Spiserørsmanometri er en procedure til at bestemme, hvordan musklerne i spiserøret og lukkemusklen (ventilen) fungerer ved at måle tryk (manometri) genereret af spiserørsmusklerne og lukkemusklen.
Esophageal manometri bruges primært i tre situationer:
Ved starten af esophageal manometri proceduren bedøves det ene næsebor med et bedøvende smøremiddel. Et fleksibelt plastikrør, der er cirka en ottendedel tomme i diameter, føres derefter gennem det bedøvede næsebor, ned langs bagsiden af halsen og ind i spiserøret, mens patienten sluger. Når først det er inde i spiserøret, tillader røret, at det tryk, der genereres af spiserørsmusklen, kan måles, når musklen er i hvile og under synkning. Proceduren tager normalt 15 til 20 minutter.
Spiserøret er et muskelrør, der forbinder halsen med maven. Når maden drives frem af en synke fra munden ind i spiserøret, starter en bølge af muskelsammentrækning bag maden i den øvre spiserør og bevæger sig ned i hele længden af spiserøret (kaldet til som spiserørets krop) og fremdrives således mad foran bølgen gennem spiserøret og ind i maven. I den øvre og nedre ende af spiserøret er to korte områder med specialiserede muskler kaldet de øvre og nedre esophageal sphincters. I hvile (det vil sige, når der ikke har været nogen synke) er lukkemusklen aktiv og genererer tryk, der forhindrer noget i at passere gennem dem. Som et resultat kan materiale i spiserøret ikke bakke op i svælget, og mavesyre og indhold kan ikke bakke op i spiserøret. Når en synke opstår, slapper begge lukkemusklerne af i nogle få sekunder for at lade maden passere gennem spiserøret og ind i maven.
Den mest almindelige anvendelse af esophageal manometri er at evaluere den nedre esophageal sphincter og musklen i esophagus-kroppen hos patienter, der har gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Manometri kan ofte identificere svaghed i den nedre esophageal sphincter, der tillader mavesyre og indhold at bakke op i spiserøret. Det kan også identificere abnormiteter i funktionen af musklen i esophageal-legemet, som kan øge problemet med refluks.
Manometri kan hjælpe med at diagnosticere adskillige spiserørstilstande, der resulterer i, at maden sætter sig fast, efter at den er slugt. For eksempel er akalasi en tilstand, hvor musklen i den nedre esophageal sphincter ikke slapper helt af ved hver synke. Som et resultat er mad fanget i spiserøret. Unormal funktion af musklen i spiserørets krop kan også resultere i, at mad klæber fast. For eksempel kan der være manglende udvikling af muskelsammentrækningsbølgen (som det kan forekomme hos patienter med sklerodermi), eller hele spiserørsmusklen kan trække sig sammen på én gang (som i en spiserørsspasme). Manometri afslører et fravær af bølgen i det første tilfælde og muskelsammentrækningen overalt i spiserøret på samme tid, eller spasmer, i det andet tilfælde.
Den unormale funktion af esophageal muskel kan også forårsage episoder med alvorlige brystsmerter, der kan efterligne hjertesmerter (angina). Sådan smerte kan opstå, hvis spiserørsmusklen går i krampe eller trækker sig for kraftigt sammen. I begge tilfælde kan esophageal manometri identificere den muskulære abnormitet.
Der er flere situationer, hvor esophageal manometri måske ikke viser den esophageal abnormitet, der er ansvarlig for en patients problem. For eksempel har mange patienter med GERD forbigående (kommer og går sjældent), men langvarig afslapning (minutter i stedet for sekunder) af den nedre lukkemuskel som årsag til deres refluks. Sådanne lempelser kan gå glip af i den korte periode, hvor den manometriske undersøgelse udføres. Tilsvarende, hvis en patient har sjældne episoder med brystsmerter på grund af esophageal spasmer, for eksempel med nogle få dages eller ugers mellemrum, kan spasmen ikke ses under en kort manometrisk undersøgelse. Der har været forsøg på at omgå disse problemer ved at bruge bærbart udstyr og langvarig manometri i to eller flere dage.
Selvom esophageal manometri er ubehageligt, er proceduren minimalt smertefuld, fordi næseboret, gennem hvilket røret er indsat, er bedøvet. Når røret er på plads, taler og trækker patienterne normalt. Bivirkningerne af esophageal manometri er mindre og omfatter let ondt i halsen, næseblod og, ualmindeligt, bihuleproblemer på grund af irritation og blokering af kanalerne, der fører fra bihulerne og ind i næsen. Af og til, under indføring, kan røret komme ind i strubehovedet (stemmeboksen) og forårsage kvælning. Når dette sker, opdages problemet normalt med det samme, og røret fjernes hurtigt. Der skal udvises forsigtighed ved at passere sonden hos patienter, der ikke er i stand til let at sluge på kommando, fordi uden en synke til at slappe af i den øvre esophageal sphincter, kommer sonden ofte ikke ind i spiserøret, men kan i stedet komme ind i strubehovedet.
Der er ingen gode alternativer til esophageal manometri. Esophageal manometri udføres normalt, efter at anatomiske abnormiteter er blevet udelukket ved endoskopi. Funktionen af esophagusmusklerne og esophageal sphincterens funktion kan indledningsvis vurderes ved at udføre en bariumsluge. En normal bariumsvale vil dog ikke udelukke enhver unormal funktion af musklerne i spiserøret. eller esophageal sphincter. Derfor er der virkelig ikke noget alternativ til esophageal manometri test.
Sundhedstip:Forebyggelse af brok
Seneste nyheder om kroniske smerter Astronauter med risiko for rumanæmi Kunne genterapi hjælpe med at helbrede seglcellesygdom? FDA godkender Virtual Reality-system for at lindre rygsmerter Genterapi
Læger på skadestuen er forsigtige, når de udskriver narkotiske smertestillende medicin:Undersøgelse
Seneste nyheder om kroniske smerter Astronauter med risiko for rumanæmi Kunne genterapi hjælpe med at helbrede seglcellesygdom? FDA godkender Virtual Reality-system for at lindre rygsmerter Genterapi
Vis noget kærlighed fra din mave
Februar handler om at vise folk omkring dig, hvor meget du elsker dem. Kærlige gestus af tidens gave, gaver og hengivenhed er almindelige omkring Valentinsdag. Har du nogensinde overvejet, at dette er
