Tab af appetit kan være forårsaget af en række forskellige tilstande og sygdomme. Nogle af tilstandene kan være midlertidige og reversible, såsom tab af appetit fra virkningerne af medicin. Nogle af tilstandene kan være mere alvorlige, såsom virkningerne af underliggende kræft.
Lær om årsager til tab af appetit (anoreksi) »
Anorexia nervosa, almindeligvis blot omtalt som anoreksi, er en type spiseforstyrrelse. Det er også en psykisk lidelse. Anoreksi er en tilstand, der går ud over bekymring over fedme eller slankekure, der er ude af kontrol. En person med anoreksi begynder ofte i begyndelsen at slanke for at tabe sig. Med tiden bliver vægttabet et tegn på beherskelse og kontrol. Trangen til at blive tyndere er faktisk sekundær til bekymringer om kontrol og/eller frygt i forbindelse med ens krop. Individet fortsætter den igangværende cyklus med restriktiv spisning, ofte ledsaget af anden adfærd, såsom overdreven motion eller overforbrug af slankepiller for at fremkalde appetitløshed og/eller diuretika, afføringsmidler eller lavementer for at reducere kropsvægten, ofte til en pege tæt på sult for at føle en følelse af kontrol over hans eller hendes krop. Denne cyklus bliver en besættelse og ligner på denne måde en afhængighed.
Et flertal af dem, der er ramt af anoreksi, er kvinder, oftest teenagepiger, men mænd kan også udvikle lidelsen. Mens anoreksi typisk begynder at vise sig i den tidlige teenageår, ses den også hos små børn og voksne. Selvom lidelsen har fået stor opmærksomhed i medierne, er det en ualmindelig tilstand. Kaukasere er oftere ramt end folk med anden racemæssig baggrund, og anoreksi er mere almindelig i mellem- og øvre socioøkonomiske grupper.
Mange eksperter anser personer, for hvem tyndhed er særligt ønskeligt, eller et professionelt krav (såsom atleter i sportsgrene som gymnastik, brydning og jockeying, såvel som modeller, dansere og skuespillere), for at være i risiko for spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa . Sundhedspersonale opfordres normalt til at præsentere fakta om farerne ved anoreksi gennem uddannelse af deres patienter og offentligheden som et middel til at forebygge denne og andre spiseforstyrrelser.
På nuværende tidspunkt er der ikke fastlagt nogen sikker årsag til anorexia nervosa. Forskning inden for det medicinske og psykologiske felt fortsætter dog med at udforske mulige årsager.
Undersøgelser tyder på, at en genetisk (arvet) komponent kan spille en mere væsentlig rolle i at bestemme en persons modtagelighed for anoreksi, end man tidligere har troet. Forskere forsøger at identificere det eller de særlige gener, der kan påvirke en persons tendens til at udvikle denne lidelse, og foreløbige undersøgelser tyder på, at et gen placeret ved kromosom 1p ser ud til at være involveret i at bestemme en persons modtagelighed for anorexia nervosa.
Andre beviser havde peget på en dysfunktion i den del af hjernen, der kaldes hypothalamus (som regulerer visse metaboliske processer), som bidrager til udviklingen af anoreksi. Andre undersøgelser har antydet, at ubalancer i neurotransmitter (hjernekemikalier involveret i signalering og regulatoriske processer) niveauer i hjernen kan forekomme hos mennesker, der lider af anoreksi.
Ernæringsproblemer som spædbarn, en generel historie med underspisning og moderens depressive symptomer har tendens til at være risikofaktorer for at udvikle anoreksi. Andre personlige egenskaber, der kan disponere en person for udvikling af anoreksi, omfatter et højt niveau af negative følelser og perfektionisme. For mange personer med anoreksi begynder den destruktive cyklus med presset om at være tynd og attraktiv. Et dårligt selvbillede forstærker problemet. Mennesker, der lider af en spiseforstyrrelse, er mere tilbøjelige end andre til at have været udsat for misbrug i barndommen.
Mens nogle fagfolk fortsat er af den opfattelse, at familiesplid og høje krav fra forældre kan sætte en person i fare for at udvikle denne lidelse, er de stigende beviser mod ideen om, at familier forårsager anoreksi, steget i en sådan grad, at professionelle mentalsundhedsorganisationer ikke længere tilskriver den teori. Mulige faktorer, der beskytter mod udviklingen af anoreksi, omfatter højt maternal body mass index (BMI) samt højt selvværd.
Anorexia nervosa kan være en vanskelig lidelse at diagnosticere, da personer med anoreksi ofte forsøger at skjule lidelsen. Benægtelse og hemmeligholdelse ledsager ofte andre symptomer. Det er usædvanligt for en person med anoreksi at søge professionel hjælp, fordi den enkelte typisk ikke accepterer, at hun eller han har et problem (fornægtelse). I mange tilfælde stilles den egentlige diagnose først, når der er udviklet medicinske komplikationer. Individet bliver ofte først gjort opmærksom på en professionel af familiemedlemmer, efter at der er sket et markant vægttab. Når anorektikere endelig kommer til en sundhedsprofessionel, mangler de ofte indsigt i deres problem på trods af at de er alvorligt underernærede og kan være upålidelige med hensyn til at give nøjagtige oplysninger. Derfor er det ofte nødvendigt at indhente oplysninger fra forældre, en ægtefælle eller andre familiemedlemmer for at kunne vurdere graden af vægttab og lidelsens omfang. Sundhedspersonale vil nogle gange administrere symptomspørgeskemaer som en del af screeningen for lidelsen.
Advarselstegn på at udvikle anoreksi eller en af de andre spiseforstyrrelser omfatter overdreven interesse for slankekure eller tyndhed. Et eksempel på en sådan interesse omfatter en bevægelse kaldet "thinspiration", som fremmer ekstrem tyndhed som et livsstilsvalg snarere end som et symptom på sygdom. Der er en række websteder, der forsøger at inspirere andre til ekstrem tyndhed ved at byde på oplysninger om at nå dette mål, billeder af berømte, ekstremt tynde berømtheder og vidnesbyrd, såvel som før og efter billeder af personer, der tilskriver ekstrem tyndhed.
De faktiske kriterier for anorexia nervosa findes i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V ).
Der er tre grundlæggende kriterier for diagnosen anorexia nervosa, der er karakteristiske:
DSM-V identificerer yderligere to undertyper af anorexia nervosa. I typen overspisning/udrensning har personen regelmæssigt deltaget i overspisning eller udrensningsadfærd i mindst de seneste tre måneder, hvilket involverer selvfremkaldt opkastning eller misbrug af afføringsmidler, diuretika eller lavementer under den aktuelle episode af anoreksi. I den begrænsende type har individet stærkt begrænset fødeindtagelse og/eller overdreven motion i mindst de sidste tre måneder, men engagerer sig ikke regelmæssigt i den adfærd, der ses i binge-spisningstypen.
For at diagnosticere anoreksi skelner sundhedspersonalet denne sygdom fra at være et symptom på en underliggende medicinsk lidelse eller en anden spiseforstyrrelse. Som et symptom på en medicinsk lidelse beskriver udtrykket anoreksi (generelt snarere end anorexia nervosa, tilstanden diskuteret i denne artikel) det betydelige vægttab, der kan være resultatet af alvorlig sygdom, der kan ramme uhelbredeligt syge patienter, der modtager hospice omsorg.
I modsætning til den overspisende/udrensende type anorexia nervosa, resulterer bulimia nervosa ikke i vægttab under den minimale normalvægt. Bulimia nervosa er karakteriseret ved episoder med at spise betydeligt store mængder mad, som individet føler, at de ikke kan stoppe sig selv fra at engagere sig i (binges), vekslende med episoder med forsøg på at modvirke binges ved hjælp af uhensigtsmæssig adfærd (udrensning) såsom selvfremkaldt opkastning, misbrug af medicin, faste og/eller overdreven motion. De fleste individer med en spiseforstyrrelse passer ikke pænt ind i hverken diagnosen anoreksi eller bulimi og er derfor klassificeret som enten lidende af "anden specificeret ernærings- eller spiseforstyrrelse" eller "uspecificeret spise- eller spiseforstyrrelse". Eksempler på andre specificerede ernærings- eller spiseforstyrrelser omfatter mennesker med overspisningsforstyrrelser, som oplever episoder med overspisning, men som ikke regelmæssigt engagerer sig i udrensning eller begrænsende adfærd; personer med tilbagevendende udrensningsadfærd uden overspisning og tilbagevendende episoder med natspisning, der ikke bedre kan forklares af overspisningsforstyrrelser eller en anden psykisk lidelse. De spiseforstyrrelser, der ikke opfylder diagnostiske kriterier for nogen specifik spiseforstyrrelse, klassificeres som en "uspecificeret spise- eller spiseforstyrrelse."
Anoreksi kan have farlige psykologiske og adfærdsmæssige virkninger på alle aspekter af et individs liv og kan også påvirke andre familiemedlemmer.
Ud over de mentale virkninger af anoreksi omfatter fysiske virkninger af denne lidelse hos børn og teenagere en række problemer, der er forbundet med vækst og udvikling, der er iboende i denne aldersgruppe. Eksempler på symptomer og tegn på anoreksi i barndommen og ungdommen kan omfatte en opbremsning af den naturlige stigning i højden eller en langsommere udvikling af andre kropsfunktioner såsom menstruation.
Alle disse funktioner kan påvirke ens daglige aktiviteter negativt. Nedsat interesse for tidligere foretrukne aktiviteter kan resultere eller forværres. Nogle individer har også symptomer, der opfylder de diagnostiske kriterier for en alvorlig depressiv lidelse.
De fleste af de medicinske komplikationer af anorexia nervosa skyldes sult. Få organer er skånet for den progressive forringelse, som anoreksi forårsager.
Anoreksi kan behandles ambulant, eller indlæggelse kan være nødvendig. For et individ med alvorligt vægttab, som har nedsat organfunktion, skal hospitalsbehandling i første omgang fokusere på korrektion af fejlernæring, og det kan være nødvendigt med intravenøs ernæring eller sondeernæring, der går forbi munden. En gevinst på mellem 1 til 3 pund om ugen er et sikkert og opnåeligt mål, når underernæring skal korrigeres. Nogle gange opnås vægtøgning ved hjælp af skemaer for spisning, nedsat fysisk aktivitet og øget social aktivitet, enten på indlæggelse eller ambulant basis. For personer, der har lidt af anoreksi i flere år, kan det være nødvendigt at nå behandlingsmålene langsommere for at forhindre, at den anoreksiramte får tilbagefald som følge af at blive overvældet af behandlingen.
Den overordnede behandling af anoreksi skal dog fokusere på mere end vægtøgning. Der er en række forskellige behandlingstilgange afhængig af de ressourcer, der er til rådighed for den enkelte. Mange patienter oplever, at en kort indlæggelse efterfulgt af deltagelse i et dagbehandlingsprogram er et effektivt alternativ til længere indlæggelsesforløb. De fleste individer søger dog i begyndelsen ambulant behandling, der involverer både psykologisk og medicinsk intervention. Det er almindeligt at engagere et tværfagligt behandlingsteam bestående af en læge, en diætist eller ernæringsekspert og en mental-sundhedsprofessionel.
Forskellige former for psykologisk terapi anvendes til at behandle mennesker med anoreksi. Individuel terapi, kognitiv adfærdsterapi, gruppeterapi og familieterapi har alle haft succes i behandlingen af anoreksi. Hos unge viser forskning, at Maudsley-modellen for familieterapi kan være særlig effektiv til behandling af denne lidelse i denne befolkning. I modsætning til mange tidligere tilgange til behandling, nærmer Maudsley-modellen familien til individet med anoreksi som en del af løsningen snarere end en del af årsagen til, at deres elskede har lidelsen. Med løbende specifik vejledning fra det professionelle mental-sundhedsteam, får denne tilgang familien aktivt til at hjælpe deres elskede med at spise på en sundere måde.
Enhver passende behandlingstilgang adresserer underliggende spørgsmål om kontrol, perfektionisme og selvopfattelse. Familiedynamikker udforskes. Ernæringsuddannelse giver et sundt alternativ til vægtkontrol for patienten. Grupperådgivning eller støttegrupper kan hjælpe den enkelte i genopretningsprocessen. Det endelige mål med behandlingen bør være, at individet accepterer sig selv og lever et fysisk og følelsesmæssigt sundt liv.
Selvom der ikke er identificeret nogen medicin, der definitivt kan reducere tvangen til at sulte sig selv, er olanzapin (Zyprexa, Zydis), risperidon (Risperdal) og quetiapin (Seroquel) medicin, der også bruges som humørstabilisatorer og til behandling af skizofreni, der kan være nyttige ved behandling af anoreksi. Disse medikamenter kan også hjælpe med at øge vægten og håndtere nogle af de følelsesmæssige symptomer som angst og depression, der kan ledsage anoreksi. Nogle af de selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) og escitalopram (Lexapro), har vist sig at være nyttige til vægtvedligeholdelse efter vægt er blevet taget på, ligesom det har en gavnlig effekt på humøret og angstsymptomer, der kan være forbundet med tilstanden.
Anoreksi er blandt de psykiatriske tilstande, der har den højeste dødelighed, med en estimeret dødelighed (dødsfald) på op til 6% på grund af de mange komplikationer af sygdommen. De mest almindelige dødsårsager hos mennesker med anoreksi er medicinske komplikationer af tilstanden, herunder hjertestop og elektrolyt-ubalancer. Selvmord er også en dødsårsag hos mennesker med anoreksi. I mangel af nogen sameksisterende personlighedsforstyrrelse har yngre personer med anoreksi en tendens til at klare sig bedre over tid end deres ældre modparter.
Tidlig diagnose og behandling kan forbedre den overordnede prognose hos en person med anoreksi. På trods af at de fleste psykiatriske medicin kun har ringe effekt på de symptomer, der er specifikke for anoreksi, kan forbedringen af associerede symptomer (f.eks. angst og depression) hjælpe anoreksipatienter med at engagere sig mere aktivt i behandlingen og i øvrigt have en kraftig, positiv effekt på den forbedring, som personer med anoreksi viser sig over tid. Med passende behandling vil omkring halvdelen af de berørte komme sig helt. Nogle mennesker oplever et svingende mønster af perioder med vægtøgning efterfulgt af tilbagefald, mens andre oplever et gradvist forværret sygdomsforløb over mange år, og atter andre kommer sig aldrig helt. Det anslås, at omkring 20 % af mennesker med anoreksi forbliver kronisk syge af tilstanden.
Som med mange andre psykiske sygdomme med vanedannende symptomer kræver det en daglig indsats at kontrollere trangen til tilbagefald. Mange individer vil kræve løbende behandling for anoreksi over flere år, og nogle kan kræve behandling i hele deres levetid. Faktorer, der ser ud til at forudsige vanskeligere helbredelse fra anoreksi omfatter opkastning og anden udrensningsadfærd, bulimia nervosa og symptomer på obsessiv personlighedsforstyrrelse. Jo længere sygdommen varer, jo sværere er den også at behandle.
Selvom det generelt er gavnligt at oplyse offentligheden om de vigtige sundhedsmæssige fordele ved passende ernæring, har det vist sig at være mindre specifikt nyttigt til forebyggelse af spiseforstyrrelser og andre kropsbilledeproblemer. Mere effektive tilgange menes at være tilføjelsen af uddannelse om mediebilledernes skævhed mod overdreven tyndhed, som det er ønskeligt. At hjælpe folk med at internalisere et selvbillede og sundhedsadfærd, der ikke er i overensstemmelse med spiseforstyrrede personer, har også vist sig at være effektive forebyggelsesmetoder mod anoreksi.
I betragtning af kompleksiteten af anoreksi, og hvor mange mennesker med denne sygdom, der fortsat lider af den, på trods af at de modtager behandling, søger forskere bedre at forstå, hvordan denne sygdom udvikler sig, og hvordan den behandles mest effektivt. For eksempel, da personer med anoreksi har en tendens til at have lave niveauer af kortisol i deres blod, og adfærd som slankekure og motion har en tendens til at øge cortisolniveauerne, undersøges det med en vis succes at give anoreksiramte cortisoltilskud. De bedste tilgange til psykoterapi hos voksne med anoreksi, den mulige fordel ved 12-trins programmer i behandling, genetikkens rolle i udviklingen af denne lidelse og effektiviteten af forskellige medikamenter til behandling af anoreksi er andre områder, hvor der fortsat er behov for forskning.
Akademiet for spiseforstyrrelser
http://www.aedweb.org
American Psychiatric Association
1000 Wilson Blvd, Suite 1825
Arlington, VA 22209
703-907-7300
http://www.psych.org
American Psychological Association
750 First Street, N.E.
Washington, D.C. 20002
800-374-2721
http://www.apa.org
National Eating Disorders Association
603 Stewart Street, Suite 803
Seattle, WA 98101
800-931-2237
206-382-3587
http://www. nationaleatingdisorders.org
National Institute of Mental Health, NIH, HHS
http://www.nimh.nih.gov/index.shtml
National Institute of Health
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892
http://www.nih.gov
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders
630-577-1330
http://www.anad.org
Renfrew Center
http://renfrewcenter.com
800-RENFREW
DET. (Treatment, Healing, Education) Center for Disordered Eating
297 Haywood Street
Asheville, NC 28801
828-337-4685
http://www.thecenternc.org
Schistosomiasis
Flere grøntsager, fuldkorn og mangfoldighed af fedtstoffer, RD Kate Scarlatas opskrift på en sund mikrobiota
6 grunde til, at Frankincense er 'The Holy Grail of Health Products'
Har jeg symptomer på Leaky Gut Syndrome?
Ballonekspulsionstest for dyssynergisk afføring
Colorectal cancer:Symptomer, tegn, screening, stadier
Hvad er forskellene mellem hæftet hæmorrhoidopeksi og hæmoridektomi?
Hvad er hæmorider? Hæmorider er hævede vener i den nederste del af endetarmen og anus. De kaldes også pæle. Hæmorider kan behandles ved hæmoridektomi eller hæftet hæmoridektomi. Den mest præcise
nem sibovenlig bagt vanilje- og kokoscreme
Husk, hvornår du troede, at dessert var udelukket, fordi du behandlede SIBO og helbrede din tarm? Ikke mere. I denne uges afsnit af SIBO Cooking Show , Rebecca Coomes viser dig, at SIBO-venlige desser
Lever
Leveren er dit største indre organ og vejer omkring 1,5 kg hos voksne. Den sidder i den øverste højre side af maven, lige under mellemgulvet (et muskelark, der adskiller dit bryst fra dit mave). Din l