Quanto tempo dura uma fundoplicatura de Nissen laparoscópica?

O que é fundoplicatura laparoscópica de Nissen?

A fundoplicatura laparoscópica de Nissen é um procedimento cirúrgico para fortalecer o músculo esofágico e curar a DRGE grave.
A fundoplicatura laparoscópica de Nissen é um procedimento minimamente invasivo para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) grave. A fundoplicatura laparoscópica de Nissen ajuda a fortalecer o músculo do esfíncter esofágico inferior, reduzindo o potencial do ácido estomacal voltar para o esôfago. Em uma fundoplicatura de Nissen, a parte superior do estômago (fundo) é enrolada em 360 graus ao redor do esôfago inferior e suturada.

A fundoplicatura de Nissen recebeu o nome do Dr. Rudolf Nissen, que primeiro projetou o procedimento na década de 1950, como tratamento para esofagite de refluxo grave (inflamação do esôfago). É agora um tratamento comum para DRGE grave e muitas vezes acompanhado por um reparo de hérnia hiatal, que é comum em pacientes com DRGE.

Por que a fundoplicatura de Nissen laparoscópica é realizada?

A DRGE é uma condição na qual o ácido do estômago flui de volta para o esôfago, irritando o revestimento e causando sintomas como

Azia
Dor no peito
Queimação na parte de trás da garganta
Gosto ácido na boca
Ruquidão crônica, tosse e dor de garganta

A DRGE é causada por disfunção do músculo esfíncter esofágico inferior. Em uma pessoa saudável, esse músculo atua como uma válvula que se abre para deixar a comida passar para o estômago e fecha para evitar que o conteúdo do estômago volte para o esôfago.

A fundoplicatura laparoscópica de Nissen é realizada para fortalecer o músculo do esfíncter para prevenir o refluxo ácido. O procedimento é realizado em situações como:

Medicamentos, dieta e mudanças no estilo de vida não proporcionam alívio
Exigência de tratamento de longo prazo com medicamentos
Complicações da DRGE, como
Esôfago de Barrett (células anormais no esôfago)
Estenose péptica (estreitamento do esôfago)
Desenvolvimento de rouquidão, tosse ou asma associados à DRGE
Desenvolvimento de hérnia hiatal
Esofagite crônica

Como é realizada uma fundoplicatura laparoscópica de Nissen?

A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia laparoscópica comumente realizada. O cirurgião realiza o procedimento usando minúsculos instrumentos cirúrgicos inseridos através de um tubo flexível (laparoscópio). Os cirurgiões acessam o estômago através de cinco pequenas incisões feitas na região abdominal superior. O cirurgião é guiado por imagens transmitidas por uma câmera iluminada no laparoscópio inserido através de uma das incisões.

A fundoplicatura laparoscópica de Nissen é realizada sob anestesia geral em uma sala de cirurgia. O procedimento pode levar até três horas.

Preparação

Antes do procedimento, o paciente pode ser solicitado a

Fazer exame físico, exames de sangue, urina e exames de imagem
Faça exame de esofagogastroduodenoscopia para examinar o trato gastrointestinal superior, juntamente com uma biópsia
Faça o teste de manometria esofágica para testar a função muscular do esôfago
Faça um teste de monitoramento de impedância para avaliar o movimento do alimento pelo esôfago
Faça um estudo de esvaziamento gástrico
Faça monitoramento de 24 horas para avaliação do valor de pH (acidez)
Beba apenas líquidos claros por 24 a 48 horas antes do procedimento, de acordo com a orientação do médico.
Evite comer ou beber qualquer coisa por oito horas antes
Verifique com o médico antes de tomar qualquer medicamento regular
Informe o médico sobre qualquer alergia

Procedimento

Um anestesista administra a anestesia e monitora as funções vitais do paciente durante o procedimento.
O paciente será entubado para auxiliar na respiração.
O paciente terá uma linha intravenosa para medicação.
O cirurgião faz cinco pequenas incisões na região abdominal superior.
O cirurgião infla o abdômen com dióxido de carbono para melhorar a visibilidade.
Usando pequenos instrumentos inseridos através das incisões, o cirurgião segura a porção do fundo do estômago.
O cirurgião então envolve o fundo sobre o esfíncter esofágico inferior e sutura-o.
Se houver uma hérnia de hiato, o cirurgião a repara.
O cirurgião interrompe qualquer sangramento presente e libera o gás.
Os instrumentos são removidos e as incisões são fechadas com suturas dissolvíveis.
O paciente é retirado da anestesia, administrado analgésicos e monitorado na sala de recuperação por algumas horas.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma fundoplicatura?

Uma fundoplicatura laparoscópica de Nissen pode exigir internação hospitalar de dois dias. A maioria das pessoas é capaz de retomar as atividades normais após duas ou três semanas. O paciente pode ter que estar em uma dieta de alimentos macios ou líquidos até que o esôfago cicatrize e evitar atividades pesadas e extenuantes.