Значение оккультных опухолевых клеток на метастазирование опухоли: случай отчета желудочного cancer

Значение оккультных опухолевых клеток на метастазирование опухоли: в сообщении о случае рака желудка
Аннотация
Справочная информация
оккультных опухолевые клетки (ONCs) являются опухоль клетки, плавающие в лимфатических узлах пазух, удаленных от первичной опухоли, и должен быть одним из самых надежных маркеров прогноза.
Методы
Мы сообщаем здесь случай 52-летней женщины с раком желудка связанные многочисленными ONCs.

Результаты послеоперационного обследования желудка раскрыт усовершенствованный, слабо дифференцированная аденокарцинома с метастазами частым лимфы. В дополнение к ONCs и случайных микрометастаз, очаговые агрегаты ONCs, один из возможных промежуточных поражений между ONCs и обычных метастазов, также наблюдаются.
Выводы
В данном случае, по крайней мере, некоторые из ONCs, кажется, образуют Микроагрегаты опухолевых клеток в лимфатических узлах, якорь в пазухах, и вырастают до большого опухолевого поражения. Даже если большинство из ONCs оказались в ловушке и исчезали под влиянием опухоли иммунитета, обнаружение ONCs может быть одним из надежных подсказок для оценки прогноза.
Фона
Уровень злокачественности рака определяется скоростью пролиферации и способность инвазии /рекуррентной /метастаза, а также по крайней мере частично зависит от гистологического типа первичной опухоли. Послеоперационный патологическое исследование первичной опухоли раскрывает гистологический тип, степень инвазии, лимфатической и венозной участия и метастазировании в лимфатические узлы, и эти факторы рассматриваются как вклад возможность послеоперационного рецидива /метастазов. Точная перспектива прогноза может быть сильная поддержка для выбора послеоперационной терапии.
Полагают, что фатальным рецидив /метастаз случаев рака происходит в печени или легких после хирургической резекции, когда свободный опухолевые клетки или клеточные кластеры циркулировать по телу в течение периоперационного периода и избежать иммунной системы хозяина, выживают и размножаются в этих органах [1, 2]. Обнаружение этих свободных опухолевых клеток или клеточных кластеров считается полезным маркером для оценки прогноза.
Оккультные опухолевые клетки (ONCs) являются опухолевые клетки свободно плавающих в лимфатических узлах пазух удаленных от первичной опухоли и тесная связь с рекуррентным /метастазирования различных злокачественных опухолей было предложено [1-5]. Микроагрегаты опухолевых клеток также рассматривается как один из наиболее возможной причины метастазирования и легко обнаруживаются с помощью обычных гематоксилином &Amp; Эозином (H &Amp; E) пятно, хотя ONCs практически не обнаружено. Иммуногистохимическое метод с использованием эпителиальной маркер позволяет легко обнаруживать одиночные, плавающие опухолевые клетки в лимфоузлах пазух [1-5].
Мы сообщаем здесь случай рака желудка с большим количеством ONCs в расчлененных лимфатических узлов, а также микроагрегатов, возможные промежуточные повреждения к метастазирования, путем иммуногистохимического исследования.
Клинический случай
52 летнюю женщину, домохозяйка, поступила в университет Токай Oiso больницы из-за дискомфорта в животе и боли в спине. У нее не было прошлой истории злокачественной опухоли. История семьи не за счет взносов. Желудочный эндоскопия показала неравномерно очерченные, централизованно изъязвленную массы в меньшей кривизны середины тела в полости желудка. Биоптаты, взятые из опухоли показал, слабо дифференцированная аденокарцинома в основном состоит из перстень-клеточного рака. Через месяц, были проведены общая гастрэктомия, региональный лимфодиссекция и после химиотерапии с помощью 5ФУ. Послеоперационный оценка была T3N2M0. Через два года после операции в брюшной полости с участием пуповину и поперечной ободочной кишки стало очевидным. Биоптата, взятые из массы выявили метастатических очагов аденокарциномы. Асцит также содержали клетки аденокарциномы. Она истек из-за системных метастазов в два года и восемь месяцев после операции.
Для световой микроскопии, образец фиксировали в 10% забуференном формалине, и 4 мм толщиной срезы ткани заключали в парафин. Парафиновые срезы окрашивали HE
Иммуногистохимическое обнаружение цитокератином в заготовленной LN была выполнена непрямым методом иммунопероксидазной с использованием моноклональных анти-Цитокератин антитела (AE1 /AE3; Fuji Chemical Industries, Ltd., Япония). [6, 7] .
Патологические Результаты
на общей патологии резецированные образца содержали централизованно изъязвленную массу (40 × 50 × 20 мм) при малой кривизны к передней стенке желудка (рис. 1). Микроскопически опухоль состоит в основном из перстневидно опухоли типа клеток в слизистой оболочке и слабо дифференцированных клеток аденокарциномы с умеренной до тяжелой цитологические атипии в подслизистой к серозной (рис. 2), расположенные в трабекулярной или абортивных трубчатых структур с стромы фиброзом. Препарированные лимфатических узлов содержали метастатические отложения аденокарциномы в 6 из 22 узлов. . Рисунок 1 Желудок с язвенным опухоли
Рисунок 2 малодифференцированных аденокарциномы с опухолевыми клетками перстневидно типа (H &Amp; E).
Иммуногистохимического исследования для цитокератином (AE1 /AE3) показала диффузную и сильно положительную реакцию в цитоплазме нормальные эпителиальные клетки карциномы и в первичной опухоли желудка, а также в метастатических поражений в лимфатических узлах и брюшной массы. В дополнение к метастатических отложений аденокарциномы легко идентифицированный пятно в лимфатических узлах, крошечных агрегатов опухолевых клеток и единичных атипичных опухолевых клеток, плавающих в пазухах, которые были отрицательными на метастазирование рутинными H &Amp; E окрашивание, также идентифицированы путем иммуногистохимического обнаружения (рис. 3). Существовали несколько моделей опухолевых клеток в лимфатических узлах пазух: я) одиночный опухолевых клеток; б) крошечное совокупность нескольких опухолевых клеток (рис 4). III) большая совокупность опухолевых клеток прикрепленных в пазухах, называется "микрометастазами" (ММ) (рис 5). IV) группа крошечных агрегатов клеток опухоли встроены в пазухи стенки и лимфоцитов (рис. 6). Рисунок 3 Плавающие опухолевых клеток в лимфатической пазухи (Цитокератин AE1 /AE3).
Рисунок 4 Плавающие опухолевых клеток островков в лимфатической пазухи (Цитокератин AE1 /AE3).
Рисунок 5 микрометастазами якорное в лимфатической пазухи (Цитокератин AE1 /AE3 ). Рисунок 6
Плавающие опухолевые клетки агрегируются в лимфатических узлах (Цитокератин AE1 /AE3).
Обсуждение
тесной взаимосвязи между ONCs и рекуррентным /метастазирования различных злокачественных новообразований было высказано предположение [1-5] , В этом случае многие ONCs и микрометастазов идентифицированы в лимфатических узлах при операции и рецидивы и отдаленные метастазы опухоли стало очевидным, два года спустя. Хотя никакой прямой демонстрации не может быть сделано, возможная роль ONCs предлагается в этом случае.
В случаях рака, некоторые жизнеспособные опухолевые клетки считаются вторгаются в лимфатическую или вены от первичной опухоли и распространение по всему организму [4], хотя большинство из этих опухолевых клеток расположены под иммунной системы хозяина [8, 9]. Остальные опухолевые клетки проходят через систему обороны и сделать метастатических очагов в отдаленных органах. Сообщалось, что раковые клетки имеют высокое сродство к местам сосудистого эндотелиального повреждения, а также опухолевые клетки, которые ложа в определенном органе постепенно проникает в паренхиму вследствие действия фибринолиза /факторов свертывания и /или фактора роста эндотелия сосудов (VEGF ) [10, 11]. Скорее всего, причиной рецидивов /метастаз после радикальной операции является распространение остаточных раковых клеток в любой части тела хозяина. Многие исследования показали тесную связь между ONCs плавающих в узле синусов лимфатических и рекуррентным /метастазирования различных злокачественных опухолей, таких как рак молочной железы, легких, пищевода, желудка и толстой кишки [1-5]. Остается неясным, может ли ONCs быть маркером способности метастазирования опухолевых клеток или ONCs собирались быть тромб, якорь и форма микрометастазами (ММ), чтобы привести обычное метастатического поражения. В данном случае ONCs являются очаговым наблюдается в группах, и эти признаки считаются одним из процесса, чтобы сделать ММ. Хотя отношения между ONCs и ММ неясна, измерение морфометрический MIB-1 индекса раскрывается почти такого же уровня, 20% до 40%, в первичной опухоли, ММ и ONCs, наводящий подобной способности разрастающейся. С другой стороны, с точки зрения уязвимости, группы опухолевых клеток, особенно тесно прилипших клеток опухоли, MM, считаются более сильным, чем одной клетки опухоли от повреждений, питательного или различного рода атак, например противораковых наркотиков или опухоль иммунитета. Номера придерживалась ONCs в группах, централизовано, наблюдаемые в этом случае, также наводит на мысль одного из процессов, чтобы быть ММ.
Роль ММ в лимфатических узлах или костного мозга сообщается при раке молочной железы [12-16] , хотя и менее ясно колоректального рака и отсутствие консенсуса в других злокачественных опухолей, таких как рак легкого, пищевода и желудка [2-4]. ММ следует рассматривать как макроскопически невидимым и микроскопически определяется поражениях рутинными H &Amp; E пятно. Полная резекция ММ с лимфодиссекция сообщалось связать хороший прогноз без рецидива, в то время как остаточный ММ может привести к повторению или метастазирования [1, 8, 9].
ONCs циркулируют раковые клетки и могут быть идентифицированы иммуногистохимическое метод после того, как в ловушке в лимфатических узлах, окружающих первичную опухоль. Эти клетки считаются связанными с оккультными системного метастазирования
Выводы
В данном случае, по крайней мере, некоторые из ONCs, кажется, образуют Микроагрегаты опухолевых клеток в лимфатических узлах, якорь в пазухах, и расти вплоть до большой опухолевое поражение. Даже если большинство из ONCs оказались в ловушке и исчезали под влиянием опухоли иммунитета, обнаружение ONCs может быть одним из надежных подсказок для оценки прогноза.
Согласия
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации в этом случае отчет и сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13000_2010_259_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 13000_2010_259_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для Рисунок 2 13000_2010_259_MOESM3_ESM.jpeg Авторского исходного файла для Рисунок 3 13000_2010_259_MOESM4_ESM.jpeg Авторского исходного файла для исходного файла Рисунок 4 13000_2010_259_MOESM5_ESM.jpeg Авторского на рисунке 5 Исходный файл 13000_2010_259_MOESM6_ESM.jpeg авторов для фигурного 6 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Безопасный метод анастомотических использования transorally вставленный наковальню (Orvil ™) в реконструкции Ру-ан-Y …
• ImproWin® при лечении язвы желудка в плоскоклеточный слизистой оболочки в галопирующую скакунов