I sig spelar kanske inte nikotin någon stor roll i utvecklingen av cancer, men det har en viktig roll som promotor – ett ämne som kan underlätta tillväxt eller spridning av cancer som redan finns. Nikotin kan också påverka kemoterapiläkemedel och strålbehandling, vilket gör dem mindre effektiva.
Det finns en fördel med att använda nikotinersättningsterapi – det kan hjälpa människor att börja röka vana – en vana som är känd för att orsaka cancer (och många andra sjukdomar). Nikotin kan dock vara skadligt. Så nikotinersättning har några möjliga risker.
Flera studier har undersökt nikotin separat från tobaksrökning för att reta ut effekterna som beror på enbart nikotin – oberoende av de andra ämnen som finns i tobak.
Resultaten av en undersökning från 2018 tyder på att nikotin kan vara cancerframkallande (cancerframkallande) ombud). I studien, som inkluderade djurmodeller och mänskliga lung- och blåsceller odlade i labbet, visade sig nikotinexponering (via e-cigaretter) leda till DNA-skada - den typ av skada som kan leda till cancer.
Det finns också bevis för att nikotin förstärker processen för cancerframkallande – processen i en cell bli cancer. Nikotinexponering kan förstärka den processen, även om den orsakas av något annat.
Flera ytterligare studier har visat att när cancerceller börjar utvecklas kan nikotin främja tillväxt av tumören.
Nikotin har till exempel visat sig främja aggressiviteten hos cancer i bukspottkörteln hos möss. Det har också visat sig främja spridning, invasion och migration av tumörceller i icke-småcellig lungcancer.
Nikotin har visat sig störa vissa cancerbehandlingar. Detta kan innebära att nikotin kan sänka överlevnaden hos personer som behandlas för cancer. Till exempel kan nikotin främja resistens mot kemoterapiläkemedlet Platinol (cisplatin) i lungcancerceller.
Forskare har identifierat några sätt på vilka nikotin har visat sig främja tillväxten och spridning av cancer.
Nikotin har visat sig stimulera proteiner involverade i celldelning och tillväxt genom några olika vägar.
Angiogenes är bildandet av nya blodkärl. För att maligna tumörer ska växa över några millimeter i diameter måste nya blodkärl bildas för att förse tumören med syre och näringsämnen samt ta bort slaggprodukter.
Nikotin har visat sig främja angiogenes (åtminstone i labbet) på några få olika studier.
Ett av de viktigaste sätten att cancerceller skiljer sig från normala celler är att cancerceller ofta metastasera (spridning till avlägsna delar av kroppen och växa). Metastaser är dödsorsaken hos över 90 procent av personer med cancer.
En ökning av migration och spridning av tumörceller kan ske på ett antal olika sätt. Enligt en studie från 2015 stimulerar nikotin ett protein som kallas beta-arrestin-1. Detta protein ökar rörligheten hos vissa lungcancerceller, vilket gör att de lättare kan spridas och invadera.
Genom att stimulera olika vägar kan nikotin göra att en tumör blir mindre känslig för kemoterapimedel . Detta har setts med lungcancerceller exponerade för platinaläkemedel, såväl som tjocktarmscancerceller exponerade för 5-fluorouracil och camptothecin.
Nikotin kan också hämma processen med programmerad celldöd (apoptos) av exponerade cancerceller till kemoterapi eller strålbehandling.
Några tidigare behandlade cancerformer i tidiga skeden, såsom icke-småcellig lunga i tidigt stadium cancer kan återkomma efter att ha legat i dvala i flera år. Orsaken till denna typ av återfall är inte känd, men en teori är att cancerstamceller (celler i mycket tidigt stadium) kan bete sig annorlunda än andra cancerceller.
Och överlevnaden och spridningen av stamceller kan påverkas av nikotin. En studie från 2018 fann att nikotin kan inducera uttrycket av en embryonal stamcellsfaktor (Sox2) som främjar förnyelse och underhåll av stamcellsegenskaper i lungadenokarcinom. En tidigare 2014 studie noterade liknande fynd med bröstcancerceller, via en annan mekanism.
Vilka är riskfaktorerna för lungcancer?Det finns bevis för att nikotin kan spela en skadlig roll i följande cancerformer:
De exakta biologiska effekterna av nikotin på initiering, progression och svar på behandlingen har inte identifierats för varje typ av cancer som påverkas av ämnet.
Att förstå nikotinets möjliga effekter på cancer kan vara till hjälp för dem som överväger metoder för att hjälpa med rökavvänjning.
För dem som inte har cancer kan hjälpmedel för att sluta röka som innehåller nikotin ge större fördelar än risker. Medan juryn är ute om nikotin kan orsaka utveckling av cancer, vet vi att många kemikalier i tobaksrök kan göra det.
En varning att tänka på är dock att tumörer ofta finns i flera år innan de är tillräckligt stora för att diagnostiseras. En tumör som ännu inte har "förklarat sig" som närvarande kan fortfarande vara mottaglig för de cancerfrämjande effekterna av nikotin.
För dem som har cancer kan ett sluta röka göra skillnad på flera sätt . Fortsatt rökning kan fördröja sårläkning från operation och göra kemoterapi, riktade terapier och strålbehandling mindre effektiva.
Alternativa rökhjälpmedel som inte innehåller nikotin kan vara ett val värt att överväga.
Topp 10 skäl att sluta röka efter en cancerdiagnos