Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)?

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) сочетает в себе эндоскопию и ультразвук для получения изображений и информации о пищеварительном тракте и окружающих тканях и органах. Под эндоскопией понимается процедура введения длинной гибкой трубки через рот или прямую кишку для визуализации пищеварительного тракта (дополнительную информацию см. в статьях «Колоноскопия» и «Гибкая сигмоидоскопия»), в то время как ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения желудочно-кишечного тракта. органы и структуры внутри тела, такие как яичники, матка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа или аорта.

Традиционное ультразвуковое исследование посылает звуковые волны к органу (органам) и обратно с помощью датчика, помещенного на кожу над интересующим органом (органами). Изображения, полученные с помощью традиционного УЗИ, не всегда отличаются высоким качеством. При ЭУЗИ на кончик эндоскопа устанавливается небольшой ультразвуковой датчик. Вводя эндоскоп в верхние или нижние отделы пищеварительного тракта, можно получить высококачественные ультразвуковые изображения внутренних органов.

Размещение датчика на кончике эндоскопа позволяет датчику приблизиться к органам внутри тела. Из-за близости датчика EUS к интересующему органу (органам) полученные изображения часто являются более точными и подробными, чем изображения, полученные с помощью традиционного ультразвука. ЭУС также может получить информацию о слоях стенки кишечника, а также о прилегающих областях, таких как лимфатические узлы и кровеносные сосуды.

Другие применения EUS включают изучение кровотока внутри кровеносных сосудов с помощью ультразвуковой допплерографии и получение образцов тканей путем введения специальной иглы под ультразвуковым контролем в увеличенные лимфатические узлы или подозрительные опухоли. Ткань или клетки, полученные с помощью иглы, патологоанатом может исследовать под микроскопом. Процесс получения ткани тонкой иглой называется тонкоигольной аспирацией (ТАБ).

Когда полезно ЭУС?

Использование EUS все еще разрабатывается, и в настоящее время он используется в некоторых из следующих ситуаций:

• Стадирование рака пищевода, желудка, поджелудочной железы и прямой кишки.
• Стадирование рака легкого.
• Оценка хронического панкреатита и других новообразований или кист поджелудочной железы.
• Изучение аномалий желчных протоков, включая камни в желчных протоках или желчном пузыре, или опухоли желчных протоков, желчного пузыря или печени.
• Изучение мышц нижнего отдела прямой кишки и анального канала при оценке причин недержания кала.
• Изучение «подслизистых поражений», таких как узелки или «бугорки», которые могут скрываться в стенке кишечника, покрытой нормальной оболочкой кишечного тракта.

Стадирование рака становится важным применением ЭУЗИ. Прогноз жертвы рака связан со стадией рака во время обнаружения рака. Например, рак толстой кишки на ранней стадии относится к раку, ограниченному внутренней поверхностью толстой кишки, прежде чем он распространится на соседние ткани или отдаленные органы. Поэтому рак толстой кишки на ранней стадии можно полностью удалить с хорошими шансами на излечение. Однако, если рак обнаруживается на более поздних стадиях, раковые ткани уже проникли через стенку толстой кишки и вторглись в соседние органы и лимфатические узлы или распространились на отдаленные органы, такие как печень и легкие. Полное хирургическое иссечение маловероятно. ЭУЗИ может предоставить информацию о глубине проникновения рака и распространении рака на соседние ткани и лимфатические узлы, информацию, полезную для определения стадии.

Что такое подготовка к EUS?

Ваш врач захочет узнать о состоянии вашего здоровья, особенно если у вас есть какие-либо аллергии, другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, заболевания легких или сахарный диабет. Вас также спросят об аллергии на йод или моллюсков, поскольку при определенных обстоятельствах можно использовать контрастное вещество, содержащее йод. Если существует вероятность тонкоигольной аспирации (ТАП), врач может проверить вашу кровь на свертываемость. Важно сообщить своему врачу о любой семейной истории проблем с кровотечением или о том, принимаете ли вы лекарства, которые мешают свертыванию крови (например, кумадин) или функции тромбоцитов (например, аспирин, мотрин, ибупрофен, алев и другие НПВП). Самый мудрый подход — сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы, возможно, принимаете. Антибиотики обычно не требуются, за исключением пациентов с определенными проблемами с сердечным клапаном.

ЭУЗИ проводится под седацией, поэтому вы не сможете вернуться к работе или водить машину в течение 24 часов. Это также означает, что вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, поскольку обычно это амбулаторная процедура.

Вам нужно будет иметь пустой желудок, что означает отсутствие перорального приема в течение 6 или более часов. В случае ректального эндоскопического УЗИ вам, вероятно, потребуется принять клизму или принять слабительные средства. В любом случае вам будут даны полные инструкции.

Как выполняется ЭУЗИ?

По прибытии в центр эндоскопии медсестра или врач обсудят процедуру и ответят на любые вопросы. Затем вас попросят подписать форму согласия, в которой будет указано, что вы были проинформированы о процедуре, ее альтернативах и рисках. Вы разденетесь и наденете больничный халат. Внутривенный катетер будет помещен в вену и останется открытым с помощью медленного капельного внутривенного введения жидкости. Эта капельница будет использоваться для введения седативных средств или других необходимых лекарств. Анестезия применяется редко. Затем вас отведут в процедурный кабинет и, после введения седативного средства, проведут ЭУЗИ. На вашу кожу будут наклеены небольшие электроды для контроля пульса, на вас наденут манжету для измерения артериального давления, а на палец наденут монитор, чтобы следить за уровнем кислорода в крови.

После сна вводится специальный эндоскоп и начинается процедура. Из-за седативного эффекта вы будете чувствовать лишь минимальный дискомфорт, если таковой имеется, в течение всей процедуры. Врач будет наблюдать внутреннюю часть вашего кишечного тракта на телевизионном мониторе и ультразвуковое изображение на другом мониторе. Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут в зависимости от сложности и от того, выполняется ли тонкоигольная аспирация (FNA).

После процедуры вы будете спать до одного часа, не сможете ни пить, ни ходить. После того, как вы полностью проснетесь, врач обсудит с вами и, при желании, с человеком, находящимся с вами, результаты процедуры. За исключением редких осложнений, когда вы полностью проснетесь, ваш компаньон сможет отвезти вас домой, где вы должны отдохнуть до конца дня. Разрешены легкие приемы пищи и жидкости. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за углекислого газа, который, возможно, был использован для вздутия живота, но это чувство будет только временным. Если ваше горло слегка болит в течение дня или двух, полоскания соленой водой принесут облегчение. Вам следует позвонить своему врачу, если вас беспокоит прогресс или сильная боль, рвота, выделение или рвота кровью, озноб или лихорадка. Если ЭУЗИ было особенно сложным или сложным, вас могут оставить в больнице на ночь. Эндоскопист обсудит это с вами, когда вы проснетесь.

Каковы риски ЭУС?

Как и другие эндоскопические процедуры, ЭУЗИ безопасно и хорошо переносится. Ни одна процедура не обходится без риска, но осложнения при ЭУЗИ возникают довольно редко. Частота осложнений при эндоУЗИ без тонкоигольной аспирации составляет примерно один случай на две тысячи. Это похоже на частоту осложнений других процедур эндоскопии. Иногда у пациентов могут развиваться такие реакции, как крапивница, кожная сыпь или тошнота, на лекарства, используемые во время ЭУЗИ. Припухлость может появиться в области вены, где была установлена ​​капельница. Обычно это проходит со временем. Если она сохраняется, вам следует обратиться к врачу. Основным серьезным осложнением является перфорация (отверстие в стенке кишечника), которая может потребовать хирургического вмешательства. Это происходит довольно редко, и принимаются все меры предосторожности, чтобы этого избежать.

При выполнении ТНА осложнения возникают чаще, но все же редко (0,5-1,0%). Проведение иглы через стенку кишки может вызвать незначительное кровотечение. Если возникает необычное кровотечение, пациента можно ненадолго госпитализировать для наблюдения, но переливание крови требуется редко. Инфекция является еще одним редким осложнением FNA. Инфицирование может произойти во время аспирации жидкости из кист, и перед процедурой могут быть назначены антибиотики. Если FNA выполняется на поджелудочной железе, редко может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, отдыха, внутривенного введения жидкости и лекарств от боли в животе. Обычно это проходит спонтанно через несколько дней.

• Виртуальная колоноскопия
• Капсульная эндоскопия (беспроводная капсульная эндоскопия)