FMT forbedrer de kliniske resultater hos ekstremt syge patienter med lægemiddelresistente bakterier

Overførsel af afføring fra sunde donors fordøjelsessystemer til ekstremt syge patienter, der tidligere var blevet inficeret med lægemiddelresistente bakterier, resulterede i kortere hospitalsophold, færre infektioner i blodbanen og infektioner, der var lettere at behandle ifølge forskning, der blev udvalgt til præsentation på Digestive Disease Week ^® (DDW) 2020. DDW ^® data vil blive offentliggjort i majs online -tillæg til Gastroenterologi og GIE:Gastrointestinal endoskopi .

Undersøgelsens forskere gennemførte overførslen, kendt som fækal mikrobiel transplantation eller FMT, hos 20 patienter inficeret under omfattende lægehjælp med multilægemiddelresistente organismer, herunder carbapenemase-producerende Enterobacteriaceae (såsom Escherichia coli), vancomycin-resistente enterokokker eller forlænget spektrum beta-lactamase Enterobacteriaceae. Patienterne blev fulgt i seks måneder efter transplantationen og deres kliniske forløb sammenlignet med seks måneder før FMT.

Mens de resistente bakterier blev ryddet i kun 41 procent af de 17 patienter, der gennemførte den fulde opfølgning, forskere fandt andre fordele for patienterne, der flere gange var blevet indlagt på hospitalet og behandlet for en række alvorlige tilstande. Prøven omfattede hæmatologiske kræftpatienter med behov for stamcelletransplantationer og nyretransplanterede patienter med urin- og blodbaninfektioner med bakterier, der var resistente over for flere lægemidler.

Mange af disse patienter har haft tilbagevendende, langvarige forløb af kraftige antibiotika, end-of-the-line behandlinger med høje toksicitetsprofiler, og gentagne hospitalsophold. De havde opgivet arbejdet eller havde familiemedlemmer tvunget til at opgive arbejde for at passe dem - hvilket havde en stor indflydelse på livskvaliteten. Efter denne eksperimentelle behandling, vi så mange i denne gruppe være i stand til at gå tilbage til arbejdet, lege med deres børnebørn og have en generelt meget bedre livskvalitet. "

Benjamin Mullish, MD, hovedforsker og klinisk foredragsholder i afdelingen for fordøjelsessygdomme, Imperial College London, England

Tidligere forskning har fundet ud af, at FMT er effektiv til behandling af C. difficile, en svær at behandle sundhedsrelateret infektion, der ofte forårsager alvorlig diarré hos indlagte patienter. Til denne undersøgelse, forskere ønskede at vide, om FMT kunne hjælpe med at afkolonisere, eller fjernes fra patienternes kroppe, multilægemiddelresistente bakterier, der har udviklet resistens over for mere end én type antibiotika. Multilægemiddelresistente organismer kræver bredere virkende sidste udvej behandlinger, der kan have alvorlige bivirkninger. Forskere ønskede også at vide, om FMT kunne påvirke andre kliniske resultater som længden af ​​hospitalsophold, genindlæggelser og udvikling af infektioner i blodbanen.

På tværs af alle patienter, der var en reduktion i infektioner i blodbanen med resistente organismer og totale infektioner i blodbanen. Otte patienter forbedrede sig til et punkt, hvor de var i stand til at gennemgå stamcelletransplantationer inden for seks måneder efter FMT. Der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger relateret til FMT.

Resultaterne tyder på, at fordelene ved FMT ikke kun er af dekolonisering af resistente organismer, men der kan være positive virkninger fra andre mikrobiota-relaterede mekanismer, der kræver yderligere undersøgelse.

En begrænsning af undersøgelsen er, at i stedet for at bruge en kontrolgruppe, forskere sammenlignede patienternes tilstande før og efter behandlingen, men resultaterne var dramatiske nok hos disse meget syge patienter til at berettige yderligere forskning.

• Virus fra afføring kan hjælpe med at bekæmpe fedme og type 2 -diabetes
• Ændringer i tarmmikrobiomet kan forbedre kræftresultater for rygere