escore prognóstico baseado em histopatologia é fator prognóstico independente do carcinoma gástrico

escore prognóstico baseado em histopatologia é fator prognóstico independente do carcinoma gástrico da arte abstracta
Fundo
O objetivo do nosso estudo foi avaliar as características histológicas e prognóstico do câncer gástrico.
Métodos
variáveis ​​Clinicopathlogical de 932 pacientes com carcinoma gástrico admitidos no Departamento de Oncologia cirúrgica no primeiro Hospital da China Medical University foram analisados ​​retrospectivamente. Diferentes características histológicas de câncer gástrico foram resumidos e pontuação atribuída de acordo com a malignidade definido pela classificação da OMS, os resultados foram estratificados em 4 fases, o prognóstico de diferentes fases foram analisadas por análise de Kaplan-Meier e regressão de Cox.
Resultados
Entre os 932 pacientes, 246 (26,39%) do tipo histológico misto de câncer gástrico. Comparado com o tipo histológico pura, tipo histológico misto de câncer gástrico foi associado significativamente com o tamanho do tumor, metástases linfonodais e profundidade da invasão (todos P < 0,05). As taxas de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer gástrico avançado e iniciais com tipo misto eram 40,8% e 83,5%, respectivamente, que foram menores do que aquelas com tipo puro (50,0% e 95,8%, P < 0,01). diferença estatisticamente significativa com a estratificação da fase inicial e avançada pode ser observada entre os pacientes com o escore de graduação histológica. Os dados mostraram que a pontuação histológica poderia ser o fator independente de prognóstico.
Conclusões
A pontuação histológico é um fator independente de câncer gástrico, exerce uma excelente capacidade de classificar a sobrevivência de doentes com carcinoma gástrico. Ele também fornece uma nova estratégia e parâmetro para avaliar o comportamento biológico e prognóstico do câncer gástrico.
Palavras-chave
O câncer gástrico tipo histológico fundo diferenciação tumoral Prognosis
Pode ser facilmente pensado que os fatores relacionados ao tumor, como o tamanho do tumor, invasão linfático e venoso invasão poderia ser um indicador para o potencial progressivo de tumores malignos [1-3]. No entanto, excepto para a fase do tumor, até hoje não houve quaisquer critérios usando factores relacionados com o tumor histopatológicos para determinar o resultado de os doentes com carcinoma gástrico.
Tipo histológico é um factor de prognóstico importante, é também para determinar a extensão da ressecção cirúrgica e formulado a base do plano cirúrgico razoável [4, 5]. Ela desempenha um papel importante no escore prognóstico para uma variedade de tumores, como o escore de Gleason para câncer de próstata [6], Pugh com crianças de carcinoma hepatocelular [7], SBR, que pontuam para o cancro da mama [8], mas o prognóstico efeito de histopatologia nunca foi relatada em cancro gástrico. Além disso, não há nenhuma maneira eficaz para identificar o prognóstico do câncer gástrico precoce.
A coexistência de diferentes tipos histológicos de câncer gástrico determina as características complexas de comportamento clínico e prognóstico, o tipo histológico misto representaram mais de 25% dos tudo câncer gástrico [9, 10]. Desde principais princípios de diagnóstico são usados, as características histológicas altamente heterogéneos de câncer gástrico foram ignorados, tumor comportamento biológico e valor prognóstico do tipo histológico menores foram côncavo-se [11]. Atualmente, avaliou o significado prognóstico da OMS classificação histológica do câncer gástrico com um novo método de pontuação histológica, o que torna a variável histopatológica ser um fator prognóstico independente.
Neste estudo, buscou-se avaliar as características histológicas e estabelecer critérios simples utilizando os resultados de fatores relacionados ao tumor histopatológicos para predizer o prognóstico de pacientes com carcinoma gástrico.
Métodos
Todos os pacientes com câncer gástrico submetidos à cirurgia no Departamento de Oncologia cirúrgica, primeiro Hospital da China Medical University, durante janeiro 1980 a dezembro de 2006 foram inseridos em um banco de dados prospectivamente mantida. A aprovação ética para esta pesquisa foi obtido a partir Comitê de Ética em Pesquisa da China Medical University, China. No total, 1077 pacientes foram submetidos à linfadenectomia D2 e ​​alcançou a ressecção radical (R0) do carcinoma gástrico histologicamente comprovado. O acompanhamento foi completo para toda a população estudada a junho de 2005. Entre eles, 24 morreram no pós-operatório e 43 foram perdidos para follow-up. Assim, foram excluídos 145 pacientes. Dos restantes 932 pacientes, mediana e média período de seguimento eram 31 e 54 meses (intervalo: 3-313 meses), respectivamente. Os pacientes foram tratados exclusivamente por gastrectomia total ou subtotal com linfadenectomia, de acordo com a localização do tumor, a terapia adjuvante ou quimioterapia pós-operatório não foi administrado a qualquer paciente. sobrevida específica para o câncer foi calculado a partir da data de ressecção cirúrgica primária à data da morte do cancro associado gástrica ou da data da progressão do câncer gravado. invasão tumoral (T), comprometimento de linfonodos (N) e estágio TNM foram classificados de acordo com o 7 th /AJCC (2012) sistemas de estadiamento UICC.
histológica classificação
De acordo com as características histológicas altamente heterogéneos e OMS classificação de câncer gástrico, propomos o novo sistema de graduação histológica. Com o objetivo de desenvolver e validar o sistema de pontuação, as seguintes metodologias computacionais estatísticos foram aplicados na ordem indicada:
(1) De acordo com os estudos anteriores de diferenciação histológica e do grau maligna de carcinoma gástrico, adenocarcinoma não-mucinoso (adenocarcinoma papilar e alta, média e baixa adenocarcinoma tubular diferenciado) foram designados como pontos 1-3, respectivamente. adenocarcinoma mucinoso foi atribuído como 3 pontos, carcinoma de células anel de sinete foi atribuído como 4 pontos, carcinoma indiferenciado foi atribuído como 4 pontos, um tipo especial de câncer de estômago como 4 pontos (estes marcar ainda precisa de mais refinamento) (Tabela 1). (2 ) a pontuação total de carcinoma gástrico foi resumida pela trilha sonora original do tipo histológico primária e secundária tipo de carcinoma gástrico. Em seguida, a pontuação total foi dividido pelo número de tipos histológicos para calcular a pontuação final (a média da pontuação total). Se ele foi composto por três ou mais tipo histológico dos tecidos gástricos, a pontuação vai agregar todas pontuação do tipo histológico, então divideded pelo número de tipos histológicos para obter a pontuação final, conforme apresentado na Figura 1. Se o carcinoma foi composta por um tipo histológico puro (Todos os tumores foram constituídos pelo tipo primário), o resultado mantém-se a pontuação final. A Tabela 1 pontos graduação histológica de diferentes subtipos de carcinoma gástrico
gástrica carcinoma
Pontuação
papilar carcinoma
1

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