Hvad er anden specificeret fodrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)?

Anden specificeret ernærings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kendt som spiseforstyrrelse ikke andet specificeret (EDNOS), er en klassifikation af spiseforstyrrelser hvor en person har en betydelig spiseforstyrrelse, men ikke opfylder alle kriterierne for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder.

Mens det er mindre almindeligt diskuteret, er OSFED den mest almindelige præsentation af en spiseforstyrrelse og er anses for at være mindst lige så skadelig, forstyrrende og farlig som de mere velkendte spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa og bulimia nervosa.

Symptomer

Symptomer på OSFED overlapper en del med andre spiseforstyrrelser, herunder:

Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Binge eating disorder

Med OSFED er kriterierne aldrig fuldt ud opfyldt for nogen af de tre.

Hvad er anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder?

Anorexia nervosa :Forsætlig kaloriebegrænsning, der fører til væsentlig lav kropsvægt, intens frygt for at tage på/blive fed og en forstyrrelse i den måde, som ens kropsvægt eller form opleves på.

Bulimia nervosa :Tilbagevendende episoder med overspisning og tilbagevendende episoder med upassende kompenserende adfærd, såsom fremkaldt opkastning, misbrug af afføringsmidler eller diuretika eller overdreven motion. Begge disse episoder forekommer mindst en gang om ugen i tre eller flere måneder.

Binge eating disorder :Tilbagevendende episoder med overspisning, der forekommer mindst en gang om ugen i tre måneder eller længere.

Eksempler på præsentation, der kan specificeres ved hjælp af betegnelsen OSFED omfatter:

Atypisk anoreksi

Når kriterierne for anorexia nervosa er opfyldt, men individet er "normalt" eller over gennemsnittet i vægt, kan diagnosen atypisk anoreksi nås.

Bulimia Nervosa (af lav frekvens og/eller begrænset varighed)

En diagnose af bulimia nervosa (af lav frekvens og/eller begrænset varighed) er nået når kriterierne for bulimia nervosa er opfyldt, bortset fra specifikationen om, at symptomer skal være til stede mindst en gang om ugen i tre eller flere måneder.

Denne diagnose gør det muligt for behandlingen at begynde tidligere med det mål at øge chancerne for et vellykket resultat.

Binge Eating Disorder (af lav frekvens og/eller begrænset varighed)

Som med bulimia nervosa (af lav frekvens og/eller begrænset varighed), overspisning lidelse (af lav frekvens og/eller begrænset varighed) anses for, når en person opfylder kriterierne for en diagnose af overspisningsforstyrrelse, bortset fra kravene til hyppighed og varighed på mindst én gang om ugen i tre eller flere måneder.

Med både bulimia nervosa (af lav frekvens og/eller begrænset varighed) og med binge eating disorder (af lav frekvens og/eller begrænset varighed) kan en persons diagnose ændre sig, hvis kriterierne for hyppighed og varighed er opfyldt på et senere tidspunkt.

Udrensningsforstyrrelse

En person med udrensningsforstyrrelse udviser udrensningsadfærd såsom:

Opkastning
Overdreven træning
Brug af afføringsmidler eller diuretika i et forsøg på at kontrollere deres vægt

Personen oplever ikke overspisning.

Natspisesyndrom

Natspisesyndrom har ikke specifikke kriterier fastlagt i den seneste udgave af DSM -5 men betragtes som en undertype af OSFED.

Natspisesyndrom kan være karakteriseret ved:

Gentagen overdreven spisning efter aftensmåltidet
Vågner op for at spise
Føler det er nødvendigt at spise for at sove

Personen er opmærksom på spiseepisoderne, og episoderne kan ikke forklares med ændringer til deres søvn-/vågningscyklus, andre spiseforstyrrelser eller andre psykiske lidelser.

Andre spiseforstyrrelser forbundet med OSFED

Selvom de ikke er inkluderet i disse eksempler på OSFED, er andre spiseforstyrrelser nogle gange inkluderet i OSFED-kategorien. De er ikke i DSM-5, men er anerkendt af mange sundhedsprofessionelle. Disse omfatter:

Ortoreksi :En overdreven fiksering eller besættelse af "korrekt" eller "sund" spisning.
Diabulimi :Misbrug af insulin af en person med diabetes (normalt type 1) med det formål at tabe sig.

Generelle symptomer på spiseforstyrrelser, der falder ind under OSFED's paraply, omfatter:

Følelsesmæssig og adfærdsmæssig

Optagethed af vægttab, slankekure, kontrol med mad, kalorier, fedtgram, kropsvægt/form og/eller kontrol med mad
Springe måltider over eller tage små portioner
Nægtelse af at spise bestemte fødevarer eller grupper/kategorier af fødevarer (f.eks. kulhydrater)
Ny madpraksis, herunder fad-diæter eller fjernelse af hele fødevaregrupper/-kategorier (ingen sukker, ingen kulhydrater, ingen mejeriprodukter, vegetarisme/veganisme osv.)
Madritualer, såsom at man ikke rører ved mad, tygger et bestemt antal gange eller kun spiser mad fra en bestemt gruppe (f.eks. krydderier)
Hyppig slankekure
Nægtelse af sult/følelse af sult
Drikker meget vand eller kaloriefri drikkevarer
Kommentarer om at føle sig tyk på trods af vægttab
Løst eller lagdelt tøj
Tilbagetrækning fra venner og aktiviteter
Ubehag ved at spise sammen med andre eller spise offentligt
Optagethed af opfattede fejl i udseendet, hyppige spejltjek
Tilbagevendende episoder med overspisning (at spise en meget større mængde mad i løbet af kort tid, end de fleste mennesker ville spise under lignende omstændigheder)
Følelse af manglende kontrol over evnen til at stoppe med at spise
Indikationer på overspisning, såsom store mængder mad, der forsvinder i løbet af korte perioder, masser af indpakninger og andre tegn på, at der bliver spist meget mad
Stjæle, hamstre eller gemme mad
Udrensninger (selvfremkaldt opkastning, overdreven motion, misbrug af afføringsmidler eller diuretika osv.) med eller uden at være forudgået af en binge
Indikationer på rensende adfærd, såsom at forsvinde efter måltider (ofte på badeværelset), tegn og/eller lugte af opkastning eller tegn på afføringsmidler eller diuretika
Overbrug af mundskyl, mynte og tyggegummi
Stiv overholdelse af en overdreven træningsplan, der sigter mod at forbrænde kalorier, som fortsætter på trods af forhindringer såsom vejr, træthed, sygdom eller skade
Livsstilsplaner eller ritualer lavet for at imødekomme binge-and-purge-sessioner
Ekstreme humørsvingninger

Fysisk

Mærkbare udsving i vægt (øgning og tab)
Vægt (normalt) inden for normalområdet eller højere
Gastrointestinale problemer såsom forstoppelse, mavesmerter, mavekramper eller sure opstød
Opblødning fra væskeophobning
Hævelse af kinderne eller kæbeområdet/hævelse omkring spytkirtlernes område
Menstruationsuregelmæssigheder, herunder manglende menstruation eller kun at få menstruation ved hjælp af hormonel prævention
Unormale testfund (anæmi, lave skjoldbruskkirtel- og hormonniveauer, lavt kalium, lavt antal blodlegemer, langsom hjertefrekvens osv.)
Forkølelseintolerance/forkølelse hele tiden
Kolde, plettede hænder og fødder
Fødderne hævede
Muskelsvaghed
Dårlig sårheling og/eller nedsat immunforsvar
Svimmelhed og/besvimelse
Søvnproblemer
Sløvhed og/eller overskydende energi
Koncentreringsbesvær
Hård hud/snitsår på bagsiden af hænder og knoer (fra selvfremkaldt opkastning)
Tandproblemer såsom misfarvede/plettede tænder, emaljeerosion, huller i tænderne og tandfølsomhed
Tør hud
Gul hud (ses ofte, når der indtages store mængder gulerødder)
Tørre, skøre negle
Fint hår på kroppen (lanugo)
Tyndende, tørt og skørt/eller hår på hovedet

Risici og komplikationer

På trods af den misforståelse, at det er en "mildere" spiseforstyrrelse, er de skadelige virkninger og komplikationer af OSFED er lige så alvorlige som ved andre spiseforstyrrelser og kan være livstruende.

En undersøgelse fandt en dødelighed på 5,2 % for OSFED, hvilket var højere end det af anorexia nervosa og bulimia nervosa. Disse alvorlige komplikationer kan opstå, selvom personen med OSFED ikke bliver undervægtig.

Kardiovaskulær

Puls- og blodtryksfald på grund af utilstrækkeligt ernærings- og væskeindtag
Elektrolyt- (kalium, natrium og klorid) ubalancer forårsaget af udrensning (opkastning, diuretika, drikker for meget vand), som kan føre til uregelmæssige hjerteslag, kramper og hjertestop
Reduceret hvilestofskifte (antallet af kalorier forbrændt, mens kroppen er fuldstændig i hvile), da kroppen forsøger at spare energi

Gastrointestinal

Gastroparese (langsom fordøjelse)
Interferens med normal mavetømning og fordøjelsen af næringsstoffer
Mavesmerter, oppustethed, kvalme, opkastning, forstoppelse
Udsving i blodsukkeret
Tarmblokeringer (forårsaget af faste masser af ufordøjet mad)
Bakterielle infektioner
Mæthed efter en lille mængde mad
En sprængt mave (en livstruende nødsituation) på grund af overspisning
Et sprængt spiserør (en livstruende nødsituation) på grund af opkastning
Ondt i halsen, hæs stemme (på grund af opkastning)
Hævede spytkirtler fra opkastningsepisoder over en længere periode
Bugspytkirtelbetændelse (betændelse i bugspytkirtlen)
Problemer såsom intestinal perforation, infektion eller forgiftning, forårsaget af indtagelse af non-food genstande

Neurologisk

Problemer såsom koncentrationsbesvær eller besættelse af mad på grund af utilstrækkelig energi (kalorier) i hjernen
Søvnbesvær som følge af ekstrem sult eller mæthed ved sengetid
Skader på de perifere nerver (kan forårsage følelsesløshed i hænder, fødder og ekstremiteter)
Anfald og muskelkramper forårsaget af ekstrem dehydrering eller elektrolyt-ubalance
Besvimelse eller svimmelhed, især når man står op, på grund af utilstrækkelig mængde blod, der kan skubbes til hjernen
Øget risiko for søvnapnø (en søvntilstand, hvor nogen gentagne gange holder op med at trække vejret, mens de sover) for personer, der har højere kropsvægte

Endokrine (hormoner)

Sænkede kønshormoner, som kan resultere i problemer med menstruation og forårsage betydeligt knogletab, hvilket øger risikoen for brud
Insulinresistens fra overspisning (over tid), som kan føre til type 2-diabetes
Et fald i kernetemperaturen (potentielt resulterende i hypotermi) på grund af mangel på energi (kalorier)
Høje kolesterolniveauer på grund af sult (ikke en indikation for at begrænse kostens fedtstoffer, lipider og/eller kolesterol)

Andre komplikationer

Nyresvigt som følge af alvorlig, langvarig dehydrering
Træthed, svaghed og åndenød forårsaget af anæmi (for få røde blodlegemer og/eller jernmangel)
Reduktion af hvide blodlegemer (infektionsbekæmpende celler) på grund af underernæring

Årsager

Selv om der ikke er nogen endelig årsag til OSFED, menes en række faktorer at bidrage til en øget risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse.

Biologisk

Genetik
Familiehistorie med spiseforstyrrelser eller psykisk sygdom
Temperament
Neurobiologi (involveret i reguleringen af interne sult- og mæthedssignaler)

Psykologisk

Lavt selvværd eller problemer med kropsopfattelse
En historie med traumer eller misbrug (især seksuelt misbrug)
Stress
Følelser af ensomhed, utilstrækkelighed eller tab af kontrol
Svært ved at tilpasse sig ændringer
Ubehag med udviklingsmæssige milepæle (eller seksualitet)
Oplever andre psykiske lidelser, såsom angst, depression, obsessiv-kompulsiv lidelse, borderline personlighedsforstyrrelse, misbrugsforstyrrelse eller andre spiseforstyrrelser

Sociokulturelle (samfundsnormer)

Gennemgribende billeddannelse og budskaber om kropsopfattelse, der sidestiller tyndt med godt
Normalisering af kostkultur og diæt
Den misforståelse, at sund livsstil er lig med vægttab
Negative og falske fortællinger, der fremstiller fedme som et signal om dovenskab eller andre uønskede træk
Den samfundsmæssige skabelse af en ideel kropstype og presset for at opnå og vedligeholde den

Diagnose

For at opfylde kriterierne for en OSFED-diagnose som defineret af DSM-5, en person skal udvise fodrings- eller spiseadfærd, der forårsager klinisk signifikant lidelse og svækkelse inden for sociale, arbejdsmæssige eller andre områder af livet, men opfylder ikke de fulde kriterier for nogen af de andre spiseforstyrrelser.

En diagnose af OSFED begynder typisk med et besøg hos personens primære sundhedsplejerske. Efter at have diskuteret symptomer, medicinske historier og familiehistorier og fodring/spisemetoder, kan udbyderen køre laboratorietests.

Den primære udbyder vil enten selv stille en diagnose eller henvise personen til en spisning lidelsesspecialist til yderligere evaluering.

Behandling

Behandling for OSFED afhænger af, hvilken spiseforstyrrelse symptomerne ligner mest, og kan tage flere tilgange.

Terapi

Terapi til OSFED kan omfatte:

Psykoterapi
Adfærdsterapi
Individuel terapi
Gruppeterapi
Familieterapi

Medicin

Medikament kan bruges, især hvis der er en sideløbende yderligere psykisk lidelse såsom angst eller obsessiv-kompulsiv lidelse.

Uddannelse

At lære om OSFED er et vigtigt skridt i behandlingen. Det kan hjælpe en person til at forstå, hvorfor de føler og opfører sig, som de gør, genkende triggere og være i stand til at forklare deres tilstand til de vigtige mennesker i deres liv.

Fysisk helbredsstabilisering

For at løse den mentale sundhedsdel af OSFED skal der opnås fysisk sundhed og vedligeholdes. Dette, sammen med andre behandlinger, udføres ofte gennem en klinik eller et hospital i en af tre typer programmer:

indlæggelse :Hospitalsindlæggelse (ualmindelig med OSFED)
Ambulant :Besøg på hospitalet eller klinikken til behandlingsaftaler, men er ikke indlagt
Dagpatient :Dage tilbringes på hospitalet eller klinikken, men ikke nætter. Mere intensiv end ambulant med det mål at undgå behov for døgnbehandling

Ernæringsstøtte

Dette behandlingsområde fokuserer på at lære sunde ernærings- og spisepraksis og at sikre personen med OSFAD modtager korrekt ernæring.

I mere alvorlige tilfælde kan måltider være under opsyn.

Mestring

At modtage støtte er en af de bedste måder at hjælpe med at klare, mens man modtager behandling for og lever med OSFED. Denne support kan se sådan ud:

Online supportgrupper
Gruppemøder med andre mennesker, der lever med OSFED
Workshops
Familiestøttegrupper, hvor kære lærer, hvordan de kan hjælpe en person, der oplever OSFED
Hjælpelinjer for mennesker med spiseforstyrrelser

Hjælp er tilgængelig

Hvis du eller en du holder af, håndterer en spiseforstyrrelse, skal du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline for støtte på 1-800-931-2237.

For flere mentale sundhedsressourcer, se vores National Helpline Database.

Et ord fra Verywell

Mens mindre kendte end spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa, er OSFED kl. mindst lige så alvorlige, så almindelige og så livstruende som andre spiseforstyrrelser.

Fordi mennesker med OSFED ikke typisk er undervægtige, bliver det ofte ukendt eller nedtonet af sundhedsvæsenet professionelle og af mennesker, der lever med OSFED. Hvis du oplever symptomer på OSFED, selvom du er inden for et normalt vægtområde eller derover, skal du straks tale med din læge – jo tidligere behandlingen starter, jo bedre.

Ligesom andre spiseforstyrrelser kan OSFED være hårdt arbejde at overvinde – men du og dine sundhed er det værd.