de peso
• Frequência cardíaca rápida
• Respiração rápida
• Sangramento do reto
• Prolapso retal
• Confusão e agitação
• Febre

As fezes impactadas são uma emergência?

As fezes impactadas podem se transformar em uma emergência se os sintomas se tornarem graves na ausência de tratamento oportuno. A massa fecal dura pode exercer pressão sobre as paredes do cólon e causar a morte do tecido (necrose), ulceração ou perfuração. A perfuração do cólon pode causar vazamento de fezes para a cavidade abdominal, levando a infecção, sepse e morte.

Qual ​​é o tratamento para impactação fecal?

O tratamento da impactação fecal envolve a remoção das fezes impactadas, bem como a prevenção de sua recorrência. Após a remoção das fezes impactadas, o paciente pode ser submetido a exames para estabelecer a causa da impactação fecal e receber tratamento adequado.

Os procedimentos de tratamento para remoção de impactação fecal incluem o seguinte:

• Amolecimento distal ou descoloração :O amolecimento distal consiste em amolecer as fezes da extremidade retal, com o uso de supositórios ou enema. As fezes amolecidas são então eliminadas naturalmente. Uma solução de enema comumente usada é uma mistura de água e docusato de sódio, que ajuda a água a penetrar nas fezes duras e amolecê-las.
• Amolecimento ou desbotamento proximal :O washout proximal consiste em amolecer as fezes por ingestão oral de soluções. As soluções orais não são usadas se o intestino estiver completamente obstruído. As soluções orais comumente usadas incluem solução de polietilenoglicol com eletrólitos (GoLytely, NuLytely) e citrato de magnésio diluído em líquidos claros.
• Desimpactação manual :as fezes endurecidas no reto são suavemente fragmentadas e removidas manualmente inserindo um dedo lubrificado e enluvado no reto.

Como prevenir a impactação fecal?

Na maioria dos casos, a impactação fecal pode ser evitada tomando cuidado para não ficar constipado. A constipação geralmente pode ser evitada seguindo hábitos de vida que incluem o seguinte:

• Coma alimentos ricos em fibras adequados, como grãos integrais, vegetais e frutas.
• Beba bastante água.
• Exercite-se regularmente e mantenha-se ativo.
• Não adie ou controle os movimentos intestinais quando surgir o desejo.
• Consulte seu médico e tome laxantes para aliviar a constipação e amaciantes de fezes ou suplementos de fibra, como psyllium ou metilcelulose, para aumentar o volume das fezes.

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