Štúdia:Menej typov plesní v pľúcach je spojených so zvýšenou závažnosťou ochorenia u pacientov s ARDS

Mnoho pacientov s COVID-19 má syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS), život ohrozujúci stav, keď pľúca nedokážu poskytnúť životne dôležitým orgánom tela dostatok kyslíka.

Pacienti s ARDS sú zvyčajne umiestnení na ventilátoroch, aby im pomohli dostať do tela dostatok kyslíka. Teraz, nový výskum predstavený na „virtuálnom“ medzinárodnom kongrese Európskej respiračnej spoločnosti zistil, že výskyt menšieho počtu rôznych typov húb v pľúcach je spojený so zvýšenou závažnosťou ochorenia u pacientov s ARDS.

Ľudský mikrobióm sa skladá z malých organizmov, ako sú baktérie, vírusy a plesne. Predstavenie svojho výskumu na stretnutí, Pani Noel Britton, doktorand na University of Pittsburgh, USA, uviedli, že doteraz sa vedci skôr zameriavali na štúdium účinkov baktérií na ľudské zdravie, čiastočne preto, že mikrobióm je primárne zložený z baktérií a existujú technické problémy pri extrahovaní dostatočného počtu húb na štúdium.

"Pokiaľ ide o počet buniek, huby sú početne prevyšujúce baktérie o niekoľko rádov, " povedala.

"Navyše, aj keď je teraz dobre známe, že pľúca sú hostiteľmi výrazného a dynamického mikrobiómu, nepredstavujú bohaté prostredie pre prosperitu mikróbov, a spravidla majú oveľa menej mikróbov ako črevo-telesné miesto, kde sa vedci zamerali na najväčší výskum mikrobiómov.

Môže byť ťažké zachytiť signál z tak nízkeho množstva húb a uistiť sa, že identifikované sekvencie nie sú spôsobené kontamináciou v laboratóriu.

"Chceli sme vykonať tento výskum, pretože syndróm akútnej respiračnej tiesne je charakterizovaný hyper-zápalovou nadmernou reakciou imunitného systému a vieme, že huby sa môžu podieľať na aktivácii a regulácii ľudského imunitného systému."

"Nie sú známe žiadne terapie úspešnej liečby ARDS a je veľmi málo známe, prečo niektorí pacienti majú hyper-zápalovú odpoveď. Rôznorodosť mikrobiómu, a konkrétne húb, môže hrať dôležitú úlohu v pochopení toho, prečo niektorí pacienti vyvíjajú ARDS a niektorí nie. “

Pani Britton a jej kolegovia zaradili 202 mechanicky ventilovaných pacientov do štúdie od októbra 2011 do septembra 2019. Pokiaľ vedia, žiadny z týchto pacientov nemal COVID-19, ale pokračujú v registrácii pacientov prostredníctvom pandémie a budúca analýza sa zameria na pacientov s potvrdeným ochorením COVID-19.

Z 202 pacientov v tejto analýze 21% malo diagnostikovanú ARD, priemerný vek bol 50 rokov a 61% tvorili ženy.

Vedci zhromaždili sekréty na báze hlienu z priedušnice (hlavné dýchacie cesty vedúce do pľúc) a extrahovali DNA na analýzu v laboratóriu pomocou techniky nazývanej sekvenovanie novej generácie.

Pani Brittonová povedala:„Identifikovali sme asi 100 rôznych typov húb v pľúcach mechanicky vetraných, kriticky chorých pacientov. Diverzita bola vo všetkých vzorkách dosť nízka, ale vo vzorkách, v ktorých dominoval jeden druh, rozmanitosť bola veľmi nízka. “

"Veľký počet pacientov mal vzorky, v ktorých dominoval jediný druh huby druhu Candida; to tvorilo viac ako 50% húb prítomných v týchto vzorkách a je známe, že sa podieľajú na vyvolávaní chorôb u ľudí."

Hubová diverzita bola u pacientov s ARDS nižšia ako u pacientov bez ochorenia. U pacientov s ARDS šok, sepsa a zlyhanie orgánov boli spojené s nižšou diverzitou.

Znížená rozmanitosť bola spojená s horším poranením pľúc, intenzívnejšia liečba a zvýšené hladiny proteínu nazývaného pentraxín-3, čo je indikátorom zápalu a závažnosti ochorenia.

Spojenie nižšej rozmanitosti húb s klinickými markermi závažnosti ochorenia je dôležitým zistením, pretože poskytuje dôkaz o vzťahu medzi pľúcnym mikrobiómom a klinickými výsledkami pri kritickom ochorení. Budeme to ďalej skúmať, pretože o vývoji a liečbe ARDS nie je veľa informácií a táto štúdia nás môže nasmerovať k dôležitému diagnostickému alebo liečebnému objavu. “

Noel Britton, PhD., University of Pittsburgh

Nie je známe, ako sa vyvíja rozmanitosť húb (alebo iných mikroorganizmov), ale huby sa najpravdepodobnejšie dostanú do pľúc vdýchnutím malého množstva slín do pľúc.

„Keďže ide o druhý najväčší povrch sliznice ľudského tela, zhruba rovnaká veľkosť ako tenisový kurt, ľudské pľúca sú neustále vystavované hubám vdýchnutím, “povedala pani Brittonová.

„Vzdušné huby sú obzvlášť rozšírené, obsahuje až 50, 000 spór na meter kubický vzduchu, a tak je dýchací trakt vystavený širokej škále. Vdychované huby môžu byť extrémne rozmanité a môžu zahŕňať druhy, o ktorých je známe, že spôsobujú choroby, ako aj druhy, o ktorých sa predpokladá, že sú pre ľudí neškodné. “

Tobias Welte, ktorý nebol zapojený do výskumu, je predchádzajúcim predsedom Európskej respiračnej spoločnosti, Profesor pľúcnej medicíny a riaditeľ Oddelenia pľúcnych a infekčných chorôb Lekárskej fakulty Univerzity v Hannoveri, Nemecko.

Povedal:„V posledných niekoľkých rokoch sa veľká pozornosť zamerala na mikrobióm, najmä v črevách, a jeho vzťah k rôznym zdravotným problémom. Huby sa študujú ťažšie ako ostatné zložky pľúcnej mikrobioty, ako sú baktérie a vírusy, ale začíname vidieť viac dôkazov, že majú tiež svoj podiel na chronických ochoreniach pľúc.

„Zistenie z tejto štúdie, že menšia diverzita mykobiómu je spojená s horšími výsledkami u pacientov so syndrómom akútnej respiračnej tiesne, je fascinujúce. Je príliš skoro vedieť, čo to môže znamenať pre pacientov a ich lekárov, ale má potenciál viesť k novým diagnostickým testom a lepšej liečbe. “

• Štúdia:Časté používanie antimikrobiálnych liekov zhoršuje bakteriálnu diverzitu v slinách
• Poprední medzinárodní vedci presadzujú novú definíciu synbiotík