Клинико-патологическими характеристики и стратегии лечения в ранних стадиях рака желудка: исследование ретроспективное

Клинико-патологическими характеристики и стратегии лечения в раннем раке желудка: ретроспективное исследование когорты
Аннотация
Справочная информация
Оба эндоскопических и хирургических подходов используются при лечении ранним раком желудка (РГВ). Цель данного исследования состояла в том, чтобы установить соответствующие стратегии лечения раннего рака желудка.
Методы
Мы ретроспективно исследовали данные клинико пациентов ГКЦ, перенесших хирургическое вмешательство.

Результаты В общей сложности 327 пациентов (204 мужчин и 123 женщин, средний возраст 63,2 лет) соответствовали критериям включения в исследование. Средний период наблюдения составил 31 месяцев. Из 161 слизистых оболочек (pT1a) опухолей, 87 были в основном недифференцированная и 110 имели недифференцированные компонент. Четверо больных с опухолями pT1a имели метастазов в лимфатических узлах; все эти опухоли были печатка кольца клеточные карциномы и были макроскопического типа 0-IIc с изъязвлением, и только один из них лимфатическую вторжения. Среди пациентов с подслизистых опухолей, четыре из 43 больных с опухолями pT1b1 и 37 из 123 больных с опухолями pT1b2 имели метастазов в лимфоузлы. Метастазов в лимфоузлах были значительно выше в смешанной группе недифференцированного типа, чем дифференцированный тип группы для обеих групп, pT1a-pT1b1 (р = 0,0251) и pT1b2 (р = 0,0430) подгрупп. Только четыре из 45 пациентов с метастазов в лимфоузлы были диагностированы дооперационно с помощью компьютерной томографии (чувствительность 8,9%, специфичность 96,2%). Девять пациентов с опухолями pT1b имели рецидив после операции, и умер. Места первоначального рецидива были печень, кости, брюшина, удаленные узлы, и хирургический анастомоз.
Выводы
Заболеваемость метастазов в лимфоузлы был в недифференцированном типа слизистого (pT1a) опухоли примерно на 5%, и выше, в подслизистой ( pT1b) опухоли. Чувствительность предоперационной диагностики метастазов в лимфоузлы в ГКЦ с помощью компьютерной томографии была относительно низкой в ​​данном исследовании. Поэтому в настоящее время операции с адекватной лимфаденэктомии следует проводить в качестве лечебной терапии для недифференцированного типа ГКЦ.
Ключевые слова
раннего желудка рак лимфатических узлов метастазы эндоскопическая подслизистая диссекция фон
рак желудка занимает четвертое место среди причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире [1]. Хотя поздних стадиях рака желудка часто бывает трудно лечить, рано рак желудка (ГКЦ), который, как правило, признается как опухоль с прорастанием прикован к слизистой оболочке или подслизистой, излечим из-за низкой частоты метастазов в лимфатических узлах [2]. Седьмое издание руководящих принципов Международного союза против рака TNM определяет рака слизистых оболочек, как pT1a и подслизистых видов рака, как pT1b [3]. Третье английское издание японской классификации рака желудка [4] подслизистые опухоли дополнительно категоризирует как подслизистых опухолей как pT1b1 (подслизистой инвазии и ЛТ; 0,5 мм) или pT1b2 (подслизистая инвазия ≥ 0,5 мм). Узловые метастазы редки в pT1a опухолей [5, 6], но встречаются в 2-9.8% от pT1b1 и 12-24.3% от pT1b2 опухолей [7, 8]. Хирургия обеспечивает превосходные показатели эффективности лечения для ЭСК [9], особенно ограниченный гастрэктомию с [10-12] или без [13, 14] лимфаденэктомии. Эндоскопическое лечение является менее инвазивным [15] альтернатива, которая также используется для лечебного лечения ГКЦ [16], в том числе эндоскопическая резекция слизистой оболочки [17-20] и эндоскопической подслизистой диссекции [15, 21]. Тем не менее, непригодны использование эндоскопического лечения рака желудка может привести к местным рецидивом [22] и отдаленных метастазов [23] в тех случаях, которые могли бы в противном случае была неизлечима, и должны быть выполнены только тогда, когда есть точный диагноз и прогноз.
цель данного исследования состояла в том, чтобы исследовать оптимальную стратегию лечения для ГКЦ по оценке клинико-патологическими характеристиками. Мы уделили особое внимание гистологического типа, поскольку гистологический тип является единственным патологическим фактором, который может быть окончательно диагноз дооперационно.
Методы
Пациенты
Все случаи одиночного аденокарциномы желудка, испытавшие хирургическое лечение в Центре заболеваний пищеварительной системы, Showa университет Северного Yokohama больница в период с апреля 2001 года по ноябрь 2010 года были ретроспективно изучены. Критерии включения в исследование были: (1) аденокарциномы желудка гистологически доказанной эндоскопической биопсии; (2) гистологическое одинокую опухоль; (3) без предварительной эндоскопическая резекция, хирургия, химиотерапия или лучевая терапия; (4) опухоли вторжение в собственной пластинке слизистой оболочки или подслизистой. Случаи с синхронным или метахронного злокачественности были исключены.
Мы исследовали взаимосвязь между гистологического типа, глубины опухоли, метастазов в лимфоузлы и прогнозом. Мы также записали региональную классификацию лимфатических узлов предоперационной диагностики. Как правило, мы проводили предоперационную скрининг для метастазов в лимфоузлы с помощью компьютерной томографии, с последующим ультразвуковым в случаях с подозрением на узловой болезни. Лимфоузлы ≥ 1 см в диаметре по визуализации были определены как метастатических узлов. Мы разделили пациентов на четыре группы в соответствии с их патологическими типами опухолей: (1) дифференцированный тип
включая опухоли в основном состоит из хорошо дифференцированных аденокарциномы (tub1), умеренно дифференцированной аденокарциномы (tub2), или папиллярные аденокарциномы (PAP), и без плохо дифференцированной аденокарциномы (Por), перстень-кольцо-клеточная карцинома (сиг), или коллоидный аденокарциномы (MUC) компоненты; (2) смешанный тип дифференцированный
включая опухоли в основном состоящих из tub1, tub2 или PAP, и с ПОР, сиг или MUC компонентов; (3) смешанный тип недифференцированные
в том числе опухолей, состоящих в основном из ПОР, сиг, или MUC и с tub1, tub2 или компонентов мазок; (4) недифференцированный тип
включая опухоли, состоящие в основном из ПОР, сиг, или MUC и без tub1, tub2 или компонентов PAP. Болезнь была поставлена ​​с использованием седьмое издание руководящих принципов Международного союза против рака TNM [3].
Все данные о пациентах были одобрены для использования этическими комитетами из Сева университета Северной Иокогамы больницы. Исследования сообщили в данной работе был в соответствии с Хельсинской декларацией.
Статистический анализ
точный критерий Фишера использовался для изучения взаимосвязи между метастазов в лимфоузлы и клинико-патологическими результатами, а также логистического регрессионного анализа был применен для определения корреляции между гистологическим группами и узловой метастаз. Значения Р менее 0,05 считались указать статистическую значимость. Статистический анализ проводился с использованием JMP статистического Discovery 9.0.2 программного обеспечения (SAS Institute, Cary, США).

Результаты В общей сложности 327 пациентов соответствовали критериям включения в исследование, в том числе 204 мужчин и 123 женщин, с средний возраст 63,2 лет (диапазон 31-89 лет). Средний период наблюдения составил 31 месяцев.
Клинико-патологические характеристики пациентов приведены в таблице 1 1.Table клинико-патологическими результаты у пациентов с ранними стадиями рака желудка (n = 327)
Переменные

Количество предметов (%)

Пол Мужской

204 (62,4)
Женский
123 (37,6)
гастрэктомия
Дистальный <бр> 211 (64,5)
Проксимальный
34 (10.4)
Total
81 (24,8)
Частичное
1 (0.3)
Хирургические approarch
лапароскопии
236 (72,2)
Ручной содействующее
27 (8.3)
Open лапаротомии
64 (19,6)
опухолевой инвазии *
pT1a (м)
161 (49,2)
pT1b1 (SM1)
43 (13.1)
pT1b2 (см2)
123 (37,6)
лимфатического узла метастаз †
pN0
282 (86,2)
pN1
34 (10.4)
pN2
6 (1.8)
pN3
5 (1.5)
отдаленными метастазами †
M0
327 (100,0)
M1 <ш> 0 (0)

• Потребление кофе и риском развития рака желудка: мета-анализ проспективной когорте studies
• Роман онколитический вирусная терапия и визуализация техника для рака желудка с использованием генной инжен…