Helicobacter pylori forårsager kronisk betændelse (gastritis) ved at invadere slimhinden i mavesækken og producere et cytotoksisk stof, der kaldes cytotoksisk. (Vac-A) og kan dermed føre til sårdannelse. H. pylori (Helicobacter pylori) er spiralformede bakterier. H. pylori-bakterier er unikke, fordi de producerer enzymet urease, der gør det muligt for bakterierne at leve i det barske miljø i maven. Urease-enzymet, det producerer, reagerer med urinstof og danner ammoniak, der neutraliserer nok af mavens syre til at tillade organismerne at overleve i vævene.
H. pylori anses for at være smitsom og overføres fra person til person af:
Infografdiagram viser verdensomspændende statistikker for Helicobacter pylori (H. pylori ). Helicobacter pylori (H. pylori eller, som det nogle gange kaldes mavebakterier) er en spiralformet gram-negativ bakterie, der kan forårsage kronisk betændelse i mavesækkens indre slimhinde (gastritis) og i tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen) hos mennesker. Denne bakterie betragtes også som en almindelig årsag til sår på verdensplan; så mange som 90 % af mennesker med sår er inficeret med H. pylori . Men mange mennesker har disse organismer bosat i (koloniserende eller slimhinde-associeret) deres mave og øvre fordøjelseskanal og har få eller ingen symptomer. LPS (lipopolysaccharid) er en del af H. pylori ydre membran og kan være giftig, når bakterierne dør og lyserer.
Illustration af Helicobacter Pylori (H. pylori ) smitsomme bakterier. H. pylori-infektioner starter med, at en person erhverver bakterien fra en anden person (via enten fækal-oral eller oral-oral vej). H. pylori bakterier kan forårsage en maveinfektion hos nogle individer. H. pylori infektioner starter med, at en person erhverver bakterien fra en anden person (enten via fækal-oral eller oral-oral vej). Selvom flertallet af individer, der har disse bakterier i deres mave-tarm-kanal (GI) har få om nogen symptomer (se symptomer), udvikler de fleste mennesker mavebetændelse (gastritis) fra kroppens reaktion på selve bakterien og til et cellegift-associeret stof, der kaldes Vac-A, et kemikalie, som bakterien producerer.
Forskere foreslår også, at mavesyre stimulerer bakterien til at vokse og producere cellegiften og øger bakteriernes invasion af mavesækken, hvilket resulterer i betændelse og dannelse af mavesår (mavesår). Andre efterforskere har vist, at disse bakterier og deres produkter forårsager ændringer i cellerne i maveslimhinden, som, når de ændres, er forbundet med mave- og andre kræftformer, selvom disse sjældent ses sygdomme.
Hyppigheden af smittede personer kan på en eller anden måde være relateret til race. Omkring 60 % af latinamerikanere og omkring 54 % af afroamerikanere har påviselige organismer sammenlignet med omkring 20 % til 29 % af hvide amerikanere. I udviklingslande er børn meget almindeligt smittet.
En kvinde oplever ubehag i maven. De fleste personer med Helicobacter pylori infektioner har få eller ingen symptomer. Nogle kan opleve nogle få symptomer fra milde gastritis-episoder, for eksempel
Ofte forsvinder disse symptomer simpelthen. De personer, der har en mere alvorlig infektion, oplever dog tegn og symptomer på mave- og duodenalsår eller svær gastritis, som omfatter:
Andre symptomer kan omfatte:
Personer med symptomer på sort, tjæreagtig afføring og træthed bør søge øjeblikkelig lægehjælp eller gå til en skadestue for at blive vurderet for intestinal blødning.
To kvinder, der bærer medicinske masker for at undgå infektion. H. pylori er smitsom. Ja, H. pylori er smitsomme . Nogle gange er der dog en gråzone mellem begreberne smitsom og koloniseret. Smitsom indebærer normalt, at et sygdomsfremkaldende middel overføres fra person til person, mens kolonisering normalt indebærer et middel, der blot befolker et organ, men ikke forårsager sygdom, selv når det overføres fra person til person. Det grå område opstår, når mange mennesker har det middel, der forårsager sygdom hos nogle af dem, men ikke hos mange andre. Nogle mikrobiologer betragter sådanne organismer som at tilpasse sig deres menneskelige værter ved langsomt at skifte fra at inficere mennesker til at kolonisere dem. Selvom dette er en spekulation, ser det ud til at passe til den igangværende situation med H. pylori . Andre tror dog, at bakterierne bliver inficerende stoffer, når H. pylori 's genetiske sammensætning udløses af det omgivende GI-miljø til at producere og frigive nok giftige kemikalier til at forårsage, at GI-kanalen bliver betændt.
Mange individer kan behandles af deres primære læger; dog kan nogle mennesker have brug for specialister som infektionssygdomsspecialister, gastroenterologer og muligvis en kirurg til at hjælpe med at håndtere og/eller behandle personen med H. pylori infektion.
En mandlig patient gennemgår en endoskopiprocedure for H. pylori . Nøjagtige og enkle test til påvisning af H. pylori infektion er tilgængelige (H. pylori infektionstest). De omfatter blodantistoftest, urea-åndedrætstest, afføringsantigentest og endoskopiske biopsier.
Blodprøver for tilstedeværelsen af antistoffer mod H. pylori kan udføres nemt og hurtigt. Blodantistoffer kan dog vare ved i årevis efter fuldstændig udryddelse af H. pylori med antibiotika. Derfor kan blodantistoftests (immunoglobulin G eller IgG og/eller IgA) være gode til at diagnosticere infektion, men de er ikke gode til at afgøre, om antibiotika har udryddet bakterien.
Undeåndstesten for urinstof (UBT) er en sikker, nem og nøjagtig test for tilstedeværelsen af H. pylori i maven. Udåndingsprøven er afhængig af H's evne. pylori at nedbryde det naturligt forekommende kemikalie, urinstof, til kuldioxid, som optages fra maven og fjernes fra kroppen i åndedrættet. Ti til 20 minutter efter indtagelse af en kapsel indeholdende urinstof mærket med enten en lille mængde radioaktivt kulstof eller tungt, men ikke radioaktivt kulstof, opsamles en udåndingsprøve og analyseres for mærket kuldioxid. Tilstedeværelsen af mærket kuldioxid i åndedrættet (en positiv test) betyder, at der er en aktiv infektion. Testen bliver negativ (der er ingen radioaktiv kuldioxid i åndedrættet) kort efter udryddelse af bakterien fra maven med antibiotika. Personer, der er bekymrede for selv små mængder af radioaktivitet, kan testes med urinstof mærket med tungt, ikke-radioaktivt kulstof.
Endoskopi er en nøjagtig test til diagnosticering af H. pylori samt den betændelse og sår, som det forårsager. Til endoskopi indsætter lægen et fleksibelt synsrør (endoskop) gennem munden, ned i spiserøret og ind i maven og tolvfingertarmen. Under endoskopi kan små vævsprøver (biopsier) fra maveslimhinden fjernes. En biopsiprøve placeres på et specielt objektglas indeholdende urinstof (f.eks. CLO-testglas). Hvis urinstoffet nedbrydes af H. pylori i biopsien er der en farveændring omkring biopsien på objektglasset. Det betyder, at der er en infektion med H. pylori i maven. Endoskopi gør det også muligt at bestemme sværhedsgraden af gastritis med biopsier samt tilstedeværelsen af sår, MALT-lymfom og cancer.
Biopsier kan også dyrkes i bakteriologisk laboratorium for tilstedeværelsen af H. pylori; Dette gøres dog sjældent, da andre enklere test er tilgængelige.
Afføringsprøve:En nyligt udviklet test for H. pylori er en test, hvor tilstedeværelsen af bakterien kan diagnosticeres ud fra en prøve af afføring. Testen bruger et antistof mod H. pylori for at afgøre om H. pylori antigen er til stede i afføringen. Hvis det er, betyder det, at H. pylori inficerer maven. Ligesom urea-åndedrætstesten, ud over at diagnosticere infektion med H. pylori , kan afføringstesten bruges til at afgøre, om udryddelse har været effektiv kort efter behandlingen.
I 2012 godkendte FDA, at urinstofudåndingstesten blev udført hos børn i alderen 3 år til 17 år.
En kvinde tager antacida mod mavesmerter. Kronisk infektion med H. pylori svækker det naturlige forsvar af slimhinden i mavesækken mod den sårdannende virkning af syre. Medicin, der neutraliserer mavesyre (antacida), og medicin, der mindsker udskillelsen af syre i maven (H2-blokkere og protonpumpehæmmere eller PPI'er) er blevet brugt effektivt i mange år til at behandle sår.
Behandling af H. pylori med syrereducerende antacida, H2-blokkere og PPI'er udrydder dog ikke H. pylori fra maven, og sår vender ofte tilbage straks efter, at disse medikamenter er seponeret. Derfor skal antacida, H2-blokkere eller PPI'er tages dagligt i mange år for at forhindre tilbagevenden af sårene og komplikationer af sår såsom blødning, perforering og obstruktion af maven. Selv sådanne langvarige behandlinger kan mislykkes.
Udryddelse af H. pylori , dog normalt forhindrer tilbagevenden af sår og sårkomplikationer, selv efter passende medicin såsom PPI'er er stoppet. Udryddelse af H. pylori er også vigtig i behandlingen af den sjældne tilstand kendt som MALT-lymfom i maven.
Behandling af H. pylori at forebygge mavekræft er kontroversielt og diskuteret i denne artikel.
Et nærbillede af tre receptpligtige glasflasker. Disse kombinationer af medicin kan forventes at helbrede 70 % til 90 % af infektionerne. H. pylori er svære at udrydde (kurere) fra maven, fordi den er i stand til at udvikle resistens over for almindeligt anvendte antibiotika (antibiotika-resistent H. pylori ). Derfor gives to eller flere antibiotika sædvanligvis sammen med en PPI og/eller bismuth-holdige forbindelser for at udrydde bakterien. (Bismuth og PPI'er har anti-H. pylori effekter.) Eksempler på kombinationer af medicin, der er effektive, er:
Disse kombinationer af medicin kan forventes at helbrede 70 % til 90 % af infektionerne. Imidlertid har undersøgelser vist, at resistens af H. pylori (manglende antibiotika til at udrydde bakterien) til clarithromycin er almindeligt blandt patienter, der tidligere har været udsat for clarithromycin eller andre kemisk lignende makrolidantibiotika (såsom erythromycin).
Tilsvarende har H. pylori resistens over for metronidazol er almindelig blandt patienter, der tidligere har været udsat for metronidazol. Hos disse patienter skal lægerne finde andre kombinationer af antibiotika til behandling af H. pylori . Antibiotikaresistens er en anden grund til, at antibiotika bør bruges omhyggeligt og velovervejet af de rigtige årsager, og vilkårlig brug af antibiotika af ukorrekte årsager bør frarådes.
Førstelinjebehandlinger for Helicobacter pylori udryddelse eller helbredelse er taget fra retningslinjerne udviklet af American College of Gastroenterology som følger:
*PPI =protonpumpehæmmer; pcn =penicillin; p.o. =oralt; q.d. =dagligt; bud. =to gange dagligt; t.i.d. =tre gange dagligt; q.i.d. =fire gange dagligt.
En nylig undersøgelse rapporterede, at tredobbelt behandling af enten levofloxacin (Levaquin) eller rifabutin i kombination med amoxicillin og esomeprazol gav helbredelsesrater på 90 % og 88,6 %. Behandlingerne varede henholdsvis 10 til 12 dage (10 dage med levofloxacin 20=50 mg b.i.d. eller rifabutin 150 mg q.d. i 12 dage. Amoxicillin-dosis var 1 g, esomeprazol var 40 mg, både b.i.d.).
Nogle læger vil måske bekræfte udryddelse af H. pylori efter behandling med en urinstofudåndingstest eller en afføringsantigentest, især hvis der har været alvorlige komplikationer af infektionen såsom perforering eller blødning i maven eller tolvfingertarmen. Endoskopiske biopsier til at bestemme udryddelse af bakterien er ikke nødvendige, og blodprøver er ikke gode til at bestemme udryddelse, da det tager mange måneder eller år for antistofferne mod H. pylori at minimere. De bedste tests til at bestemme udryddelse er åndedræts- og afføringstestene, der er diskuteret tidligere. Patienter, der undlader at udrydde H. pylori med behandling trækkes tilbage, ofte med en anden kombination af medicin. En meta-analyse undersøgelse af patienter startet på lavdosis aspirin viste også, at mindre end 20 % blev testet for H. pylori; dette er bekymrende, fordi lavdosis aspirin groft fordobler risikofaktorerne for at få en øvre GI-blødning hos personer med H. pylori-infektion.
Der er mange påstande om naturlig behandling og kur mod H. pylori infektion. Ingen af disse er videnskabeligt bevist at helbrede H. pylori infektion og inkludere
Diskuter alle naturlige urter og kosttilskud med din læge, før du tager dem.
Ernæringseksperter og sundhedspersonale foreslår at undgå krydret mad, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og syltede fødevarer, da disse kan øge symptomerne forbundet med infektionen.
En læge og patient diskuterer H. pylori behandling. Der er enighed blandt læger om, at individer skal behandles, hvis de er inficeret med H. pylori og har sår. Målet med behandlingen er at udrydde bakterien, helbrede sår, hvis de er til stede, og forhindre sårenes tilbagevenden. Patienter med MALT-lymfom i maven bør også behandles. MALT-lymfom er sjælden, men tumoren falder ofte hurtigt tilbage efter vellykket udryddelse af H. pylori .
Der er i øjeblikket ingen formel anbefaling om at behandle patienter inficeret med H. pylori uden sår eller MALT lymfom. Da antibiotikakombinationer kan have bivirkninger, og mavekræft er sjældne i USA, føler nogle sundhedspersonale, at risikoen ved behandling for at udrydde H. pylori hos patienter uden symptomer eller sår retfærdiggør muligvis ikke de ubeviste fordele ved behandling for at forhindre mavekræft. På den anden side, H. pylori infektion er kendt for at forårsage atrofisk gastritis (kronisk betændelse i maven, der fører til atrofi af mavens indre slimhinde). Nogle læger mener, at atrofisk gastritis kan føre til celleforandringer (tarmmetaplasi), der kan være forløbere for mavekræft. Undersøgelser har også vist, at udryddelse af H. pylori kan vende atrofisk gastritis. Nogle læger anbefaler således behandling af ulcus- og symptomfrie patienter inficeret med H. pylori .
Mange læger mener, at dyspepsi (ikke-ulcussymptomer forbundet med måltider) kan være forbundet med infektion med H. pylori . Selvom det ikke er klart, om H. pylori forårsager dyspepsi, vil mange læger teste patienter med dyspepsi for infektion med H. pylori og behandle dem, hvis infektionen er til stede.
Forskere, der studerer genetikken i H. pylori har fundet forskellige stammer (typer) af bakterien. Nogle stammer af H. pylori synes at være mere tilbøjelige til at forårsage sår og mavekræft. En meta-analyse af H. pylori udryddelsesbehandling ser ud til at reducere risikoen for mavekræft. Yderligere forskning på dette område kan hjælpe læger med intelligent udvælgelse af de patienter, der har brug for behandling. Vaccination mod H. pylori er usandsynligt tilgængelig snart.
Nogle ernæringseksperter foreslår en diæt med højt indhold af frugt og grøntsager og lavt sukkerindhold kan hjælpe med at reducere eller stop H. pylori infektion. Med mindst 50 % af verdens befolkning, der har påviselig H. pylori i deres maver forekommer det sandsynligt, at uden nogen tilgængelig vaccine, vil det være meget vanskeligt eller umuligt for folk ikke at blive udsat for disse bakterier. Chancen for, at organismerne forårsager den symptomatiske infektion er lav, men bestemt ikke fraværende. I øjeblikket er der fremsat forslag til forebyggelse af sår, men effektiviteten af disse anbefalinger er ukendt. Følgende er en liste over anbefalinger til at hjælpe med at forhindre sår:
I øjeblikket er der ingen kommercielt tilgængelig vaccine til at forhindre hverken infektion eller kolonisering af maven med H pylori . Der er dog forskning i gang, og NIH finansierer vaccineundersøgelser i samarbejde med vaccineproducenter (for eksempel Helicovax for at forhindre H. pylori kolonisering af humane GI-kanaler af EpiVax, Inc.). Desuden foreslår nogle ernæringseksperter, at en kost med højt indhold af frugt og grøntsager og lavt sukkerindhold kan hjælpe med at reducere eller stoppe H. pylori infektion. Hos mange individer er immunresponset på infektion ineffektivt og fører til livslang infektion.
Mange infektioner er milde og giver få om nogen symptomer. Prognosen for disse infektioner er fremragende. Patienter med mere alvorlige symptomer, som behandles passende, har sædvanligvis en god prognose, selvom op til 20 % kan have en gentagelse af infektionen. Dem med sår, som har effektiv udryddelse af deres infektion, heler deres sår godt (med sædvanligvis mindre ardannelse i vævet).
Ubehandlede og alvorlige infektioner har en mere beskyttet prognose, fordi omfattende skader kan opstå med blødning, ardannelse, anæmi og hypotension (lavt blodtryk). Nogle patienter med disse symptomer vil dø, hvis de ikke behandles hurtigt. Omkring 1 % af mennesker med infektionen udvikler fortsat mavekræft. Forskere har foreslået, at det kan være muligt at bruge specielle inhibitorer, der vil blokere bakterierne i at klæbe til slimhinden i mavens mavevæv.
Hvorfor er min afføring grøn?
Afføring, fordøjelse og farve Grøn afføring er normalt resultatet af at spise mad, der er kraftigt farvet grøn. Men andre faktorer forbundet med grøn afføring kan omfatte diarré, alder (primært bør
Sjov med fiber:Madmidler mod forstoppelse
Du betragter måske ikke fiber som sjovt, men dit fordøjelsessystem gør! Hele fødevarer får den til at brumme og køre jævnt. Her er grunden til, at din krop har brug for kostfibre plus velsmagende mad,
Hvad er oxalater? (Fødevarer at spise eller ikke spise for sundheden)
Antinæringsstoffer er luskede forbindelser, der aktivt stjæler næringsstoffer fra din krop, når du spiser dem. Antinæringsstoffer omfatter ting som lektiner, fytater og oxalater (hvad vi skal tale om
