Ulcers

Vredy
Posledné inovácií. Subspecialty Care. Pevnostné v sledovaní pacienta

Vredy sú bolestivé, ako sú zápaly alebo podráždenie, ktoré majú vytvorené čiastočnú dieru alebo rozbiť na obloženie (sliznice) žalúdka alebo niekedy inej oblasti GI traktu, taký ako pažeráka alebo tenkého čreva u žalúdka. Zvyčajne sa jedná o spôsobenej Helicobacter pylori (H. pylori alebo), baktérie v tvare špirály nájdené v žalúdku, ktorý (spolu s sekrécie kyseliny), môže dôjsť k poškodeniu žalúdočnej a dvanástnikové tkaniva v niektorých prípadoch, spôsobujúce zápal a peptické vredy. Peptické vredy - spoločne s odkazom na žalúdka (žalúdočné) a pažerákové vredy - sú tak bežné, že desiatky miliónov Američanov trpí nich

Vzťah H. pylori pre zdravie a funkciu žalúdka je zložitý. ten, ktorý nie je úplne objasnený. Ale baktérie, ktoré sa nachádzajú v drvivej väčšine pacientov s vredmi (rovnako ako mnohí aj bez nich), niekedy môže preniknúť ochrannú slizničnej výstelky žalúdka je. To robí žalúdok bunky náchylnejšie k škodlivým účinkom kyseliny a pepsínu (tráviacich štiav v žalúdku). Baktérie môžu tiež pripojiť k žalúdočným bunkám, čo ďalej oslabuje obranné mechanizmy žalúdka a produkovať lokálne zápal. H. pylori majú komplikovanú úlohu pri stimulácii občas žalúdok uvoľniť viac kyseliny, ale aj produkovať látky, ktoré neutralizujú kyselinu.

Príčiny /rizikové faktory

Stres a diéta sú tradične spájané s týmto spoločným stave; Avšak, presné spojenie týchto dvoch faktorov, vredovej choroby zostáva v diskusii. Je dokázané, že príliš veľa kyselina môže poškodiť sliznicu žalúdka alebo dvanástnika a spôsobiť vred. Tak, stres a strava môže byť viac vhodne považovaný zhoršiť príznaky vredu, alebo možno zbaviť niekoho, kto by vredy, na rozdiel od pôsobiť priamo.

Prečo niektorí ľudia rozvíjať H. pylori súvisiace s príznakmi alebo vredy, a iní nie, zostáva veľkou neznámou. H. pylori môže prežiť v žalúdku a byť prenesený z jednej osoby na druhú, zvyčajne orálne-to-orálny styk.

Je však známe, že jedinci, ktorí pravidelne využívajú nestroidními protizápalové lieky (NSAID ), ako je aspirín, a tí, ktorí fajčia cigarety, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku žalúdočných vredov. Fajčenie tiež spomaľuje proces hojenia už existujúcich vredov a zvyšuje pravdepodobnosť, že vredy sa bude pravidelne opakovať

Signs &.; príznaky

Niektorí ľudia, ktorí majú vredy zažívajú malé alebo žiadne príznaky z nich. Pre ostatných, ktorí sú príznačné nepohodlie môže pohybovať od tupá, hlodať nepohodlie k prudkému, pálenie bolesť v hornej časti brucha (medzi žalúdkom a stredom hrudného koša), alebo v polovici brucha. Táto bolesť môže:

nastať dve až tri hodiny po jedle;
prichádzajú a odchádzajú po dobu niekoľkých dní alebo týždňov;
dôjsť v noci alebo skorých ranných hodinách, kedy žalúdok prázdny, niekedy prebudenie jedinca v dôsledku bolesti;
byť vystriedaný jedle alebo tým, že antacidá
Ostatné účinky žalúdočných vredov zahŕňajú :.

chudnutie,
strata chuti do jedla;
nadúvanie, grganie
;
nevoľnosť, poruchy trávenia
;
zvracanie (niekedy s prítomnosťou krvi)
Komplikácie vredy môžu zahŕňať:

. krvácanie zo samotného vredu, niekedy vedie k opakovaný krvi
perforácia obštrukcia, pokiaľ je vred jej cez stenu zažívacieho traktu.
a zúženie alebo upchatie gastrointestinálneho traktu

Diagnóza

Okrem obstaranie anamnézu a vykonávanie fyzikálne vyšetrenie, lekári môžu požiadať o tieto diagnostické postupy, aby diagnózy vredov:

bárium, horný GI x-ray;
horný endoskopia, krvné testy
pre identifikáciu protilátok, ktoré ukazujú na prítomnosť baktérií,
stolička kultúra k odhaleniu prítomnosti abnormálnych baktérií v tráviacom trakte, ktoré môžu spôsobiť hnačku a ďalšie problémy,
alebo krv, dychu alebo žalúdok tkanivové testy na detekciu baktérií.
Liečba

Pochopenie peptických vredov sa výrazne zlepšila v posledných rokoch. Antibiotiká sa ukázala byť účinná pri zabíjaní baktérií H. pylori.

Okrem toho, môžu lekári predpísať niektorý z radu dostupných liekov pre potlačenie produkcie kyseliny, ktoré sú bezpečné pre dlhodobé použitie. Patrí medzi ne H2-blokátory (pre zníženie množstva kyseliny v žalúdku tým, že blokuje histamín, silný stimulant sekrécie kyseliny) a inhibítorov protónovej pumpy (viac úplne zablokovať žalúdočnej kyseliny tým, že zastaví sekréciu kyseliny čerpadlom žalúdka je, konečný krok z výroby kyseliny).

Zmeny životného štýlu môže tiež pomôcť pri riešení peptických vredov. Pacienti by mali prestať fajčiť; by si mali uvedomiť, že kofeín Zdá sa, že stimuluje sekréciu kyseliny v žalúdku; chcieť umiernenej konzumácie alkoholu; NSAID by sa mali vyhnúť; a môžu chcieť hľadať bolo zníženie stresu.

V prípadoch, ktoré odolávala všetkým neinvazívnu liečbu, chirurgia je niekedy tou najlepšou voľbou. V vagotómia, chirurg znižuje časť nervu vagus znížiť správy do žalúdka sekréciu kyseliny. V antrectomy, chirurg odstráni časť žalúdka, vzťahujúce sa k vylučovanie tráviacich štiav.

Pacienti s komplikáciami vredy môžu potrebovať chirurgický zákrok alebo iné neodkladnej starostlivosti. Okrem opravy ulcerované časť žalúdka, operácia sa takisto môže zápal dutiny brušnej (peritonitída), v dôsledku úniku baktérií a čiastočne rozštiepeného potravín z ulceróznej perforáciou, alebo sa môžu zaoberať opuchy a zjazvenie, ktorý zabraňuje potravín v pohybe do tenkého čreva , Chirurgovia v Aria divízii generála chirurgie sú odborníkmi v oblasti poskytovania operáciu na žalúdok, operáciu tenkého čreva, a chirurgii pre pobrušnice, ako liečbu komplikácií vredov a za iných podmienok.