Resultaterne blev vist online i journalen Gastroenterologi i januar 2021.
I en retrospektiv undersøgelse af mere end 200, 000 veteraner, forskerne fandt ud af, at patienter, der modtog koloskopi mere end 13 måneder efter en unormal afføringblodtest, var op til 1,3 gange større sandsynlighed for at have kolorektal kræft, sammenlignet med dem, der havde koloskopi op til tre måneder efter afføringstesten. Odds for et avanceret kræftstadium ved diagnosen var op til 1,7 gange højere, da koloskopi blev forsinket ud over 16 måneder.
Resultaterne viste også, at risikoen for kolorektal kræftrelateret død steg med op til 1,5 gange, når koloskopi blev forsinket mere end 19 måneder.
Kohorten omfattede veteraner, der havde en unormal fækal immunokemisk test (FIT) eller fækal okkult blodprøve (FOBT). Begge er almindelige afføringsblodscreeningstest, der, når det er unormalt, kræve en opfølgende koloskopi for at evaluere for precancerous og cancerous colorectal growths kendt som polypper.
Dr. Folasade May, en gastroenterolog ved VA Greater Los Angeles Healthcare System, ledet undersøgelsen. I lyset af resultaterne, hun og hendes team understreger, at forbedrede kolorektal kræftresultater kræver koloskopi inden for et år efter en unormal afføringstest, hvilket er, når blod opdages, efter at en prøve er sendt til et laboratorium.
" Disse fund udvider den nuværende viden om tidens kliniske konsekvenser til opfølgning efter unormal FIT-FOBT , "skriver forskerne." Yderligere arbejde bør omfatte [indsats], der adresserer barrierer for [undergår] koloskopi efter unormale ikke-koloskopiske screeningsresultater og politikker for at tilskynde til rutinemæssig overvågning af opfølgningshastigheder. "
Dette er den første undersøgelse i USA, forskerne bemærker, at undersøge dødsrisikoen forbundet med forsinkelser i at gennemgå en koloskopi efter en unormal afføring blodprøve.
Eksklusive hudkræft, tyktarmskræft er den tredje mest almindelige kræftdiagnose hos mænd og kvinder i USA. Det er også en af de mest forebyggelige former for kræft. Forekomst og død i forbindelse med tyktarmskræft kan reduceres betydeligt ved påvisning og fjernelse af præ-kræftpolypper og selve kræften.
"I øjeblikket, der ikke er nogen national politik eller standard for det klinisk acceptable tidsinterval mellem et unormalt FIT-FOBT-resultat og diagnostisk koloskopi, "May og hendes kolleger skriver." Tid til koloskopisk opfølgning varierer meget i praksis og på tværs af sundhedsindstillinger. Et anbefalet interval, der er for langt, kan bidrage til polyp -progression og fase -migration af tyktarmskræft, risikerer behovet for mere aggressiv og sygelig behandling, såvel som mindre gunstige resultater. "
Efterforskerne fik adgang til elektroniske helbredsdata fra veteraner, der havde en unormal afføringstest mellem 1999 og 2010, som ikke tidligere havde haft kolorektal cancer eller inflammatorisk tarmsygdom, og som var mellem 50 og 75 år. Kohorten, som for det meste var en mand, i gennemsnit 61 år.
Mange sundhedseksperter mener, at afføringstest, såsom FIT, er lige så pålidelige som koloskopi ved screening for tyktarmskræft. "Hvis din læge fortæller dig, at en koloskopi er bedre, det er ikke korrekt, "Dr. Alex Krist, formand for U.S. Preventive Services Task Force, et uafhængigt panel, der gennemgår beviser og udsteder anbefalinger, fortalte The New York Times. "Dataene viser, at testene er lige effektive til at redde liv."
Brugen af afføringstest er steget under COVID-19-pandemien på grund af bekvemmeligheden og sikkerheden ved hjemmetest og fordi patienter kan være tilbageholdende med at gå til en sundhedsfacilitet for koloskopi.
Dr. Samir Gupta, chef for gastroenterologi ved VA San Diego Healthcare System, medforfatter på undersøgelsen. Mange patienter og nogle primære behandlere forstår ikke vigtigheden af at have koloskopi efter en unormal afføringstest, han siger.
Nogle patienter og udbydere forklarer endda disse resultater forkert, tilskriver unormale resultater til hæmorider, noget der blev spist, eller andre problemer. De tror ikke på resultaterne. Resultaterne af denne undersøgelse skal øge bevidstheden om, at forsinkelse af koloskopi efter en unormal afføringstest kan have store konsekvenser, herunder øget risiko for kræftdiagnose, senfase kræft ved diagnose, og død af tyktarmskræft. Disse fund kan også hjælpe med at motivere patienter og udbydere til at sikre, at koloskopier er gennemført efter en unormal test. "
Dr. Samir Gupta, Chef for gastroenterologi, VA San Diego Healthcare System
Undersøgelsesresultaterne vil have endnu større konsekvenser, efterhånden som mere ikke-invasive test til screening for kolorektal kræft kommer på markedet, Tilføjer Gupta.
"Med afføringstest, såsom FIT og FIT-DNA, allerede dækket af de fleste forsikringsselskaber og med lovende nye blodbaserede screeningstest for tyktarmskræft under undersøgelse i store forsøg, " han siger, "udfordringen med at sikre fuldstændig screening, inklusive indledende færdiggørelse og opfølgning på koloskopi efter en unormal test, vil sandsynligvis vokse betydeligt. "
SARS-CoV-2-infektion forlænger viral shedding og lymfocyttab hos patienter med kræft
Patienter med kræft har en mere udfordrende tid med infektioner under behandling-hvilket placerer dem som en høj risiko for alvorlig COVID-19 sygdom og død. Imidlertid, hvordan det alvorlige akutte re
Tarmimmunceller kan være ansvarlige for stofskifteændringer, finder undersøgelse
En ny undersøgelse har vist, at immuncellerne i tarmen kan relateres til metabolismen. Resultaterne af den nye undersøgelse med titlen, Tarm intraepiteliale T -celler kalibrerer stofskiftet og fremsky
Beskæftiger sig med irritabel tarmsyndrom
Irritabel tarmsyndrom (IBS) menes at påvirke alt fra 25 til 45 millioner amerikanere, mest kvinder fra slutningen af teenageårene til begyndelsen af 40erne. Tilstanden er en blanding af ubehag i m
