Blindtarmsbetændelse med antibiotika

Kan du behandle blindtarmsbetændelse med antibiotika i stedet for operation?

En af mulighederne for at håndtere mild til moderat svær blindtarmsbetændelse, der sandsynligvis ikke er forbundet med større perforering af blindtarmen eller komplikationer, er behandling med antibiotika, men ingen operation. Patienter løser ofte deres betændelse med antibiotika alene, men det har ikke været klart, hvor mange der reagerer på antibiotika alene, og hvad der sker med dem på længere sigt, det vil sige over de efterfølgende uger, måneder eller år. Specifikt, gentager blindtarmsbetændelse og/eller er operation i sidste ende nødvendig?

En svensk undersøgelse kiggede specifikt på disse spørgsmål. Undersøgelsen randomiserede 252 mænd i alderen 15-50 til kirurgi eller antibiotikabehandling alene, ekskl. patienter med høj mistanke om større perforering eller komplikationer. De antibiotika-behandlede patienter fik intravenøs antibiotika i to dage og blev derefter skiftet til oral antibiotika i 10 dage. Antibiotikabehandlede patienter, som ikke reagerede inden for 24 timer på antibiotika, gik til operation med det samme.

Hvor effektive er antibiotika til behandling af appendicitis?

Femten antibiotika-behandlede patienter reagerede ikke på antibiotika alene (12 % af patienterne) og gik til operation efter 24 timer. Antallet af patienter, der oplevede en større perforation identificeret på operationstidspunktet, var det samme i den operationsbehandlede gruppe og den antibiotikabehandlede gruppe, nemlig 5 %, hvilket tyder på, at vente 24 timer for at se, om antibiotika alene ville virke, ikke resulterede i flere perforeringer. De fleste af de antibiotikabehandlede patienter (88%) kom sig uden operation, hvilket viser, at antibiotika er meget effektive til behandling af mild til moderat blindtarmsbetændelse. Inden for de følgende fem år udviklede næsten en fjerdedel (24%) af de patienter, der reagerede på antibiotika alene, en anden episode af blindtarmsbetændelse med de fleste af tilbagefaldene i løbet af det første år. (Alle tilbagefaldene blev behandlet med kirurgi.)

Hvad er gentagelseshyppigheden af ​​blindtarmsbetændelse behandlet med antibiotika?

En gentagelsesrate på 24% er ikke høj, men den er heller ikke ubetydelig. Hvordan kan resultaterne af denne undersøgelse bruges? For det første tyder resultaterne på, at hvis der er grunde til at udsætte operationen, er antibiotika alene en tilfredsstillende måde at behandle mild til moderat blindtarmsbetændelse uden komplikationer. Hvorvidt en 24% forekomst af tilbagefald er nok grund til at gennemgå elektiv kirurgi - efter at blindtarmsbetændelsen er løst med antibiotika alene, og før den har en chance for at gentage sig - vil sandsynligvis være et valg, der træffes af individuelle patienter. For nogle vil risikoen for tilbagefald være acceptabel, og de vil ikke vælge elektiv kirurgi. For andre vil risikoen være for stor til ikke at gennemgå en elektiv operation. Det er vigtigt at huske, at resultaterne af denne undersøgelse kun gælder for yngre patienter (i alderen 15-50) med mild til moderat, ukompliceret blindtarmsbetændelse. Selvom undersøgelsen var begrænset til mænd, er der ingen grund til at tro, at resultaterne ville være anderledes hos kvinder.

• Spise bændelorm til vægttab
• Mavesmerter:Spørgsmål til din læge